夏季到了，你是不是也正因为趾（指）甲发灰、增厚、脱屑、没有光泽而不敢伸手或无法穿美美的凉鞋？今天我们一起来聊聊“灰趾（指）甲”。
1 灰趾（指）甲是什么？
灰趾（指）甲的官方名称为甲真菌病，顾名思义，即指甲或趾甲被真菌感染所导致的疾病。由于甲表面常有黄、灰、褐或黑色变，俗称“灰趾（指）甲”。
2 灰趾（指）甲一般有哪些表现？
甲真菌病可以表现为甲板浑浊、增厚、粗糙、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平以及甲沟炎等。常见的有四种类型：
看你坐哪种，如果是显微镜检查的话可能几十块，要染色这些！入股欧式照伍德氏灯的话就说不准了，很多医院都是免费给照的！也有医院收钱，不过收的不多！要是你家狗狗得了真菌性皮肤病的话可以用双氧水冲洗，再擦拭碘伏，。
1）远端侧位甲下型：此型最常见，真菌先感染甲周远端和侧缘的皮肤角质层，后延至甲。
感染相关指标的检查，包括CRP，PCT，真菌指标的检查一般在400元左右。风湿免疫指标，综合的检查一般在1000元左右。贫血的检查一般在200元左右。溶血的检查一般在200元左右。肿瘤指标的检查一般在800元左右。甲状腺功能的检查一般。
2）近端甲下型：真菌首先侵入近端甲板，可伴有念珠菌性甲沟炎。
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3）浅表白斑型：真菌直接侵犯甲表面，表现为白点、白斑，可见于儿童。
4）全甲毁损型：各型甲真菌病发展的最终结局，整个甲板增厚、变脆、失去正常结构。
3 灰趾（指）甲的诊断要结合真菌学检查
甲真菌病有一些特征性的表现，但也并不是看一眼就能诊断的。常用的诊断方法为真菌镜检和真菌培养。真菌镜检操作简单、价格便宜，一般15~30分钟即可取到结果。如果怀疑得了灰指甲，到正规医院皮肤科行真菌镜检，就能基本确定啦！真菌培养一般需要2～4周时间，可以确定感染的真菌种类，不仅有助于明确诊断，还可以帮助医生选择针对性的药物。但值得注意的是，如果您正在使用外用药或使用“偏方”治疗，检查前最好停药2周以上。
真菌镜检可见真菌菌丝
4 灰趾（指）甲会传染吗？怎么预防？
是的，甲真菌病会传染！但我们可以通过以下措施进行预防：
2）穿鞋不要过紧过厚，保持清洁、干燥，以通风透气为宜；沐浴后擦干足部、趾缝；避免甲外伤。
3）足癣和免疫抑制患者（如糖尿病）是甲真菌病的易感人群，需要积极治疗足癣和基础疾病。
5 灰趾（指）甲如何治疗？需要拔甲吗？
甲真菌病的治疗主要包括：1）口服药物：盐酸特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，是甲真菌病治疗的金标准。2）外用药物：阿莫罗芬、环吡酮胺和冰醋酸等；单独外用治疗适用于早期或轻症患者。由于甲生长缓慢，常常需要较长的疗程。
我前段时间在市医院检查的真菌治脚气，化验记得好像是100多点，项目比较全面
外科拔甲复发率高且容易损伤甲母质而影响甲的再生长，目前已不单独应用。
6 抗真菌药是不是都会“伤肝”？
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国甲真菌病诊疗指南(2015年版).中国真菌学杂志，2015，10(2):118-125.
[2]甲真菌病指南专家工作组.中国甲真菌病诊疗指南(2021年版).中国真菌学杂志，2022，17 (1): 1-7.
摄影：姜志辉 张迪
审校：刘方
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