本文作者：王星，联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师
那么多种类的心脏检查，当心脏不舒服的时候，到底做哪些才能更准确呢？那要先了解心脏分几个部分组成。
心脏由大三部分组成
心脏＝电路＋水路＋房室墙壁。
心脏其实就好像一所房子，有电路，有水路，有房子、地下室、墙壁。也就是心脏基本上有上述3部分组成，包括心电系统，也就是心脏的跳动；心血管系统，也就是心脏自身的供血；心脏房室腔和心肌，也就是心脏结构和功能。
这3个部门说起来可以独立说，生病也可以独立生病。但只有这3个部分都完好无损，心脏才能正常工作，否则就会出现心脏病。而且一个部门出问题，另外几个部门可能也会出问题，最终都可能会导致心脏的功能不全，导致心衰，甚至导致心脏停跳。
1、电路疾病，也就是心律失常
心脏的电路就是指心脏的跳动，心律失常就是指心跳得不正常了，太快、太慢、乱跳三种都属于心律失常。
健康的心脏，跳动应该是窦性心律，为什么医生说心率80多太可怕，其他一切不是窦性心律的心跳都是不正常的，或者可以说都是心脏病。比如房性心律、室性心律、室上性心律等。
心跳一般休息时应该在50-100次之间，当然最好在50-80之间。如果休息的时候，心跳低于50次/分，或高于100次/分，都是不正常的，叫心动过缓或心动过速。
2、水路疾病，也就是心血管疾病
合适的静息心率通常在50~80次/分，但存在昼夜差异，男女差异，一般男性为50~70次/分，女性为60~80次/分。心率的影响因素有哪些？①生理节律：心率存在昼夜节律，晚上睡眠时心率相对要慢，白天相对快一些。②性别影响：男性。
心脏的水路，其实就是心脏自身的供血，也就是我们平时说得冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等都属于心脏水路疾病。
随着年龄增加以及一系列因素，可能会导致血管里面有斑块。心脏动脉有斑块就叫冠状动脉粥样，当这个斑块超过50%的狭窄的时候，就叫冠状动脉粥样性心脏病，简称冠心病。当斑块狭窄超过70%的时候就可能导致心绞痛；当斑块破裂形成血栓，就会堵塞血管，就叫心肌梗死；非常严重的斑块，药物无法控制，可能就需要支架或搭桥。
3、房室墙壁，也就是心脏结构疾病
有氧心率可以控制在120～180次/每分钟，又可细分为小运动量120～140次/每分钟，中运动量141～160次/每分钟，大运动量161～180次/每分钟。2、如果希望个性化，可用常用公式计算 有氧运动中合理心率＝（最大心率－安静心率。
心脏的结构，包括左心房、右心房、左心室、右心室、心肌、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等。
也就是一所房子的房子和地下室；以及房子之间的墙壁，地下室之间的墙壁；左心房和左心室之间的门叫二尖瓣，右心房和右心室之间的门叫三尖瓣。
心脏结构问题，有一种是先天性的，叫先天性心脏病，比如房间隔缺损，也就是心房之间的墙壁破了一个洞；室间隔缺损，也就是心室之间的墙壁破了一个洞。
还有一种是后天导致的，也分为两种，一种是退行性病变，比如年龄太大了，心脏的门窗也就是瓣膜会出问题。另一种是因为别的疾病或别的心脏病导致的心脏结构变化，比如风心病是风湿病最终引起的心脏瓣膜出了问题；比如高血压会导致高血压性心脏结构改变，发生高血压性心脏病；喝酒会导致心脏结构发生变化，叫酒精性心肌病；几乎所有的心脏病不及时正规治疗，最终会影响心脏大小，导致房室腔变大，最终导致心功能不全，导致心衰，缩短寿命。
10种不同心脏检查。
检查目的不同
正因为心脏病种类很多，最主要的3大类下面又分很多具体的心脏病，所以不存在某一种检查能把所有的心脏病都能查出来。所以心脏的检查项目，有各自的特点，目的不同：
1、心电图：
同时能看到P波、ST段、T波、PR间期、QT段等，从而判断或推断心律失常、心脏大小、心肌缺血等。
一般儿童阶段的心率值不太平稳，通常会在每分钟120到140中间。一岁以后，心率会减缓，一般在110到130中间。伴随着年龄的增涨，心率值会慢慢保持稳定，少年儿童十三岁上下时，心率一般是每分钟80到110中间，身体较为强大的少年。
2、心脏彩超：
检查心脏的左右心房、左右心室大小是否正常，检查心肌是否正常，检查二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣是否正常，检查心脏功能是否正常。
3、动态心电图：
也就是24小时的心电图，能把24小时每一次心跳全部记录下来，目的是更全面地记录心跳，尤其是对于心律失常的诊断非常重要。
4、平板试验：
也就是在跑步机上做心电图，一边跑步，一边记录心电图，看看有没有ST段改变，从而判断有没有冠心病。
5、冠脉CTA：
一种增强CT，主要是看心脏的血管有没有斑块和狭窄，诊断冠心病。
6、冠脉造影：
运动员的心率，正常的就是每分之60以下。有心梗、冠心病的病人，心率应维持在55-60次每分钟，可以减少患者心脏过分的负荷运动，节约心肌能量。高血压或者糖尿病的病人在静息状态下，心率维持在70-80次每分钟是比较合适的。对。
目前被认为是诊断冠心病的金标准，所以心脏造影主要是检查有没有冠心病的，而不是说是检查心脏最准确的检查。
7、心脏核素：
是判断心肌有没有缺血的一种方法，对于无症状的心肌缺血是不错的选择。
8、电生理检查：
怀疑有心律失常，但是通过心电图和动态心电图并没有抓到，必要时需进行电生理检查，也是一种导管进入体内的办法。
9、肌钙蛋白、心肌酶：
当怀疑心肌梗死或心肌炎的时候，需要抽血化验，看看是否升高，判断心肌是否有损伤。
10、BNP：
怀疑心衰，或已经有心衰的患者，抽血BNP协助判断心衰的程度。
所以，没有所谓最好的检查，只有最适合自己的检查。有时候一份30元的心电图＋患者的症状就能确诊急性心肌梗死。所以不是说便宜的检查就不准确。
心血管医生会根据患者的症状，初步判断可能是电路问题、还是水路问题、还是结构问题，随后选择适合的检查。
总之，心脏病有很多种，心脏检查也有很多种，没有最好的，只有适合自己的才是最好的！
