科技部人体健康态评估规范研究及人体健康态信息评价规范研究课题组

引用本文: 科技部人体健康态评估规范研究及人体健康态信息评价规范研究课题组. 人体健康态监测与评估规范 [J] . 中华健康管理学杂志，2022，16(12) : 809-832. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20220929-00726.

摘要

随着社会经济的高速增长，人口老龄化问题日益凸显，人们在生活水平提高的同时，生活方式也发生急剧改变，身体亚健康状态较为普遍，疾病谱发生较大变化。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年居民超重肥胖率超过50%，成年人高血压患病率18.8%，糖尿病患病率10.4%［1，2］，患各种心脑血管疾病、睡眠呼吸障碍、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、癫痫、阿尔茨海默病、眼健康问题的人群日益加大。

为了进一步贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》［3］和《“十三五”卫生与健康科技创新专项规划》［4］等战略部署，突出“战略前移、关口前移”作用，加快推动以治病为中心向以健康为中心转变，实施健康中国行动，2018年科技部推出“主动健康和老龄化科技应对”的重点专项研究。项目组围绕主动健康数据采集产品质量评价共性技术，跟踪健康数据采集相关产品技术领域国内外新技术及相关标准，研究并提出基于健康数据采集产品、涵盖日常健康、心电、血压、血管弹性、脑电、睡眠与呼吸、糖代谢及眼健康等八大类22项人体健康态生理指标和功能状态的监测与评估规范。本规范将有助于为健康监测产品评估评价标准的制定提供了临床和实验依据，对基层医疗机构、健康体检中心及家庭自我健康规范监测和管理具有一定指导意义。

第一部分 日常健康

体温、身高、体重、体脂测量等是较为常用的日常健康检测手段，是基本的人体新陈代谢和生长发育相关的指标，同时也与很多疾病发生相关联。

一、体温

人体内部的温度称为体温。机体维持恒定的体温，是进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。正常人的体温是相对恒定的，是通过中枢调节和神经体液的共同作用，将物质代谢转化为热能，使产热和散热保持动态平衡。

（一）体温测量方法

通常所测量的体温是指机体深部温度，最接近深部温度且容易测量的部位有口腔（舌下）、直肠和腋下。检测工具有：水银温度计，电子温度计，红外耳温计，红外额温计及红外热成像测温仪等。水银温度计和电子温度计可实现口腔、直肠、腋下温度检测，而红外额温计及热成像测温仪检测的是人体头部温度或体表温度，具有快速、高效、无感、非接触、及时发现异常体温并报警等特点，红外感应检测易受环境因素干扰，检测条件需予以严格控制。水银温度计、电子温度计、红外耳温计和额温计是日常健康监测的常用工具。

（二）人体温度正常值

一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，口腔舌下正常温度为36.3~37.2 ℃，直肠正常温度为36.5~37.7 ℃（比口腔温度高0.2~0.5 ℃），腋下正常温度为36.0~37.0 ℃（平均较口腔温度低0.4 ℃）。通常体温（口腔）超出37.3 ℃为发热，37.3~38 ℃为低热，38.1~39.0 ℃为中等热，39.1~41.0 ℃为高热。

（三）体温测量规范

1. 水银温度计：（1）检查水银体温计是否完好，确保水银柱在35 ℃以下。（2）口腔测温：将口表探测端含于舌下3 min，期间不说话，不张嘴。（3）直肠测温：将肛表探测端涂上适量润滑剂，轻轻插入肛门3~4 cm，测量3 min。（4）腋下测温：保持腋下皮肤干燥，将体温计探测端放入腋窝深处，夹紧体温计，屈臂过胸，测量5~10 min。（5）用消毒棉球或纱布擦净使用过的体温计，正确读取温度数值。

2. 电子温度计：（1）检查电池状况，确保电力充足，开机待自检完成后即可开始测量。（2）探测体温部位基本同水银温度计，确保探测头不要外露。（3）测量时长通常电子温度计已设定，待电子温度计出现提示音后，即可读取温度数值。

3. 耳温计：（1）检查电池状况，确保电力充足，开机待自检完成后即可开始测量。（2）耳温计探测头插入耳道，将耳廓向后上方提，确保耳温探测头对准鼓膜。（3）确保耳道通畅，无阻塞物，无温差等。

4. 额温计：（1）检查电池状况，确保电力充足，开机待自检完成后即可开始测量。（2）将红外探测端靠近额头1~5 cm，尽可能近。（3）应重复测量3次，取合理均值。

（四）其他注意事项

包括：（1）非接触的红外测温仪、额温计和红外热成像仪等，应避免在通风口或风扇附近进行测量；（2）如果测温仪存放地点和测量地点温差较大时，测温仪及受检者均应在测量环境中静待20 min再进行测量；（3）通常可以对红外测温仪进行校准，并可通过加减差值来使温度更接近真值；（4）电子或红外测温易受干扰，通常需要测量3次，取合理的均数值。采用耳温计多次测量温度时尽可能用同一侧耳道。

二、身高、体重

身高（长）、体重是最常用的人体测量指标。通过准确的体格测量，可以定量了解儿童、青少年的生长发育情况、身体比例及生长受到影响的程度，可以了解成年人群第二性征正常发育及与种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等因素的相关性，甚至可以评估预判某些疾病的风险。人体测量方法看似简单，但由于使用器械不同、操作方法不同，测量结果差异则会较大。

（一）身高、体重的测量方法

身高的测量方法：身高是指站立位足底到头部最高点的垂直距离，身长是指平卧位头顶到足跟的长度。身高测量采用立柱式身高计（米尺或电子计量尺），分度值0.1 cm，有抵墙装置。2岁以下婴幼儿可以采用卧式测量床，分度值0.1 cm，测板摆幅≤0.5 cm［5］。

体重的测量方法：经计量认证的体重秤或电子秤，分度值≤0.01 kg［5］。

体重指数（body mass index，BMI）计算［6］：BMI=体重（kg）/［身高（m）］2。

（二）标准体重及BMI

测量身高、体重可以判断胖瘦情况。通常成年人群标准体重简易计算公式是：男性标准体重（kg）=身高（cm）-105，女性标准体重（kg）=身高（cm）-110；更精确体重分类可通过BMI来判断：BMI≥28.0 kg/m2为肥胖，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超重，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为正常，BMI<18.5 kg/m2为体重过低［6］。

（三）身高体重测量的规范［5］

1. 测量身高时应保持室内温度25 ℃左右。受检者应脱帽，解开发髻，赤足，保持立正姿势，站在踏板上，挺胸收腹，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分开约60°，双膝并拢挺直，两眼平视正前方，脚跟、臀部和两肩胛角间三个点同时接触立柱，头部保持正立位置。测量者手扶滑测板轻轻向下滑动，直到底面与头颅顶点相接触，观察受检者姿势是否正确，确认姿势正确后读数。

2. 测量体重时应保持室内温度25 ℃左右。应选择清晨，空腹及排便后进行。测量时受检者应脱帽，赤足，尽可能去除外衣裤，着贴身内衣裤，平静站立于体重秤踏板中央，两腿均匀负重，确认姿势正确后记录体重秤读数，精确到0.1 kg。

三、人体成分分析

人体成分是指人体的构成成分，包括水分、蛋白质、脂肪、碳水化合物和矿物质等。人体成分分析是人体营养健康状况的评价方法之一，运用物理、化学手段，特别是使用生物电阻抗、中子活化等技术，可从分子、细胞、组织和整体等不同水平测定身体的组成，在生长发育、怀孕、哺乳、疾病、营养不良等情况下可了解人体成分的变化规律，在人体生物学、人体营养学和医学领域得到广泛应用［7］。

体脂分布：脂肪组织主要位于皮下、肠系膜、大网膜和腹膜后。目前公认的两种主要的体脂分布类型为躯干-腹部的多余脂肪沉积（苹果形脂肪分布）及大腿和臀部的多余脂肪沉积（梨形脂肪分布）。

