“许主任，如果石头还是做不掉，9乘14mm肾结石需要做手术吗，你就把我肾脏切掉吧！”初次见面，老史把一叠厚厚的就诊记录和影像资料递给浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科许力为主任医师，颇为心灰意冷地说。许力为主任医师一边安抚情绪，一边询问病史。
原来，一年多前，来自新昌的老史在当地医院检查发现右肾结石，医生建议手术治疗。老史的儿子非常孝顺，将老史接到了自己生活的江苏某市，带老史去当地最好的医院治疗。但一家人怎么也没想到，这条“清石”之路，一走就走了一年多。
先后6次手术，结石却没完没了
许力为主任医师仔细询问病史和查看资料后，发现老石的结石是肾结石里面最复杂的鹿角形结石。这是一种特殊类型的肾结石，顾名思义，就是结石像驯鹿的角一样充满了肾脏的肾盂和肾盏。由于结石复杂、取石困难，迄今为止，鹿角形结石仍然是泌尿外科临床的难点之一。常用的治疗方法主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放或腹腔镜肾切开取石术等。
可是经过这么多次输尿管软镜碎石，老史的右肾内还是充满了结石，这是什么原因呢？
截止到2019年12月22日的肾结石治疗费用来看，打肾结石的费用大致在1000元~8000元之间不等。具体要根据结石的大小和数量多少、不同级别医院、不同手术难易程度、不同医生等，价格上都会存在很大的差异，具体还是要去医院会诊。
肾结石个体差异大
微创技术和个性化理念精准审“石”度势
手术治疗肾结石大约需要10000块钱，其中包括手术费用、耗材费用、麻醉费用、术前检查费用以及手术之后的护理费用。这里的费用是总费用，是报销之前的费用，报销之后大约自己能花3000-4000块钱。得了肾结石，建议到泌尿外科找专业。
在选择肾结石治疗方案时，医生需要充分考虑患者的具体情况、各种治疗方法的疗效、并发症的发生率等因素。
鹿角形肾结石首选的治疗方法是经皮肾镜取石术，简言之，是在肾脏上打个洞，把石头打碎从这个洞里取出来。这种手术往往需要多通道手术，操作复杂，手术创伤可能性较大，对医生的技术要求更高。
对于老史的情况，单纯输尿管软镜碎石已被证明治疗效果欠佳，但如选择传统经皮肾镜手术，考虑到老史肾脏里的结石都是碎石，分散在肾脏的不同位置，势必要打多个洞形成多通道，对肾脏损伤很大，而且容易大出血。
肾结石手术的费用受到手术方式不同、手术医院类别不同以及地区差异的影响较大，大概费用在10000元~30000元左右。1.手术方式对费用的影响：传统的开腹手术治疗，手术创伤较大，手术费用相对较低，单侧治疗费用大概在10000元~
全面衡量后，许力为主任医师最终为老史选择了经皮肾镜（单通道）和输尿管软镜同时进行的双镜联合手术，国际上称为Endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS)手术。这个方案结合了两种手术方法的优点，利用软镜可以观察、处理肾镜不能处理的肾盏结石，减少穿刺通道，在减少对肾盏的损伤和并发症的发生率的同时，提高碎石成功率和无石率。
手术顺利为老史清除了结石，自然也保住了他的肾脏。
△老史体内取出的碎石 医院供图
△老史家属发来感谢 医院供图
