随着生活的改善,人们对食物的要求不再是“果腹”,而是追求味蕾的享受。与此同时,快节奏、高强度的工作压力往往使人们忽略了饮食的规律,消化系统的负担逐渐加重,各种消化系统疾病的发病率逐年上升。其中,慢性胃炎是消化科门诊最常见的疾病,表现为上腹痛、饱胀等消化不良的症状。对于慢性胃炎的治疗,临床中需结合患者内镜、病理检查的结果,进行个体化治疗,常用药物及注意事项如下。
(1)抑制胃酸分泌的药物
顾名思义,该类药物常用于胃酸分泌较多的患者,如存在反酸、烧心、上腹不适、隐痛、嘈杂、易饥饿等症状者,主要分为两类。
一类是质子泵抑制剂,被称为“拉唑”类药物,包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。通常为晨起空腹一次顿服,但可根据患者病情轻重及发作时间而调整,如病情重的患者可早晚两次口服,部分患者夜间症状明显则可改为睡前空腹口服等。治疗疗程及如何停药则需根据患者具体病情、用药疗效等来调整。有些患者服用该类药物1~2周后自觉症状明显改善就不再继续服药,往往造成症状反复而影响后续的治疗效果。因此,患者应谨遵医嘱服药。另外,行幽门螺杆菌(Hp)检测(如呼气试验等)的患者,需注意停用该类药至少2周以后方可进行,以防影响检测结果。
慢性胃炎如何稳定,另一类是H2受体阻断剂,常见的有法莫替丁、雷尼替丁等。此类药物的抑酸效果不如质子泵抑制剂,常用于一些症状较轻的患者,或作为部分应用质子泵抑制剂疗效欠佳患者的辅助用药。常于早晚饭前空腹口服,作为辅助用药时为睡前空腹口服。
(2)抗酸药
主要为一类含“铝”的药物,包括铝碳酸镁、硫糖铝等。用于胃酸过多或者存在胆汁反流的患者。该类药物根据不同剂型(片剂、咀嚼片、混悬液、颗粒等),可于饭前、两餐之间或疼痛发作时服用。因该类药物含“铝”,口服后可有不同程度的胃肠道吸收,因此用药时间不宜过长,尤其是老年患者更应引起注意。
一、慢性胃炎怎么治疗其实慢性胃炎基本上很难完全治愈,由于各种因素容易复发,所以治疗后不能放松。慢性胃炎的常规治疗,即消炎护胃治疗,一般能在短时间内缓解慢性胃炎的症状,患者不容易出现胃痛或胃胀,但这并不意味着慢性胃。
(3)胃黏膜保护剂
慢性胃炎的治疗方法有两个方面,第一个方法就是生活习惯的治疗,第二个方法就是药物治疗。具体来说,生活习惯的治疗,就是慢性胃炎患者应该戒烟、戒酒,不要吃一些对胃黏膜有刺激的食品和药品,比如火锅、烧烤以及阿司匹林等药。
包括胶体剂等一系列药物,常用于慢性胃炎伴有糜烂、充血、渗出等炎症活动的患者。
胶体铋剂常见的有胶体果胶铋、枸檬酸铋钾、复方铝酸铋等,于餐前空腹口服。需注意的是,服用该类药物期间可出现大便发黑,如无其他不适则属正常现象,停药后大便颜色可恢复正常。另外,该类药物所含铋剂部分可经胃肠道吸收,长期服用可发生铋中毒(皮肤变为黑褐色)、铋性脑病等,因此连续服用不宜超过2个月。服药期间不宜饮用牛奶、酒类、碳酸饮料等,以免影响药物疗效。其他包括瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯等。按照用药说明于餐前空腹或餐后口服。
(4)促胃动力药
慢性胃炎可以通过抗幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜以及胃肠动力药物,或者改善消化功能的药物来进行治疗,慢性胃炎根据其病情可以分为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等。对于浅表性胃炎和糜烂性胃炎,其主要表现是上腹疼。
(5)解痉药
3.合理管控自己的情绪,保持好心情。愉悦的心情能够对慢性胃炎的修复起到积极有效的作用。情绪对胃消化系统影响很大,心情郁闷、痛苦难受时,不利于胃酸分泌和胃的消化。所以要保持愉快的心情进食。4.避免饭前和饭后大量饮水,。
常用的有匹维溴铵、马来酸曲美布汀等。该类药物可使胃肠平滑肌松弛,解除痉挛,从而缓解或消除疼痛。可用于胃酸过多、胃肠痉挛引起的上腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。通常匹维溴铵于进餐时服用,马来酸曲美布汀根据情况可于餐前或餐后口服。
(6)助消化药
为一类消化酶制剂,主要有胰酶、多酶片、复方阿嗪米特等。用于消化不良、食欲不振等。不同药物根据情况于餐前或餐后口服。
(7)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗药物
有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状的患者可进行根除幽门螺杆菌治疗。根除治疗后,患者消化不良症状可得到长期缓解,胃黏膜的充血、糜烂、萎缩等组织学变化得到改善,对预防溃疡和胃癌有重要意义。根除方案常为3~4种药物(三联、四联方案)。根除幽门螺杆菌
(8)针对胃黏膜萎缩、肠化生的药物
(9)抗抑郁/抗焦虑药