（一）体脂测定的方法

测定人体体脂含量有身体密度-比重法、全身水测定法、全身40K测定法和生物电阻抗法。也可用皮褶厚度来推算体脂成分，较多用于现场人群调查。

1. 体脂率：体脂率为体内脂肪（包括必需脂肪和储存脂肪）占总体重的比例。健康体脂率范围男性为15%~20%，女性为25%~30%［8］。

2. 体脂率判断肥胖的标准：欧美和亚洲人群用体脂率判断肥胖的标准有所不同［9］（表1、2）。

3. 皮褶厚度法：首先测定肩胛下和肱三头肌这两个部位的皮下脂肪厚度，然后将其相加，按表3判断标准确定肥胖的程度［9］。

（三）常用体脂检测方法

1. 生物电阻抗法：较其他人体成分测定方法而言，生物电阻抗法具有安全无创伤、结果准确、技术成本和技术难度低、可重复性好等特点，故适用范围广，具有广泛的应用前景。

2. 单频电阻抗和多频电阻抗的选择：单频电阻抗所用的低频电流只能通过细胞外液，不能通过细胞内液，当疾病情况下，细胞内外液比例发生变化时，单频电阻抗将不能准确测定，应选择用多频电阻抗法。

（四）家用生物电阻法体脂测量规范及相关注意事项［10］

包括：（1）家用生物电阻抗法体脂测量工具不适宜人群通常包括：成长期的儿童、高龄老人、孕妇、骨密度非常低的骨质疏松、因感冒等原因发烧、严重浮肿、人工透析、有胸腔积液、腹水及脱水等人群；（2）监测的时间段通常建议起床后至早餐前，早餐后3~4 h至午餐前，午餐后3~4 h至晚餐或沐浴前，晚餐后3~4 h至睡觉前；（3）应避免在剧烈运动后、桑拿或沐浴后、饮酒后24 h内、饮用咖啡因、服用利尿剂及摄取大量水分和进食后3 h内等时间段内检测体成分；（4）不能佩戴金属饰品及随身携带手表、手机、钥匙等金属物品，并确定体内无植入式电子设备、金属或非金属植入物等；（5）若受检者的手掌、脚掌干燥或角质太厚，应先用电解湿巾擦拭电极。测试过程中，保持站姿不要随意移动，不讲话，不触碰他人。

第二部分 心电

心电监测是指对心脏的电活动进行间歇性（静息）或连续（动态）的监测。心电监测作为无创化心脏健康状态评估的主要方式，是人体健康态评估不可或缺的部分。当心脏出现各种急性或慢性的病理生理状态，如心肌缺血、心律失常，以及因疾病导致的结构变化时，通过心电监测可以及时获得有效的信息，实现对心脏健康状态的早期预警和及时治疗。

常用的心电监测手段包含心率/脉搏监测、心电图检查［包括动态心电图、静息心电图、穿戴式心电监护及心率变异率（heart rate variability，HRV）监测］等。

一、心率/脉搏

心率是一个可变参数，随着自主神经张力及体液变化而变化，与昼夜、休息、睡眠、兴奋、运动等相关。静息心率是反映自主神经平衡和机体能量代谢的简单且有效指标。国内外研究表明静息心率不仅与心脑血管疾病的发生、发展或预后相关，而且与癌症、炎症、免疫等其他疾病相关。

1. 静息心率：国际上通用的标准是正常成年人在清醒、安静的状态下心率范围是60~100 次/min［11］。

2. 最慢心率：个体差距较大，受基因、运动习惯、年龄、性别等影响，暂无统一标准，健康人的心率可以低到30 次/min［12］。

3. 最大心率：最大心率常作为负荷强度监控的指标，目前有很多预测最大心率的公式，其中使用最多的是：最大心率（次/min）=220-年龄（岁）［11］。

（二）常用的心率检测方法

1. 脉搏触诊：通常是通过触摸动脉脉搏获得脉率。一般选取外周动脉进行触诊，比如肱动脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等，不能使用拇指触诊。注意一些脉搏较弱或心律失常（如：心房颤动）的受检者会出现脉率小于心率，以及脉率变动情况。

2. 心脏听诊：借助听诊器在受检者心前区听诊和计数心脏搏动1 min，即为心率。

3. 通过心电图测算心率：测量心电图中RR间距计算得出心率，记录方法有常规心电图、动态心电图、智能手表/手环、心率带、心电手机、心电智能衣等。

4. 通过脉搏波测量心率：即采集脉搏信号获得心率，如电子血压计、动态血压、智能手表/手环、指脉氧仪等。

（三）静息心率的测量规范及注意事项［14］

包括：（1）测量前应避免运动、吸烟、饮酒及饮用咖啡；（2）常规休息5 min，可根据受检者情况适当延长休息时间；（3）室温适宜，避免噪声；（4）首选坐姿，取舒适坐位，双腿不交叉，不讲话；（5）通过脉搏触诊计数心率时，采集时间不应短于30 s；（6）每次测量完血压后应记录心率，至少测量2次心率并取平均值。

（四）智能设备的应用

二、动态心电图

标准的动态心电图又称Holter心电图，是采用动态心电图仪记录患者日常生活状态下连续24 h或更长时间心电活动的全过程，可以获得大量连续的心电资料，为受检者了解自己的健康状况提供重要的客观依据。

（一）动态心电图的参数

HRV三角指数32.5正常吗，这个数字不偏不倚，还算是比较正常的吧。

Holter可以获得大量心电信息，如：（1）平均心室率：成年人24 h平均心率50~80 次/min，女性略高于男性5~10 次/min；（2）室性早搏定量：健康人室性早搏≤100次/24 h，或≤5次/h；（3）自主神经功能指标：最常用24 h窦性心律RR间期标准差（standard diviation of NN intervals，SDNN），反映交感神经、迷走神经张力。SDNN≥100 ms表示心血管神经调节基本正常［18］。

（二）动态心电图的设备

标准动态心电图设备包含动态心电图记录仪、动态心电图电极、动态心电图数据传输和分析系统。动态心电图记录仪通常是小型、轻量的设备，应用软导线电缆和标准湿凝胶电极连续记录24~72 h甚至更长时间心电图数据［19］。目前常见3通道、12通道或18通道导联记录形式，记录仪需满足国家标准［20］。Holter一般采用湿凝胶电极，符合国家YY/T 0196-2005标准［21］。

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（三）动态心电图的安装流程［22］

1. 安装前应核对受检者信息，根据受检者和医生需要选择合适的记录仪。

2. 皮肤处理：必要时备皮，用乙醇纱布擦拭需贴电极片的部位，再用专用砂纸轻擦，目的是用砂纸在皮肤表面的角化层刻划出多条致密小槽，使导电液能更快更好地渗入角化层，阻抗能很快下降，使偏移电压趋向稳定，减少基线漂移和伪差。

3. 按照规定位置贴放电极片，检测电池确保记录仪正常运转。

（四）动态心电图安装与监测规范及注意事项［22］

包括：（1）嘱咐受检者认真记录好监测日志；（2）电极与皮肤的粘贴尽可能牢固紧密，导联线确保牢固紧扣在电极上；（3）避免将电极贴在皮肤破损处；（4）受检者佩戴记录器后，可正常活动，但应避免出汗过多和接触强磁场环境；（5）受检者在动态心电图检测过程中务必不要做其他影响胸部电极的检查项目；（6）注意防水，不可沐浴。

（五）动态心电图新技术

随着技术的进步，动态心电图已经发展出多种记录方式：如贴片式心电监护、基于独立手持设备的短时节律监测设备、智能手机相关的监测装置等［23］。这些设备使用简便、舒适、不影响沐浴，大多仅记录单导联心电图，主要用于无症状性房颤的识别，与多导联Holter表现高度一致性，但使用上仍需特别注意和甄别一些误读和误判的情况［24］。

