对于无移位的单纯内踝骨折，由于外侧结构完整，所以较稳定，可允许保守治疗，通常采用石膏外固定。如果患者对踝关节功能要求较高，也可行内固定促进功能恢复。对于有移位的单纯内踝骨折需行切开复位内固定手术。方法通常是将移位的这块复位后使用2枚4.0mm的松质骨螺钉固定。
一、骨折的愈合过程
骨折愈合是一个复杂而连续的过程，不同骨折部位愈合过程不完全一样，通常可分为三个阶段，各阶段之间又不可截然分开，而是相互交织逐渐演进。
1.肉芽组织修复期
伤后或术后，在骨折部形成的血肿机化形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端初步连接起来，这一过程大约在骨折后2—3周内完成。
2.原始骨痂形成期
3.骨痂改造塑形期
原始骨痂不断演变，骨折部位形成骨性连接，这一过程一般约需8—12周。随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被清除，并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构，最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。
二、术后锻炼
术后锻炼则是根据骨折的愈合特点来进行。如果患者内固定牢固，且没有骨质疏松，则可以适当早期活动及负重，否则，应严格遵循以下方法锻炼。所有活动练习均应遵循循序渐进的原则。
1.0—2周
为使骨折可以愈合牢固，有些患者需用石膏或支具固定，一般需戴2—4周左右。固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动很可能造成损伤！另外除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地练习，以确保身体状态，促进患肢的恢复。
(1)术后1—3天，开始主动和被动伸活动足趾， 但绝对不可引起踝关节活动，每次5min，每天4—5次。
(3)术后1周，开始膝关节屈伸活动，每次15~20min，每天2—3次。
(4)抗阻力屈膝练习。
2.2—4周
骨折动手术花费多少，具体要看伤的部位、严重程度和所在地而定，少则上千多则上万。手术后剩下的时间一般都是静养，这样的治疗除了费用高不说，花时也长。中医治疗，如果断骨对位良好无移位，只需小夹板外固定就可以（操。
医生根据骨折损伤程度以及手术固定强度考虑是否继续外固定。
(1)若内固定稳定，去除石膏或支具。
(3)被动练习踝关节活动（时间、次数同主动活动）。
如果能评上伤残的话大概三万元。手指骨折打钢钉的费用大概是在3000元左右。具体的费用需要根据当地的消费状况以及当地的医疗水平来决定，如果当地的医疗水平比较好，而且手术方案也会比较齐全，所收取的费用相对就会比较昂贵。
3.4—8周
根据X光检查结果，由医生决定是否开始下肢负重的练习。此期可以拆除石膏或支具固定。
(1)踝关节负重
从本阶段开始伤脚可以踩地了（需医生复查X光片明确骨折及软组织存在一定愈合），但只是借助双拐脚尖轻轻点地。具体方法：借助体重称，取与体重秤等高支撑物，好腿立于支撑物上，伤腿站在体重秤上，向伤腿侧移动重心，伤腿以体重15—20%读数负重，保持2—3分钟后转移至好腿负重，重复上述方法2—3次，组间休息1分钟。负重过程中以不引起伤腿明显疼痛为度，如疼痛明显，适当减小负重量（负重量每周递增10—15%，接近三个月结合骨折及软组织愈合情况，在医生允许下可实现全负重）。
(2)抗阻力踝关节活动及踏板练习。
上钢钉：骨折钢钉一般需要3000-50000元不等。如果使用钛合金钉，价格约为23000元，一些高分子材料的钢钉，价格可能50000元。取钢钉：5000—
4.8—12周
(1)踝关节和下肢肌力练习：半蹲练习，提踵练习，上下台阶练习。
(2)保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3—5分钟，每日2—3次。
5.12周
各地的情况不同，一般会三到八千元左右。不过小孩子还小，骨骼还有发育，所以不建议用手术的方法，它的伤害大。痛苦也大。可考虑中医保守治疗。效果是一样的。
(1)行走练习，由慢到快。
(2)半年后可逐渐参加各种体力劳动及运动。
企业回不锈钢岗亭的价格大概在每个几千元，便宜的有一两千元，贵的有一两万元。不锈钢岗亭的价格受多方面影响，如品牌、类别、规格、市场等。关键还是要学会挑选方法。如果想购买到优质不锈钢岗亭，那首先要确认岗亭的材质是否是不锈钢的，如何鉴定岗。
三、取出内固定术后锻炼及注意事项
术后何时取出内固定应遵循主治医生建议，一般术后一年到一年半取，过晚取可能造成内固定取出困难。
1.取出内固定钉后，并不建议立即下地，过早下地会造成脚踝肿胀，不利于刀口的愈合，可在床上行踝泵训练及股四头肌锻炼。拆线后可以下地不负重锻炼。
2.术后一个月开始可以拄拐部分负重锻炼（参照术后踝关节负重锻炼的方法），循序渐进。术后三个月内，由于取出内固定后骨强度降低，不能完全负重。
3.术后三个月，可以正常行走。术后六个月可以逐步开始各项运动。
注意事项：
（1）训练计划提及的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行时需根据自身及手术情况的不同，在医生指导下完成。
（2）功能练习中存在的疼痛是不可避免的，若疼痛在练习结束半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
（3）关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。每次活动后可即刻给予冰敷15—20分钟，利于消肿，另外，抬高患肢也可促进踝关节的消肿。
【本期专家】
王强，沈阳市骨科医院感染科主任，主任医师。世界中医药学会联合会骨伤科专业委员。从事骨科临床工作20余年，在骨感染、四肢创伤及关节置换方面有丰富的临床经验，尤其擅长人工髋关节置换、复杂骨折的治疗以及骨搬移治疗感染性骨不连、骨缺损。
