从42岁到61岁，5毫米的直肠息肉20年后变成癌。医生感叹“可惜了”，错过了2个重要时机。
5毫米直肠息肉20年后变成癌
中山大学附属第六医院消化内镜科主任医师李初俊曾接诊过一个真实案例：
2019年末，61岁陈先生专程从300多公里外赶来就诊，称自己大便次数增多伴反复便血3个月。作为消化内科/消化内镜专科医生，李初俊医生敏锐地意识到：情况不妙！可能又是直肠癌！
李初俊医生追问陈先生既往病史及是否做过肠镜检查时，患者竟拿出了一份20年前的肠镜检查报告。
原来1999年陈先生在当地曾做过纤维结肠镜检查，当时便发现有个直径5毫米的亚蒂直肠息肉，但未做处理。20年来竟一直没有予以重视，再也没有做过肠镜复查追踪息肉的变化情况！
这份20多年前的纤维内窥镜检查报告显示：患者直肠有一处约5毫米乘5毫米的腺瘤样息肉，发红短蒂，无活动性出血。
5毫米有多大？约莫只有绿豆大小。可惜早期的肠镜报告没有图像。
1999年的纤维内窥镜检查报告
10厘米。4寸直径就是公称直径，公称直径是1寸等于25亳米，那么4寸直径是100毫米。据长度计量单位1厘米等于10亳米。所以4寸直径是10厘米。比如6寸的钢管子的内径是15厘米。8寸的镀锌钢管的公称直径内径是20厘米。10寸的镀。
后来李初俊医生为患者进行了电子结肠镜检查。于直肠距肛缘12厘米～17厘米见一环2/5周肿物，直径4厘米-5厘米，4寸钢管的内径是多少，表面糜烂坏死。，
后来李初俊医生为患者进行了电子结肠镜检查。于直肠距肛缘12厘米～17厘米见一环2/5周肿物，直径4厘米-5厘米，表面糜烂坏死。
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从肠镜检查所见，基本可以确定，直肠息肉已经癌变为直肠癌，而且已经不是早期！
2019年的电子结肠镜检查报告
医生感叹：错过了2个重要时机！
李初俊主任医师感叹道：患者错过了两个重要处理时机：
第一次机会：
在发生肠癌癌前病变前，患者未能在还是息肉的这个癌前病变阶段接受肠镜下超微创切除，否则便可祛除癌前病变，预防肠癌；
第二次机会：
即使息肉刚刚癌变，早期仍可通过内镜治愈性切除。若及时就诊，就可在内镜下进行超微创切除局部早期癌变的息肉，无需开腹，无需切除肠段，可以保持肠道器官的完整性，避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤。
可惜，此案例由于拖延治疗，最终需要实施直肠癌根治术，切除了包括肿瘤在内的肠段，治疗过程必须承受着肠道器官缺失和较大的创伤，也需要耗费较多的医疗资源和医疗费用。①
医生提醒：40岁后一定做一次肠镜
河南省人民医院消化内科主任医师梁宝松2022年在肠胃病刊文强调，人到中年，一定要做一次肠镜！原因其实很简单：
1. 结直肠癌症状非常隐蔽，在早期几乎没有任何症状，或者症状很轻微、不典型；息肉更没有症状，只有肠镜检查时候才能够发现；其他如CT、彩超、核磁等，则无能为力。
1、4寸钢管外径是108mm，是经过合理的计算得来的，结合钢管对应的标准可以快速算出外径结果。1英寸=25.4毫米，4英寸=101.6毫米，钢管的规格一般采用公称尺寸。2、所以，4英寸钢管对应的公称直径尺寸为DN100，即指管壁中心。
2. 90%以上的结直肠癌是由息肉演变而来，及时发现并切除息肉，是预防肠癌最有效的手段。
4. 发现息肉和早期肠癌，治疗非常简单，在内镜下就可完成，创伤也小，对预期寿命几乎没有影响！②
《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》，强烈建议以下人群要及时做个肠镜：
（1）45岁以上无症状人群；
（2）40岁以上有两周肛肠症状，指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛的人群；
（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；
（4）大肠癌手术后的人群；
（5）大肠腺瘤治疗后的人群；
（6）有大肠癌家族史的直系亲属；
本文综合自：
①2020-04-25中山六院《5mm直肠息肉的20年成癌记》
②2022-04-15《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》上海市抗癌协会，复旦大学附属肿瘤医院
③ 2022-10-11胃肠病《吃了个火龙果，揪出个大肠癌！》
④2018-07-20健康时报 《中国工程院院士李兆申——早发现一例癌挽救一个家》
,4寸钢管外径是 108mm 4英寸钢管对应的公称直径尺寸为DN100，即指管壁中心的直径尺寸为100mm，标准壁厚为4mm，所以外径为108mm。1寸为对应口径DN25,即直径25mm;2寸为对应口径DN50,即直径50mm;3寸为对应口径DN