三、HRV

HRV指连续心脏窦性搏动瞬时心率之间（即RR间期）的差异或涨落情况［25］。HRV由人体自主神经系统根据机体内外部环境变化，对心脏窦性搏动进行复杂、动态、非线性的调节产生。

HRV与疾病预后有较强相关性，如心肌梗死、心源性猝死、肾功能不全、急性炎症反应综合征等［26］。近年来，使用PPG的个人便携式健康监测设备（如运动手环），因其具有非侵入、信号采集更便捷和更持久、可同步监测和传输多项健康数据等方面的优势，在健康监测方面的作用日益显现。

（一）监测方法及原理

目前临床上主要通过心电图数据分析RR间期变异情况（即HRV），包括静息心电图和24 h Holter，其中静息心电图用于受检者安静状态下的短程分析，适合健康体检和人群筛查。24 h Holter能获取受检者24 h内不同时间段、不同状态下的心电图数据，能更好地观察受检者心率变异情况。健康监测设备目前最常用的是基于PPG法或心电图法。

（二）操作规范

1. 记录年龄、性别、身高、体重、BMI等个人基本信息；评估健康状态，记录病史，包括现病史、既往史和家族史；评估心理状态及压力等级。

2. 监测前一天开始禁食酒类、咖啡因、浓茶、尼古丁、巧克力、苏打水、能量饮料、成瘾物质和可以停用的药物；记录正在规律使用的药物品名、剂量和使用时间。

3. 监测前一天开始禁做剧烈运动和重体力劳动，并保证前一晚的充足睡眠。

4. 摘除可能造成干扰的移动设备等电子设备。

5. 短程监测前至少静坐15 min，测量血压、心率、呼吸、脉搏、体温等生命体征。

（三）数据采集

1. 短程监测时，可参照心电图的操作，取坐位或仰卧位、去枕、放松，不说话、睡觉或移动。参照心电图的测量，将各电极放在指定位置后开始记录，记录打喷嚏/咳嗽/打盹/移动等可能产生心电图噪声的情况。

2. 长程监测时，参照动态心电图的操作将各电极片贴于指定位置；记录受检者各时段所处的环境及其运动/休息/运动恢复状态，清醒/睡眠状态，体位改变（躺/坐/直立），药物阻断/刺激状态等。

3. 长程（24 h）监测应至少有18 h的数据并包含白天和夜晚（包括睡眠）两个时间段；短程监测应至少记录5 min（或256拍心跳间隔）。

4. 同步记录呼吸频率、血压，并标注是自主呼吸还是控制呼吸。

（四）数据处理与分析

1. 尽量选取稳定状态下的数据，尤其使用频率分析法时；对出现的可疑异位心律等心律失常/伪影/噪声应由专业医师甄别并进行插值等处理。

2. 常用的数据分析法包括时域分析法和频域分析法这两种线性分析法。时域法以RR间期的变异为基础，常用的指标详见表4。该方法以长程分析为宜。频域法是分解RR间期在时间序列上变化的各频率，绘制出频谱曲线。通常划分为高频（HF，0.150~0.400 Hz）、低频（LF，0.040~0.150 Hz）、极低频（VLF，0.003~0.040 Hz）和超低频（ULF，<0.003 Hz）［27］。使用时应根据需要选择短程或长程分析。对短程分析建议采用以下指标：5 min总功率（ms2）、VLF（ms2）、LF（ms2）、标化LF（NU）、HF（ms2）、标化HF（NU）、LF/HF；对长程分析建议采用5 min总功率、VLF、LF、HF、ULF［28］。有研究表明，长程监测使用不同分析方法，HF与RMMSD、pNN50相当，ULF与SDANN相当，5 min总功率与SDNN指数相当，总功率与SDNN、三角指数相当［29］。

（六）智能监测设备的使用

目前已有多项研究证实PPG和心电图在监测静息HRV方面有高度的一致性，但尚未有研究证实两者在运动状态下的关联性，因PPG法易受运动伪影和噪声等的影响，目前技术正着力于减少这些干扰因素的影响［37］。心电图法仍是监测HRV的金标准，但随着PPG算法的提升和设备的规范化，智能监测设备在健康监测和疾病预警的作用会更加凸显。

四、静息心电监测

静息心电图检查是间歇性心电监测最基本和最常用的方式。其操作快捷、简便，目前已是临床最常见的诊断工具之一。从心血管疾病的诊断角度讲，静息心电图能够对缺血性心脏病如急性冠状动脉综合征、慢性心肌缺血、心律失常性疾病（如心房颤动、室性早搏）以及各种心肌疾病、肺栓塞等具有重要的辅助诊断价值，尤其对于存在隐匿心血管疾病而无症状的受检者，准确记录和分析静息心电图至关重要［31］。

一般来说，正常心电图P波时限不超过0.12 s，高度不超过0.25 mV；正常PR间期为0.12~0.20 s；QRS波群激动时限<0.11 s；ST段处于等电位线上为正常；在QRS波主波向上的导联，T波应该与QRS主波方向一致；正常QT间期为0.44 s。需要注意的是，在健康受检者中，心电图的正常范围可能存在一定的变异［32］。

（二）静息心电图的原理

心电图可以反映整个心脏跳动的节律，以及心肌传导薄弱的部分。通常在肢体上可以放置2个以上的电极，两两组成一对进行测量，如左臂电极（LA）、右臂电极（RA）、左腿电极（LL）可以这样组合：LA+RA、LA+LL、RA+LL。每个电极对的输出信号称为一组导联。导联简单的说就是从不同的角度去看心脏电流的变化。心电图的种类可以以导联来区分，如3导联心电图，5导联心电图与12导联心电图，等等。12导联心电图是最常用的一种，可以同时记录体表12组导联的电位变化，并在心电图纸上描绘出12组导联信号，常用于一次性的心电图诊断。

（三）静息心电图仪评估标准

2021年12月国家市场监督管理总局和中国国家标准化委员会联合发布了国家标准——《医用电气设备 第2-25部分：心电图机的基本安全和基本性能专用要求》（GB 9706.225-2021）［33］。上述标准对静息心电图机的自动测量、幅度测量、间期测量、绝对间期和波形时限的测量均作了明确规定。在实际人体心电图间期的测量准确性上，对测量误差的规定见表5［33］。

（四）静息心电检查操作规范

1. 环境要求：心电图检查应在宽敞、明亮、通风的房间，远离大型电器设备。推荐室温控制在18~26 ℃，避免过冷或过热，特别要避免因寒冷所致的肌电干扰。检查床宽度不窄于80 cm，避免因体位不适、肢体紧张度增加而引起肌电干扰。

2. 受检者自我准备：（1）检查前稍作休息，保持平静，避免紧张；（2）检查前2 h不吸烟、不饮茶、咖啡或酒等刺激性饮品；（3）尽量穿着宽松；（4）放置电极部位的皮肤尽量保持清洁，避免污垢，如毛发过多，应先予以剃除。

3. 电极安放：两手腕关节上方及两侧内踝上部用导电介质，清洁局部皮肤，按照顺序放置好电极片和连接导联线，通常为红色导联线连接右手手腕、黄色导联线连接左手手腕、蓝色（或绿色）导联线连接左下脚踝、黑色导联线连接右下脚踝。V1~V7的电极颜色分别为红、黄、蓝（绿）、橙、黑、紫（表6）。女性乳房下垂者，电极片不应该放置在乳房上，应托起乳房后，在乳房下缘胸壁上放置相应的电极片。

（五）静息心电数据管理

用于健康监测的静息心电图受导联数量的限制存在一定局限性；部分胸前导联图像缺失，自动分析功能可能无法发现某些特定部位的心肌缺血或波形改变；结果的描记以电子化图像和云数据为主，无法完全代替人工判读时根据患者实际情况的个体化分析；无医学专业背景的受检者可能难以完全遵从检测要求和导联放置位置。

