很多儿科医生都有这样的经历：
家长抓着一张血常规化验单，急吼吼的闯进诊室，「医生，我家娃细菌感染了，要不要吃抗生素啊」？接过化验单一看，白细胞、中性粒细胞偏高，孩子精神状态良好，也没感染的症状和体征。
由于某些家长甚至部分医生对白细胞计数和分类分析的片面性，抗生素滥用的现象很常见。
血常规，到底查什么？可以通过白细胞计数和分类判断细菌感染吗？到底如何解读白细胞结果呢？
因为白细胞过多容易对人体的毛细血管造成损伤，容易发生脑出血，导致病人早期死亡，所以白细胞数量越高，对人体的损害越大，病情越严重。
血常规，查什么？
血常规检查报告单
电子显微镜下的血细胞
常见的白细胞升高的原因
先来看看美国著名的梅奥诊所（Mayo Clinic）是怎么说的。
白细胞升高的常见原因：
· 身体在和感染斗争，需要更多的白细胞。
· 有些药物会使白细胞增高。
· 骨髓出现问题，使白细胞的制造增加了。
· 有些免疫疾病会使白细胞质造增加。
白细胞增高，需要针对炎症的治疗。如果明确细菌感染，可以针对性的使用抗生素，退热以后白细胞也会慢慢下降。通过使用升白细胞的针剂或者是药物使白细胞升高，这种情况要具体问题具体分析。如果特意人为，因为之前白细胞下降，人为。
导致白细胞升高的一些具体的疾病有：
· 过敏（尤其是严重的过敏反应）；
· 白血病；
· 药物：激素；
· 感染：细菌及病毒；
· 红细胞增多症；
· 风湿性关节炎；
· 抽烟；
· 紧张及压力。
· 结核病等。
2007年在美国家庭医学杂志上发表的文章曾指出：单凭白细胞的升高、降低无法判断出是细菌感染还是病毒感染。在不结合临床及其它化验时，是毫无意义的。
如何解读白细胞结果？
各年龄段白细胞的正常值 （图片来源《诸福棠实用儿科学》）
需要特别指出，中性粒细胞和淋巴细胞存在两次交叉：
淋巴细胞和中性粒细胞的两次交叉
有必要去血液科进行骨髓活检，作出明确诊断，然后进行化疗或骨髓移植治疗。
2.婴幼儿的白细胞计数超过一万五，且伴随39度以上的高烧还是要小心严重的细菌感染。
在白细胞升高时也要看白细胞的分类，正常情况下淋巴细胞及中性粒细胞各占50%，如果中性粒细胞百分比升高或有不成熟粒细胞可能会有细菌感染的可能，淋巴细胞百分比升高可能和病毒感染有关。但这些不结合临床一点意义都没有。病毒感染时的白细胞计数比较复杂，可以是升高、正常或低于正常，或白细胞分类里的淋巴细胞升高。通过血常规报告机械、简单地判断感染病原体不可取。
对于这种病症，患者必须要及时治疗，不然可能会出现更多的不适症状，肾脏功能也会受到更深的损害。在健康检查项目里，每一项检查都具备各自的意义，能让大家更了解自己的身体状况。尿液里的白细胞偏高值得我们每一个人重视，为了。
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血常规的检查时机
一般来说，在感冒、发热的12小时内检验血常规的意义不大，因为这时体内的白细胞、C反应蛋白等刚反应没过久，还处于继续的反应中，没有稳定下来，这时查，会有误导作用。比如，病毒感染早期，中性粒细胞还没有下降，有时甚至因为炎症问题，还有升高的表现，白细胞数量还是很高，这时如果查了血，可能误以为是细菌感染了。
对儿科医生来说，我们不应该在儿童发烧时就去做个血常规，白细胞高就开抗生素，一定要回归临床，结合检查、症状、病史等做出综合判断。
