肛裂是一种很折磨人的疾病,不仅仅会在排便的时候出现疼痛、出血,而且有时还会在平时的时候出现瘙痒等问题,让人非常苦恼。肛裂在肛肠科疾病中的发病率并不低,可发生于任何年龄,男女老幼均可发病。那么得了肛裂该如何治疗呢?今天我们就简单的了解一下肛裂的相关知识。
一、肛裂的定义及病因
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤全层裂开或形成的缺血性溃疡。
科里面经常遇到这个问题,肛裂分为非手术和手术疗法两种。治疗急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法,慢性肛裂还可以加以扩肛方法,经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗,但也会因为年龄、身体素质、病情严重。
肛裂的发生主要与下列因素有关:
1、解剖因素
肛门外括约肌浅部在肛门后方形成骶尾韧带,较硬,伸缩性差,并且皮肤较固定,肛直角在此部位呈90°,且肛门后方承受压力较大,故后正中处易受损伤。
2、大便干硬
大便干硬,排便时用力过猛,可损伤肛管皮肤,反复损伤时裂损深及全层皮肤,形成溃疡。
3、外伤
患者因各种原因自行扩肛等情况下,如果方法不当,也容易造成肛管后正中的皮肤损伤,形成肛裂。
二、肛裂的临床表现
肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。
1、疼痛
肛裂可因排便引起肛门周期性疼痛, 这是肛裂的主要症状。排便时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门灼痛或剧痛,便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。随后内括约肌出现持续性痉挛,疼痛呈剧痛,此期可持续数分钟至数小时,患者坐立不安,疼痛难忍,直至括约肌疲劳后松弛,疼痛缓解。但再次排便时,又可出现疼痛。以上疼痛出现的时间和特点称为肛裂疼痛的周期性。临床上肛裂的疼痛可向会阴部、臂部、大腿内侧或骶尾部放射。
2、便血
排便时常在粪便表面或便纸上有少量新鲜血迹或滴鲜血。出血的多少与裂口的大小、深浅有关,肛裂能自愈吗,但很少发生大出血。,
3、便秘
因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便变得更为干硬,排便时会使肛裂进一步加重,形成恶性循环。这种恐惧排便现象可导致大便嵌塞。
4、其他
可出现肛周瘙痒、潮湿和分泌物等。
三、肛裂的治疗
1、非手术治疗(1)饮食疗法
(2)坐浴
可以用温水或中药进行坐浴,温度在40-50℃为宜,可以松弛肛门括约肌,促进局部血液循环,还可清洁局部,促进创面愈合。
肛裂患者可以使用一些外用药膏进行治疗的,比如:地卡因、灭滴灵等,对患者的伤口会有利的,会帮助伤口恢复的,患者要是出现疼痛比较明显的时候,是可以服用去疼片进行缓解的,是会有比较好的作用的,患者出现大便干燥的时候,。
(3)软化大便
硝酸甘油软膏是一个比较好的治疗肛裂的药物,能够有效地缓解肛管括约肌痉挛性疼痛,改善局部血液循环,促进肛裂愈合。另外局部可应用太宁栓、太宁软膏等缓解内括约肌痉挛。
(5)扩肛疗法
2、手术疗法
肛裂典型临床疼痛、便血和便秘,肛裂的发病率约占肛肠病的两成,多以年轻人为主,而且年轻女性占多,具体用药上可以局部药物治疗,首先就是止痛类,麻醉药(如利多卡因凝胶)、非甾体类抗炎药物(如双氯芬酸乳膏、布洛芬乳。
(1)肛裂切除术
在麻醉状态下全部切除哨兵痔、陈旧肛裂组织及肥大肛乳头,清理陈旧肛裂组织至新鲜创面,术后创面保持开放,让其从创面底部逐渐向上生长。
(2)括约肌侧切术
不少肛裂患者都会伴有肛门狭窄,进行括约肌侧切可以使狭窄的肛门扩大,从而减少术后排便刺激,预防肛裂再次复发。
治疗肛裂的关键是及早发现和早期治疗,并且不要因为害羞而掩盖病情。早期肛裂的治疗通常可以用药物保守治疗,建议患者在医生的指导下进行治疗。肛门裂旧或药物治疗不良的患者需要手术。除治疗外,肛裂患者还应注意肛周卫生,注意。