五、穿戴式心电监护

常规心电监护设备因其体积大、分量重、价格高、不易携带等特点受到一定限制。而可穿戴心电设备可持续监测心脏电生理活动，有些还能与手机或其他移动终端实现数据的互通和实时解读，实现以健康监测为目标的便携心脏健康状况监测［34］。

（一）穿戴式心电监测设备的分类和可检测范围

为实现健康监测的目的，既往专家共识对穿戴式心电监测设备的检测范围进行了基本限定（表7）［35］。

（二）穿戴式心电监护的工作原理

目前的动态心电监测主要通过心电图和PPG两种信号收集技术。传统的医疗设备主要通过心电图来检测心率和心脏节律，因此需要将电极连接到身体来测量心脏活动所引发的电活动信号。PPG主要基于以下原理，即心脏搏动时会产生沿血管传递的压力波形，该波形会轻微改变血管直径，PPG就是利用该变化获得心脏功能信息的光学技术，无需测量生物电信号［36］。

（三）穿戴式心电监护设备的评估标准

2021年10月，由国家市场监督管理总局、中国国家标准化委员会联合发布了国家标准——《信息技术 穿戴式设备 术语》（GB/T 40683-2021），该标准界定了穿戴式设备及其支撑环境的常用术语和定义，包含了穿戴设备、智能穿戴设备、近身/贴身型穿戴式设备等［37］。根据2017年国际动态心电图与无创心电学会（ISHNE）联合美国心律协会（HRS）共同发布的动态心电图和体外心脏监测/远程监测专家共识，对不同类别的穿戴式心电监测设备提出了诊断率估计值（表8）［35］。

（四）穿戴式心电监护设备的操作规范

对于穿戴式心电监测设备，目前尚无针对受检者的统一技术要求。以连续型单/多导联体外无线传输记录（贴片式心电监测）为例，仅需要受检者将两个相邻电极的单导联或双导联，贴在左胸前区进行舒适佩戴，特别是在淋浴和运动时仍可佩戴。但要注意受检者局部的皮肤状况对于信号的采集仍有直接影响，因此理想电极要求：（1）必要时剃去皮肤毛发；（2）去除过多的死皮；（3）需要使用气密封装电极。佩戴后则要求受检者随时根据自身症状按下贴片上的按钮来标记症状发作。而对于衬衫或马甲式心电监测设备，其电极本身嵌入于外置衬衫或马甲中，使受检者穿戴更方便，仅需要及时按下按钮作相应的记录。

（五）穿戴式心电监护设备的数据管理

通过可穿戴心电监护设备，可以在家中进行较长时间的心电监测，监测采集到的信息可通过系统实时、自动传输到医院的远程心电网络系统，一旦发现有心脏异常状况，医院端数据监测人员将会及时通知患者来院接受进一步的检查和治疗。

第三部分 血压

血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力。未经治疗或控制不理想的高血压会对人体重要器官产生损害，引起心力衰竭、冠心病、卒中、肾功能不全乃至猝死等并发症。根据《中国心血管健康与疾病报告2020》［38］，我国高血压患病人群总体呈上升趋势，≥18岁人群高血压患病人数为2.45亿，及早发现并干预高血压，对于提升我国居民的健康水平具有至关重要的意义。

目前常用的静态血压测量工具有水银血压计和电子血压计，其中水银血压计一直作为医疗机构的基本测量方式，而电子血压计因其操作简便、易于携带等优点，越来越多用于家庭血压监测；24 h动态血压监测则能为高血压的诊断和治疗提供更有价值的信息。

一、静态血压监测

血压直接体现着人体的生命活动，静态血压监测是健康监测最基本的手段之一，因其简单、快速、结果的解读性强，广泛用于常规体检筛查和医疗过程的生命体征监测，及时发现受检者中的血压异常人群。

1. 正常血压：正常成年人安静状态下的血压范围为收缩压90~139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压60~89 mmHg，脉压差30~40 mmHg。

2. 异常血压：（1）高血压：指未使用降压药物的前提下，≥18岁人群收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；（2）低血压：血压低于90/60 mmHg。

（二）电子血压计测量基本原理

家庭自测用电子血压计有臂式、腕式、手表式之分，通常由阻塞袖带、传感器、充气泵、测量电路组成，采用示波法、柯式音法或类似的无创血压间接测量原理进行血压测量。绝大多数血压监护仪和自动电子血压计采用了示波法间接测量血压。该方法主要通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力震荡波的关系来判别血压水平。

（三）电子血压计评估标准

（四）静态血压操作规范

1. 通常选择上臂进行血压测量，不建议常规测量手腕、手指血压；初次测量血压建议同时测量左、右上臂肱动脉处血压，以血压高的一侧为准；当左右上肢血压相差>20 mmHg时，建议继续进行四肢血压测量［40］。

2. 保持安静状态，测量前30 min避免剧烈活动，或至少休息15 min；端坐于有靠背的椅子，所测量的上肢平放于桌面，所测量部位应与心脏基本在同一平面；若上臂过于粗壮肥胖，可选用宽袖带或改为测量前臂血压。

3. 佩戴袖带时，袖带下缘离手肘1~2 cm，空气管位于中指延长线；按下仪器的“开始/停止”按钮，等待设备自检、充气、放气，完成读数。

（五）静态血压测量的数据管理

静态血压测量的数值仅反映当前血压水平，并不能代替全天其他时段的血压水平，因此单次测量并不足以实现健康监测目的；老年人及糖尿病或某些其他疾病患者容易出现体位性低血压，建议测量多种体位的血压，如卧位或站立位血压；环境温度、噪声、吸烟、饮酒、服药史等均会干扰血压测量结果，在解读数值时应充分考虑到相关因素的影响。

二、动态血压监测

动态血压监测是通过佩带血压记录仪、按设计模式要求、连续记录白昼、夜间血压，可避免单次测血压时的客观差异，它有助于判断白大衣高血压、隐匿性高血压及夜间高血压、评价降压药物的降压效果、探讨靶器官损伤程度并估计预后等。

动态血压记录仪分袖带式和指套式两类，目前用于日常健康监测的多以袖带式记录仪为主。袖带式记录仪可定时充气、测量，并自动存储数据，一天可存储200多个值。这类仪器的主要缺点是袖带频繁地充、放气，晚间影响受检者休息。此外，肢体活动可能会影响测量结果准确性。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》推荐意见，将24 h动态血压均值<130/80 mmHg、白天均值<135/85 mmHg、夜间均值<125/75 mmHg作为动态血压正常值［41］。

（二）动态血压测量原理

手环HRV数值6，是测试结果不准确，维持在50以上属于正常状态，维持在80以上是比较好的智能手环主要依靠采集人体心电数据，配置医学算法，得出疲劳度，确认身体状态。测试过程中，手环佩戴过松，未贴近测试位置，都会影响到测试结果。

无创性血压监测系统由动态血压监测仪、数据分析系统和打印机组成。全天血压测量完成后，由数据线将全部数据传入电脑，软件程序将对原始数据进行分析和统计学处理，制成图表、曲线和报告［42］。测量范围包括：（1）心率：40~180 次/min；（2）收缩压：60~260 mmHg，HRV平均50以下正常吗，舒张压：30~200 mmHg，平均动脉压：40~230 mmHg；（3）自动测量间期：6~120 min，测量时间：35~50 s，存储数据：240组；（4）最大袖带压力：285 mmHg。

（三）动态血压监测仪评估标准

2008年由国家食品药品监督管理局发布的无创自动血压计的行业标准——《无创自动测量血压计》（YY 0670-2008）同样适用于动态血压监测仪［39］（量程至少为0~260 mmHg，分辨率为1 mmHg，静态连续低压状态下测量，重复测量的读数相差≤4 mmHg。量程中的任何测量点测量的最大误差应为±3 mmHg）。

