本文作者：王星，联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师
那么多种类的心脏检查，当心脏不舒服的时候，到底做哪些才能更准确呢？那要先了解心脏分几个部分组成。
心脏由大三部分组成
心脏＝电路＋水路＋房室墙壁。
心脏其实就好像一所房子，有电路，有水路，有房子、地下室、墙壁。也就是心脏基本上有上述3部分组成，包括心电系统，也就是心脏的跳动；心血管系统，也就是心脏自身的供血；心脏房室腔和心肌，也就是心脏结构和功能。
这3个部门说起来可以独立说，生病也可以独立生病。但只有这3个部分都完好无损，心脏才能正常工作，否则就会出现心脏病。而且一个部门出问题，另外几个部门可能也会出问题，最终都可能会导致心脏的功能不全，导致心衰，甚至导致心脏停跳。
1、电路疾病，也就是心律失常
心脏的电路就是指心脏的跳动，心律失常就是指心跳得不正常了，太快、太慢、乱跳三种都属于心律失常。
健康的心脏，跳动应该是窦性心律，其他一切不是窦性心律的心跳都是不正常的，或者可以说都是心脏病。比如房性心律、室性心律、室上性心律等。
心跳一般休息时应该在50-100次之间，当然最好在50-80之间。如果休息的时候，心跳低于50次/分，或高于100次/分，都是不正常的，叫心动过缓或心动过速。
2、水路疾病，也就是心血管疾病
心脏的水路，其实就是心脏自身的供血，也就是我们平时说得冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等都属于心脏水路疾病。
随着年龄增加以及一系列因素，可能会导致血管里面有斑块。心脏动脉有斑块就叫冠状动脉粥样，当这个斑块超过50%的狭窄的时候，就叫冠状动脉粥样性心脏病，简称冠心病。当斑块狭窄超过70%的时候就可能导致心绞痛；当斑块破裂形成血栓，就会堵塞血管，就叫心肌梗死；非常严重的斑块，药物无法控制，可能就需要支架或搭桥。
3、房室墙壁，也就是心脏结构疾病
心脏的结构，心肌炎验血常规哪项指标高，包括左心房、右心房、左心室、右心室、心肌、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等。，
心脏结构问题，有一种是先天性的，叫先天性心脏病，比如房间隔缺损，也就是心房之间的墙壁破了一个洞；室间隔缺损，也就是心室之间的墙壁破了一个洞。
心脏问题应该做心脏彩超进行一个合理的这种检查能够查出心脏里的一些具体的情况。还可以用采血的方式。
10种不同心脏检查。
检查目的不同
正因为心脏病种类很多，最主要的3大类下面又分很多具体的心脏病，所以不存在某一种检查能把所有的心脏病都能查出来。所以心脏的检查项目，有各自的特点，目的不同：
1测血压，是否在正常范围。2做一个心电图，平板运动，看看心脏的承受能力如何。2做心脏彩超看心脏各腔的情况，心脏的收缩舒张功能。3查血脂血糖。4如果有问题，要合理饮食，规律生活，必要时药物治疗。
1、心电图：
检查心律是否是窦性心律，还是别的心律，比如房性、房速、房颤、房扑、室上速、室速、房早、室早等。检查心率，也就是一分钟心跳多少次。
同时能看到P波、ST段、T波、PR间期、QT段等，从而判断或推断心律失常、心脏大小、心肌缺血等。
2、心脏彩超：
检查心脏的左右心房、左右心室大小是否正常，检查心肌是否正常，检查二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣是否正常，检查心脏功能是否正常。
3、动态心电图：
也就是24小时的心电图，能把24小时每一次心跳全部记录下来，目的是更全面地记录心跳，尤其是对于心律失常的诊断非常重要。
4、平板试验：
也就是在跑步机上做心电图，一边跑步，一边记录心电图，看看有没有ST段改变，从而判断有没有冠心病。
X线检查（胸部正位片）:可以直管的反映心脏的大小,形态.从而直观的判断心脏疾病的种类.CT:就如LZ说的断层扫描,可以精确的分辨心脏的位置,大小,与大血管的毗邻.现在有心脏的三维再造技术,就是通过CT扫描后再通过计算机的处理。
5、冠脉CTA：
一种增强CT，主要是看心脏的血管有没有斑块和狭窄，诊断冠心病。
6、冠脉造影：
目前被认为是诊断冠心病的金标准，所以心脏造影主要是检查有没有冠心病的，而不是说是检查心脏最准确的检查。
7、心脏核素：
是判断心肌有没有缺血的一种方法，对于无症状的心肌缺血是不错的选择。
8、电生理检查：
怀疑有心律失常，但是通过心电图和动态心电图并没有抓到，必要时需进行电生理检查，也是一种导管进入体内的办法。
1.第一，心电图，包括“常规心电图”和“24小时动态心电图”，主要看心律失常，也能反映心脏扩大，心肌损害，心脏缺血和梗死。2.第二，超声心脏图，也常称作心脏彩超，主要看心脏以及邻近大血管的结构，还有心包积液
9、肌钙蛋白、心肌酶：
当怀疑心肌梗死或心肌炎的时候，需要抽血化验，看看是否升高，判断心肌是否有损伤。
10、BNP：
怀疑心衰，或已经有心衰的患者，抽血BNP协助判断心衰的程度。
所以，没有所谓最好的检查，只有最适合自己的检查。有时候一份30元的心电图＋患者的症状就能确诊急性心肌梗死。所以不是说便宜的检查就不准确。
心血管医生会根据患者的症状，初步判断可能是电路问题、还是水路问题、还是结构问题，随后选择适合的检查。
检查心脏一般来讲，建议患者可以做一个心电图以及心脏彩超的初步筛查，这两项检查有助于初步评估患者是否存在心肌缺血、心律失常、目前有没有心脏结构的改变、有没有瓣膜狭窄和瓣膜返流以及心脏增大、扩大、肥大这些问题，明确。
比如：胸痛、胸闷憋气、心前区疼痛等心绞痛症状，会考虑心血管狭窄，那么建议做心电图或进一步做平板试验，或直接观察血管内部有没有斑块的冠脉CT或冠脉造影。
比如：胸闷憋气、走路憋喘、小孩走路经常蹲下来，口唇发紫，下肢浮肿、食欲不振等。那么要怀疑是心功能不全，是心衰，那么建议做心脏彩超，看看是不是瓣膜疾病，是不是心肌病，是不是心脏扩大了。
总之，心脏病有很多种，心脏检查也有很多种，没有最好的，只有适合自己的才是最好的！
