转自：浙大一院
每年体检
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很多人会感慨
一爬上三十岁
多少会体检出点小问题
比如肺结节
对于这个结节
我们该如临大敌？
还是该置若罔闻？
浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科专家
想给大家分享一个36岁年轻人的故事
并且一次性把肺结节说个透
36岁男子咳嗽一个月
疑似患癌
今天故事的主角，小虎（化名），今年36岁，云南人，年少就离家四处打工，近几年在温州某鞋厂打工。
一个月前，小虎无明显诱因情况下出现咳嗽症状，不是剧烈咳嗽、也没发热、也没咳痰胸痛等症状，小虎便没当回事。只不过断断续续咳了十天左右，400mm有多长参照物，小虎发现自己走路快一点或者提重物时会感觉气促，虽然坐下来休息一会有所缓解，但这种气促的症状越来越频繁，于是小虎在老婆的劝说下，走进了温州当地医院。
确诊肺腺癌晚期
已经没有手术治疗的可能
“肺腺癌，晚期。”病理结果出来证实了专家的初步判断，由于小虎的肺癌已经出现了胸膜转移，处于肺癌第四期，这种情况的晚期肺癌已经没有手术治疗的可能，只能靠放化疗治疗，以及做基因检测看是否有敏感基因突变，从而使用靶向治疗。
“肺癌绝不是突然得的”
他从不体检
“医生，我好好的人怎么就突然得了肺癌？”36岁，正值壮年，上有老、下有小，作为家里的顶梁柱，小虎实在不能相信他只是因为咳嗽而被诊断为肺癌晚期。
“肺癌绝不是突然得的，只不过你没有定期体检发现它的变化发展而已。”周建娅主任医师表示，由于小虎从来没有做过定期检查，所以无法判断这个肺癌晚期从肺结节发展过来用了多久，“所有肺癌都不是几天长成的，所以我们讲早发现、早诊断、早治疗很重要。”
400MM长度，等于40CM长度。毫米：英文缩写为mm，是长度单位。厘米：是常用的长度单位，简写（符号）为：cm。单位换算：1毫米=0.1厘米；1mm =0.1cm =0.01分米；=0.01dm =0.001米；=0.001m =0.000001千米 =0.00。
当然，小虎年纪轻轻一发现就肺癌晚期，除了不定期体检外，他还有一个高危因素，就是有8年吸烟史，此外，不良的生活习惯、生活节奏的加快和工作压力的增加引起的焦虑，也对机体免疫力有重要的影响。日常接触粉尘、油漆、放射性物质的工作环境对也会增加肺癌的发生率。
肺结节一定是肺癌吗？
一次性说透
看完小虎的故事。
我们再回到大家都关心的肺结节上。
400MM长度，等于40CM长度。常用的一次性筷子大约是20厘米，两个就是40厘米；一般的电脑机箱，高度就在40厘米左右。厘米是十进制长度计算单位，符号cm。1厘米＝10毫米＝0.1分米＝0.01米。国际单位制选择了彼此独立的七个量。
有很多人关心肺结节这个问题。
首先我们要了解什么是肺结节？
肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。如果从大小来看，直径小于5毫米的叫做微小结节，直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节，直径小于30毫米的为肺结节，而如果直径大于30毫米就该“尊称”它为肿块了。造成肺结节的原因可能是炎症，也可能是肿瘤。
它根据形态可分为三类结节：
磨玻璃结节。这种结节在CT片上看像一团云雾。
混合性磨玻璃结节。所谓混杂性，是指云雾中还带有实心成分。
实性结节。看上去就是一个实心的点。
这三类结节中，其中恶性程度最高的是混合性磨玻璃结节。
周建娅主任医师表示，实性结节恶性概率最低；磨玻璃结节恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；很多小的实性结节就像是我们脸上的斑一样，是时间留在肺上的岁月痕迹，但要注意的是，较大的实性结节恶变几率也不小。
那么。
查出肺结节是否都需要手术？
哪些肺结节需要马上定性或手术？
应该怎么随访？
周建娅主任医师强调，随着低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。大部分肺结节其实都是良性的，让人谈之色变的磨玻璃结节也没有想象中那么恐怖。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，良恶性诊断有一定难度。
1、吸烟大于400年支，或曾经吸烟大于400年支，但戒烟时间不足15年者；
2、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3、合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；
5、另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。
定期体检很有必要！