（四）动态血压监测操作规范

1. 袖带的选择：应根据不同年龄和身高，选择适宜宽度，宽度应为被测者上臂长度的1/2~2/3，并选择非优势手一侧进行测量（通常选择左臂）。

2. 袖带固定：将袖带展平，放置于上臂，气袋中部对着肱动脉，袖带下缘距离肘窝2 cm左右，捆绑袖带应松紧适宜。

3. 监测过程中不随意移动袖带，在袖带充气和放气过程中，上肢保持静止且放松状态，避免剧烈和过度运动。

4. 一般情况下，白天间隔30~60 min测量1次，夜间为避免影响睡眠，间隔时间可适当延长，每60~120分钟测量1次。通常白天时间段为6：00—22：00，夜间时间段为22：00—次日6：00。

（五）动态血压数据管理

第四部分 血管弹性

脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）是评估动脉弹性的常用指标［43］。大量研究证实PWV增加是心脑血管事件和全因死亡的强预测因子。2007年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）已将PWV检测列入指南［44］，推荐用于普通人群及心血管疾病风险较高的患者，评估受检者动脉弹性、预测心血管事件发生风险。

一、PWV检测方法

PWV检测系统主要有光电传感、压敏传感及超声多普勒检测系统。光电传感检测系统使用较为便捷，但因光线反射及投射能力有限，不适宜肌肉较厚的组织，准确性一般。超声极速成像技术可在短时间内描记颈动脉前壁的运动轨迹，测量PWV更加简便、快速、准确，然而颈动脉结构和功能的改变可能并不与主动脉同时发生，因此该方法的临床价值和预后价值仍有待确定，在临床上并不普及，多用于科研［45］。

目前临床上主要以压敏传感测量PWV常见，包括：臂-踝动脉PWV（baPWV）、颈-股动脉PWV（cfPWV）、颈-踝动脉PWV（caPWV）等，其中颈股动脉PWV（cfPWV）被认为是评估PWV的金标准［46］，但由于cfPWV的采集操作相对复杂，未被广泛应用于临床实践中；相较于cfPWV，baPWV更加简单快捷，患者更易配合，适用于大规模的疾病筛查。

PWV的重要影响因素是年龄和血压，欧美国家采用通过年龄和血压估算的PWV（estimated pulse wave velocity，ePWV）［47］具有类似于baPWV对心血管事件预测价值，且与baPWV相比，ePWV更易获取。

日本学者报道［48］baPWV<1 400 cm/s为正常范围，1 400~1 800 cm/s为可疑范围，>1 800 cm/s为异常范围［48］，心血管疾病低风险人群的baPWV临界值为1 600 cm/s，高风险人群的baPWV临界值为1 800 cm/s。

三、baPWV适用人群与监测频率

1. 适用人群：（1）高血压（包括临界高血压）首诊者；（2）有早发心脑血管疾病家族史、长期吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病患者；（3）已明确诊断为心脑血管病患者；（4）体检发现四肢脉搏搏动明显不对称者；（5）≥50岁健康查体者。

2. 监测频率建议：首次测值无明显异常者可2~3年监测1次；首次测值临界至轻度异常者需1~2年监测1次；首次测值明显异常者需6个月~1年监测1次；根据需要安排监测频率。

四、baPWV操作规范

1. 空腹或餐后2 h以上，检查前一天及检查当天禁止饮酒，检查当天禁止吸烟及饮用咖啡或浓茶，避免着高领衣服。

2. 记录年龄、性别、身高、体重、腰围、BMI及详细病史（包括吸烟史、糖尿病史、高血压史、心血管病家族史、药物使用情况等）。

3. 取坐位测量右上臂肱动脉血压，连续测量3次，每次间隔5 min，取其平均值，计算脉压、平均动脉压。

4. 压敏传感类型仪器及操作：输入受检者年龄、身高、体重等信息，检查室保持安静、室温保持在22~25 ℃，检查者测量前休息至少5 min，去枕平卧，双手置于身体两侧，四肢血压袖带分别缚于上臂及下肢踝部，袖带上的动脉标志分别对准肱动脉和踝动脉，上臂袖带下缘距肘窝横纹2~3 cm，下肢袖带下缘距内踝1~2 cm，绑束的松紧度以能插入1~2个手指为宜，同时充放气测量两次，取两次的平均值为最后结果。

5. baPWV测量：baPWV表示上臂到踝部的PWV。连续记录16个PWV值，去除3个最大值及3个最小值后取平均值。

6. 结果解读：报告采用深灰色表示中、重度动脉硬化区域，即血管硬度增加，内膜增厚，而弹性降低；浅灰色表示轻度动脉硬化区域，即血管轻度增厚，硬度轻度增加，弹性轻度下降；白色区域则表示无动脉硬化发生的区域。

五、智能产品检测PWV

随着人们对健康的重视程度提高，已有部分可以快速评估动脉弹性程度的体重秤，可以计算出血液从主动脉喷出到达脚部血管的时间，采用受检者身高校正，来计算脉搏波速度，这种智能体重秤仅数秒即可得出多种评估心脏的指标，并可通过智能手机查看结果分析来初步评估个人身体健康状况。

第五部分 脑电

脑电波是神经元细胞之间传递信息时产生的生物电信号。各种导致脑功能障碍的神经精神系统（比如癫痫、脑炎、痴呆症、脑卒中、脑发育畸形、注意力缺陷多动障碍等）和全身系统性疾病均可引起脑电波异常。

一、常用脑电图的检测方法

常用脑电图检测方法有：常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图等，其中临床上最常用的是常规脑电图，在健康筛查中，建议先行常规脑电图检测，再根据具体情况决定是否进行视频脑电图等检测。

二、脑电图检测设备和环境的要求

脑电图检测设备和环境应符合以下相关要求［49］：（1）脑电图仪：仪器各项指标应符合国际标准并通过国内上市标准，应在8导及以上，推荐使用16或18导脑电图仪。放大器的主要参数要求见表9。（2）电极：推荐使用不锈钢或银-氯化银材质的盘状电极，用导电膏、医用胶纸和弹力帽固定。电极须保持清洁，对疑诊或确诊为传染性疾病者，检查后应进行电极的消毒。（3）闪光刺激器：用于脑电图记录的设备应配备闪光刺激器。（4）检测环境和电路系统：脑电图室应尽量远离有大功率电源干扰的环境，否则需要做屏蔽。

三、常规脑电图的操作规范

1. 嘱咐受检者在进行常规脑电图检查前避免空腹，洗发（不用发蜡等影响电极阻抗的护发品）；进行常规清醒脑电图记录，应保证充足睡眠；进行睡眠期脑电图记录，应在检查的前夜少睡，或在检查当日凌晨早起；了解是否有禁忌行过度换气等诱发试验的疾病［49］。

4. 仪器校准：每次脑电图记录前应对所有通道进行校准测试，包括仪器校准和生物校准，确认所有通道对校准信号做出同等而准确的响应。

5. 阻抗检测：安放电极后测试每个电极与头皮之间的阻抗，要求在100~5 000 Ω。在记录过程中如出现由电极因素引起的伪差，应及时进行检查和修理。

6. 仪器参数调整：在脑电图记录过程中和回放分析时，根据情况对以下参数进行适当调整，以获得最佳记录效果和更准确的分析结果。（1）灵敏度：灵敏度为输入电压（μV）与输出波形垂直距离（mm）的比值，以μV/mm表示。成年人一般选用7 μV/mm或10 μV/mm；儿童可选用10 μV/mm或20 μV/mm。（2）带宽滤波：常规脑电图一般默认的带宽是0.5~70 Hz，可以针对所要分析的特定频段调整滤波带宽。（3）陷波滤波：也称为交流滤波，目的是衰减交流电干扰，通常陷波滤波设定为50 Hz。（4）时间分辨率调整：常规脑电图记录显示器一般每屏显示10 s。可通过改变每屏显示的时间长度来设定时间分辨率。

7. 记录时间：至少20 min的无伪差清醒期记录（包括睁-闭眼试验、过度换气和间断闪光刺激诱发试验）和睡眠期脑电图（应在清醒期记录后额外延长记录时间）。

9. 记录中的观察和操作：技术人员应在旁随时注意被检测者的意识水平（清醒、思睡、睡眠等）及其他任何变化，并在记录中予以标注。

10. 数据分析：脑电图记录完成后，应由脑电图专业技师进行阅图分析和书写报告。

四、成年人正常脑电图结果的判定［51］

1. 正常范围：符合下列所有各项者为正常：（1）脑波分布有正常的部位差别，左右基本对称，双侧半球相应部位的波幅差不超过30%；（2）清醒期全头部α波频率差不超过2 Hz，枕区α节律在9~11 Hz。同一时段内左右两侧α波频率差不超过0.5 Hz，波幅调节正常；（3）β活动在20%以下，波幅不超过20 μV，以额、颞区为主；（4）θ活动≤5%，波幅不超过30 μV；（5）全部记录中偶见δ活动，波幅不超过50 μV；（6）诱发试验无异常反应；（7）睡眠周期正常，生理性睡眠波顺序出现；（8）无癫痫样放电等异常阵发性电活动。

第六部分 睡眠与呼吸

一、睡眠监测

睡眠是人体最基本的生理过程，充足和优质的睡眠对身心健康、安全和生活质量息息相关。睡眠问题在当今社会中十分常见，包括睡眠不足、失眠、睡眠相关呼吸障碍等等。

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是一种被严重低估、危害公众健康的慢性疾病，可导致多器官、多系统的损害。根据现有发病率估算，我国30~69岁人群中患OSA即呼吸暂停指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5次/h者有1.76亿人；中重度OSA即AHI≥15次/h达6 600万人［52］。多导睡眠监测（polysomnography，PSG）可检测多种生理信号及睡眠相关的信息，如总睡眠时间、睡眠效率（总睡眠时间/总卧床熄灯时间）、入睡后觉醒次数及觉醒时间、睡眠潜伏期、睡眠分期、呼吸暂停、低通气、鼾声、体位、血氧饱和度、心电、肢体运动等。目前睡眠医学的临床及科研中，通常以PSG作为睡眠监测的金标准。但PSG复杂、耗时、成本高，通常只能在睡眠实验室进行，等待检查时间长，对睡眠有干扰，在实际应用中存在许多局限性，也远远不能满足目前OSA诊断和监测的需要。近年来家庭睡眠呼吸暂停监测（home sleep apnea test，HSAT）设备和一些消费者级别的睡眠监测技术（consumer sleep technology，CST）设备越来越广泛地应用于睡眠监测，对扩大睡眠疾病的筛查和诊疗，起到了积极推动作用。

（一）睡眠监测设备的分类

按照睡眠监测设备的传统分类，可分为4种类型（表10）［53］。

（二）HAST设备的技术要求

1. 已对照PSG通过临床验证。

2. 应至少可记录气流、呼吸努力和血氧饱和度信号，其生物传感器的类型建议以PSG为参照标准。

3. 设备的软件应提供原始数据和人工判读功能。

（三）HAST操作规范与要求

1. 应在睡眠医师进行综合临床评估前提下，由经过睡眠医学培训的医务人员实施或指导操作。

2. 应记录至少一整夜的数据，记录的数据包括在睡眠期间获得的至少4 h合格的血氧及气流监测数据。临床高度可疑中重度OSA患者，如HSAT结果阴性、不确定或者技术参数不达标，需进行PSG检测。

3. 根据相应规则进行判读，并对HSAT原始数据进行人工回顾判读［54］。

（四）CST设备

CST产品及相关应用程序（APP）种类繁多，检测原理不尽相同，更新迭代速度快，使用面较广，绝大多数未经临床验证。目前国内尚无关于CST的标准和规范，根据业内一些关于CST的专家共识及应用规范［53，55，56］，建议如下：

1. CST应符合FDA关于消费者医疗产品的安全要求和标准。|

2. 建议对CST进行统一的有效性、准确性和可靠性验证。

3. 对CST及其配套的APP原始记录资料的采集，数据不一致的分析及数据后期处理均有严格规范。其中还包括对人工智能、机器学习以及深度学习等算法的认识。目前大部分CST仅用于健康监测，尚不能用于睡眠疾病的诊断。

4. 将CST检测的结果与临床症状进行对比，综合评估决策是否需接受进一步的医疗睡眠监测。

5. 如因CST产生焦虑、睡眠不佳，建议应短期或永久停用该设备。

二、呼出气一氧化氮（FeNO）

（一）FeNO检测规范

1. 采样前1 h内避免饮食、烟酒、剧烈运动、肺功能或其他测试，3 h内避免食用西兰花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、萝卜以及熏腌制或烧烤类等富含硝酸盐或亚硝酸盐食品［57，58］。同时询问并记录测试时间、用药等情况。

2. 检测步骤：FeNO检测包括呼气采样和呼气分析两个过程。FeNO测定时要求呼气压力至少达到5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），确保软腭关闭，避免上气道NO的影响［58］。下气道采样吸气时为了确保吸入的气体中NO浓度<5 ppb（1 ppb=1×10-9），需要使用吸气过滤器。具体操作步骤：（1）受检者取坐位，平静呼吸；（2）操作者向受检者讲解呼气要求，为受检者提供有效期内的滤嘴。注意各接口紧密相连，防止漏气；（3）在静息状态下，受检者手持吸气过滤器，用滤嘴罩住口部，经口吸气2~3 s后，缓慢呼气；（4）引导受检者调整呼气力度，维持呼气流速在50 ml/s（±10%）范围［58］。采样成功后仪器自动分析和生成测试报告。

3. 采样过程的注意事项：下气道采样过程是检测的核心，主要分为经口吸气-经口呼气两个步骤：（1）经口吸气（口吸入不含NO或NO<5 ppb的气体）时，为了避免环境中NO可能对测试结果的影响，一般采用吸入通过高锰酸钾过滤器的环境气来实现。（2）经口呼气过程中，FeNO分析仪应该对呼气压力、呼气流速、时间三项指标进行监测和质控。下气道采样时使用的滤嘴或咬嘴分为口含式和口罩式。口罩式滤嘴可以防止漏气，且无需口含更加安全［57，58］。

（二）FeNO测定仪器的准确度、精密度等相关要求［58］

电化学FeNO分析仪是通过将FeNO浓度转换为其他可测量的电信号，其检测下限为5 ppb，响应时间<10 s。

仪器测量的准确度要求：当测量数值<50 ppb时，绝对误差应在±5 ppb范围内，当测量数值≥50 ppb，相对误差应在±10 %范围内。

仪器测量的精密度要求：当测量数值<30 ppb时，标准差<3 ppb；当测量数值≥30 ppb时，相对标准误差<10%。

电化学FeNO分析仪出厂时已经定标，使用时对定标及其频率并无要求，在规定的使用条件下，能够在规定次数或有效期内保证其准确度和精密度，无需校准。

（四）FeNO测定的适用人群和场景

1. 在健康人群中，与心电图、肺功能和B超等联合检测，进行健康的综合评估，成为健康人群体检的常规项目。

2. 对于带有过敏体质的高危人群，如长期慢性咳嗽，慢性鼻窦炎等人群定期进行FeNO的监测，辅助气道高反应疾病的早发现、早诊断，发挥二级预防作用。

3. 对于慢性气道相关疾病，FeNO联合肺功能检测，采用穿戴式设备实现动态监测，进行综合气道评估，指导吸入糖皮质激素等的治疗和居家社区管理。

（五）FeNO分析仪的数据管理

FeNO分析仪的数据可以通过网络实时上传、进入个人数据库长期跟踪，也可以进行大数据管理，还可以与其他气道功能监测技术结合，实现综合健康评估。

三、便携式肺功能仪

肺功能检查可以评价肺通气和换气等方面的功能。呼吸系统疾病尤其是慢性气道疾病可以通过肺功能监测实现早发现、早诊断、早干预和早治疗。2016年12月国务院印发的《“十三五”卫生与健康规划》把肺功能检查列入常规体检项目［61］。便携式肺功能仪因其体积小、携带方面、操作简便和造价低廉等方面的优势，成为大型肺功能仪的补充，广泛用于社区、体检中心及基层卫生机构，在健康监测、社区风险人群筛查和一级预防等方面发挥巨大作用。

便携式肺功能仪可以测量肺通气指标和部分直接测量的肺容积指标。因无指示气体，不能测量残气（RV）、肺总量（TLC）和弥散量（DLCO）。

1. 部分容积指标：潮气量（VT）、呼吸频率、肺活量、深吸气量、补呼气量。

2. 通气指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1FVC）、峰流量（PEF）、用力呼出50%肺活量时的呼气流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量时的呼气流量（FEF75）、最大呼气中期流量（FEF25-75）。

便携式肺功能仪测定的这些肺功能参数≥正常值低限为正常。若肺功能指标没有正常值低限，则采用主要指标肺活量、FVC、FEV1≥80%预计值为正常，FEV1FVC≥92%预计值或绝对值>70%为正常。各肺通气容积参数皆在正常范围内或仅部分流量指标稍微低于80%预计值，可判断为肺通气功能正常或基本正常。

苹果手表hrv正常参考值是141毫秒加减39毫秒。HRV是分析逐个心动周期的细微的时间变化及其规律。由于HRV受到诸如性别、年龄及环境等因素的影响，本标准值仅供参考。HRV标准方法的正常值如下：1、24小时时域分析的SDNN、SDANN、RMSSD。

（二）便携式肺功能仪肺通气功能测定的规范［62，63］

便携式肺功能仪是通过指导受检者完成用力吸气和呼气动作，根据测量得到的容积和流量指标，综合评估肺通气功能。

1. 详细了解受检者病史，判断肺通气功能测定的适应证，排除禁忌证。输入受检者编号、姓名、性别、年龄、身高和体重等参数计算预计值。受检者穿着松紧适中，以免限制呼吸运动。测定时立位或坐位，为保证受检者安全，建议采用坐位。

2. 便携式肺功能仪在肺功能检查前要进行环境定标、容积校准、线性验证和其他准备。需要注意的是：（1）环境参数变化大时，例如30 min内环境温度变化>3 ℃时予以重新定标；（2）每日容积校准后还要在不同流量下对传感器进行容积的线性验证，容量误差要控制在读数的±3%以内，校准用的3 L定标筒容量误差要在±15 ml以内；（3）便携式肺功能仪要根据所在地区和人群选择合适的预计值公式。

3. 便携式肺功能仪目前最常用于肺活量、FVC和支气管舒张试验的测定。

肺活量的测定：受检者放松状态下，口含咬口，夹上鼻夹，平静呼吸记录平稳的潮气呼吸至少3次后，令受检者在平静呼气末最大深吸气至肺总量位后再作缓慢呼气至残气位，随后恢复平静呼吸2~3次。

在20-25岁的人群中，50%的人HRV通常为55-105毫秒。在休息时，高HRV通常是有益的，这意味着自主神经系统有很强的调节能力，而低HRV是不利的。一般男性的HRV略高于女性，年轻人高于老年人。APPLE WATCH是苹果公司在

FVC的测定：分为4个阶段，在均匀平静呼吸数次后做最大吸气，吸至肺总量位后立即用最大力量和最快速度做爆发力呼气，持续呼气直至残气位，再吸足至肺总量位。同步记录容量-时间曲线和流量-容积曲线，得到FEV1、FVC和PEF等通气指标。

支气管舒张试验的测定：分为3步：（1）测定前了解受检者的病史，判断是否停药以及停药的种类和时间；（2）完成FVC测定，得到肺通气功能的基础数据作为对照；（3）吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇400 μg，15~30 min）后重复测量FVC得到FEV1和FVC的数据，与用药前进行对照比较，计算通气改善率：（吸药后测定值-吸药前测定值）/吸药前测定值。

（三）便携式肺功能仪的准确度、精密度和对临床安全性的要求［64］

准确度要求：容量误差应控制在3%以内。精密度要求：以核心参数FVC和FEV1为例，多次测量值中，若最大值和次大值之间的差值要在150 ml或者5%测量值以内，最大测量值即符合可重复性要求，选为最后测量结果。为保证检测的安全，应充分考虑感控的要求，受检者在检测时建议使用呼吸过滤器。

（四）便携式仪进行肺功能检测在健康监测中应用

1. 加强健康人群的气道健康教育，建议健康人群每年进行一次肺功能检测。

2. 定期开展呼吸慢病的流行病学调查，采用便携式肺功能在社区范围内进行抽查调研，研究分析发病率、分布范围、发病规律等特点，为一级预防提供循证医学证据。

3. 高危人群的筛查：对于吸烟、职业暴露等高危人群定期进行肺功能的监测，是实现呼吸慢病早发现、早诊断的重要手段，发挥二级预防的作用。

（五）便携式肺功能仪数据的存储、上传和终端管理

便携式肺功能仪器的数据传输方式多样化，可以蓝牙点对点传输，也可以网络实现数据实时上传、云端数据库和物联网大数据管理，还可以与其他生物传感技术结合，实现综合健康评估。

四、血氧检测

血氧饱和度指的是人体血液中与氧结合的血红蛋白与血红蛋白总量的比值，是判断组织氧合状态的重要指标。缺氧对人体的危害与缺氧的程度、发生速度及持续时间有关。缺氧引起组织代谢失调使细胞受损，引发心肺、血管、神经系统的慢性损害和功能障碍。监测血氧饱和度能够实时评估机体的氧合状态，有助于及时发现缺氧并采取相应的诊疗措施。

血样检测常用方法为动脉血气分析和便携式血氧检测仪。动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）的测定比较精准，但必须在医院和专业人士操作下完成。便携式血氧检测仪测量的是脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），其测得值与SaO2相关性非常好，数值也十分接近，可以无创伤并连续、实时地监测氧合状态，可用于院外，普及到家庭及个人健康监测领域，根据传感器不同可分为指压式、耳夹式、前额反射式和腕表式等种类［65］。

血氧饱和度是血红蛋白与氧结合的程度，正常值为0.95~0.98［66］。

（二）便携式血氧检测仪工作原理

该类检测仪均是采用比尔兰伯特（Beer-Lambert）定律，根据动脉血液中氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光和红外光的吸收率不同，通过光电检测传感器对每次随心搏进入手指或其他血管丰富组织内的搏动性血流进行监测，计算动脉血液对红光和红外光吸收变化率的比值，然后根据这个比值与SaO2的关系，求出SaO2的值［67］。

（三）便携式血氧检测仪评估标准

（四）便携式血氧检测仪操作规范

根据受检者的年龄、体重、不同的测定部位选择合适类型的探头。将血氧检测仪的探头固定在毛细血管丰富的部位，如手指、足趾、耳垂、鼻翼、面颊、前额、手腕等部位。数秒后会显示脉率和SpO2的测定值。正确的操作要求：（1）佩戴探头的部位保持清洁；（2）确保探头洁净，尽量避免强光照射在探头上；（3）被测者应尽量保持平静，避免身体剧烈运动；（4）将血氧探头放置在正确位置。

（五）血氧饱和度数据管理

血氧饱和度数据记录应包括具体时间点的血氧饱和度数据，通过特定手机APP或血氧仪自带软件进行数据统计，分析血氧饱和度的昼夜变化，绘制趋势图，及时发现低氧现象进行警示，提示就医。

（六）其他注意事项

由于便携式血氧检测仪的检测原理和探测部位的灌注情况，SpO2的检测具有其局限性。正常体温和酸碱条件下氧分压60 mmHg以上血氧饱和度进入0.93以上平坦段，此段氧分压较大幅度上升，而血氧饱和度略升高，因此血氧仪可能无法检测到>60 mmHg高动脉血氧分压水平的受检者的轻度低氧血症。皮肤色素沉着、指甲油、低灌注状态、异常血红蛋白、强光环境及肢体活动均可能干扰SpO2的检测准确性。当出现明显低氧状态，SpO2测定值<0.75时可能出现显著偏差，仍需行动脉穿刺血气分析进行SaO2的精确测定。

第七部分 糖代谢

血糖是机体糖代谢水平的重要指标。长期高血糖状态会导致全身各种组织、器官如眼睛、肾脏、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。高血糖是可以早发现、早干预、早治疗的。监测血糖不仅能随时了解血糖变化情况，还能了解机体胰岛功能状况，有助于评估和指导糖尿病患者的治疗方案及生活方式的调整。

血糖监测常用手段有：实验室静脉血糖检测、自我血糖监测（self-monitoring of blood glucose，SMBG）、持续葡萄糖监测（continuous glucose monitoring，CGM）、无创穿戴式血糖监测和糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）检测等。

一、SMBG

SMBG是血糖监测最基本和常用的手段，因其操作简便、快捷、准确，广泛应用于医院和家庭中的血糖监测，它能实时反映血糖水平，评估餐前和餐后高血糖状态及生活事件（饮食、运动、情绪、应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖。

不同糖代谢状态分类及血糖值见表11［2］。当前大部分血糖仪都已进行血浆校准，血糖仪检测数据可用于日常血糖筛查、监测、监控和异常预报。

（二）血糖仪工作原理

目前血糖仪主要采用生物酶结合电化学或光化学反应原理，将葡萄糖反应产物转换成电信号或光信号形式检测，常用生物酶有：葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶。仪器从检测方法上可分为生物电和光电比色两种，生物电方法不受环境强光影响，但通电后易受血中一些代谢性酸化还原物质和残留药物的干扰。光电比色法的仪器因易受血样的污染，不易受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影响。

（三）血糖仪评估标准

（四）SMBG操作规范

在自我监测过程中，使用者的操作技术也是影响血糖测量结果精准的关键因素，规范的操作步骤如下［71］：

1. 严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作。揉擦或按摩准备采血的部位，用75%乙醇消毒或用温水将手洗净，待干，保持采血部位所在一侧的手臂自然下垂，选择深浅适当的采血器在指腹两侧采血获得足量的血样，切勿局部过度挤压，以免大量组织间液混入血样而影响血糖测试结果。

2. 一次性吸取足量的血样，测试过程中不要按压或移动血糖试纸和血糖仪。

3. 记录血糖测试结果，如果测试结果可疑，建议重新测试1次。若仍有疑问可咨询医护人员。

监测时间段通常以空腹、餐前或餐后2 h为佳，亦可在运动前后或任何身体不适时随时加测。空腹血糖正常者建议多关注餐后血糖。监测频次以血糖数值是否正常为准，血糖正常者可每周进行1~2次监测。

（五）血糖数据管理

（六）其他注意事项

SMBG的局限性：血糖仪采集的是手指末梢全血，某些时段可能与静脉血糖葡萄糖差异较大；血糖仪易受干扰因素也较多如红细胞压积，氧分压，各种药物等；针刺采血可能引起受检者不适感和焦虑；操作不规范可能影响血糖测定结果的准确度。SMBG血糖只能用于日常监测，诊断高血糖仍需以医院实验室检测的静脉血浆葡萄糖值为准。

二、CGM

CGM是指通过葡萄糖传感器持续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的一种监测技术，可提供连续多日全天候的血糖信息，发现传统方法所监测不到的高血糖和低血糖，更加客观和全面了解血糖变化的规律和趋势。CGM可以帮助受检者了解自己饮食、运动、饮酒、应激、睡眠、药物等对血糖变化的影响，从而能及早发现糖代谢细微变化及选择健康的生活方式的可能性。CGM按数据传输时效性可分为回顾式、实时及按需扫描式CGM三种［71，72］。

（二）CGM系统工作原理

CGM主要由葡萄糖传感器、信号发射器和接收器、传感器辅助植入装置及葡萄糖数据显示器和分析软件等部分组成，大多采用生物酶电化学反应原理，利用植入到皮下组织含有生物酶（如葡萄糖氧化酶）的传感器（探针），每1~15分钟检测一次反应电流，经算法处理，将电流信号转化为组织间液的葡萄糖水平，持续监测3 d、5 d、7 d或14 d的葡萄糖水平，最终形成CGM监测综合数据和完整血糖变化图谱。无需指血校准，监测时间更长，操作更简便的实时或扫描式CGM适用于健康人群的监测。

（三）CGM评估标准

（四）CGM操作规范

（五）CGM数据管理

CGM数据量和产生的指标较多，通常由相配套的软件系统进行综合分析和报告，主要呈现的指标有3类：（1）各时间点血糖和平均血糖，包括24 h和总体平均血糖，并得出估算的HbA1c；（2）血糖波动指标，包括血糖变异系数和血糖标准差等；（3）按人群要求设定血糖目标值（健康人群为3.9~7.8 mmol/L，糖尿病患者为3.9~10.0 mmol/L）并报告目标范围时间占比、高于目标范围时间占比和低于目标范围时间占比等［72］。

CGM除数据外，能展示直观的图谱，包括每天血糖变化的图谱和多日叠加的图谱，反映生活方式、药物治疗等对实时血糖影响、变化趋势及规律。

三、无创血糖监测

规律、有效的血糖监测是糖尿病患者日常管理不可或缺的组成部分。无论是静脉血糖检测、SMBG还是CGM都是有创技术，通过针刺采集检测样本。无创血糖监测技术是未来血糖监测理想方法和发展方向，既可以增加血糖监测频次，也可以免除受检者因针刺采血带来的痛苦及畏惧心理。无创检测无需一次性血糖试纸和采血针，更便利，更经济。随着技术研究的深入和发展，无创血糖有望在健康人群的监测、糖尿病患者日常血糖管理发挥更大作用。

（二）无创血糖检测原理

近年来无创血糖监测设备纷纷问世，包括近红外、红外光谱技术、经皮透析技术、代谢热及多参数间接计算等等，除了贴于皮肤外还可通过测定泪液、唾液或是以夹手指，夹耳垂等方式获取葡萄糖结果，大多尚未获准用于临床，其主要原因在于测得的葡萄糖浓度与血糖相关性和同步性较差；在大数据算法模型的建立和人工智能深度学习上还有很多困难需要克服和解决；此类方法检测结果受到干扰因素较多，如皮肤温度变化、皮肤疤痕、皮肤颜色、出汗及静电等；也容易受到机体生理状态的影响，如水、蛋白质、脂肪与葡萄糖吸收重叠等。此外，在实际应用中还需考虑材料是否对人体造成刺激，是否会因为长期工作而失灵，以及仪器佩戴的舒适性及安全性等［71，75，76］。

目前已获批上市的国产无创血糖仪的检测原理是基于代谢热整合法。人体代谢的主要能量来源是糖类，代谢产生的热量和血糖浓度、耗氧量正相关，当人体和环境处于热平衡状态时，代谢产生的热量与人体散发到环境的热量基本等同。人体热能的释放通过皮肤表面辐射、传热、蒸发和呼吸等方式进行。利用集成多传感器的夹子式探头进行环境温度、环境湿度、人体温度、人体湿度、血流速、辐射散热量、蒸发散热量、血氧饱和度的测试可得出代谢热数值，根据代谢热量和耗氧量等信息可计算出血糖量。夹子式结构的设计可以保证整个血糖浓度测试的稳定性和准确性。

（三）无创血糖检测评估标准

（四）无创血糖检测操作规范

以代谢热整合法无创血糖仪为例：（1）无创血糖仪应在检测环境静置30 min以上，以适应测量环境温湿度（最佳环境温度为18~27 ℃，最佳环境湿度为20%~80%）。（2）检测前检查仪器电量情况（应≥20%）、检测探头与仪器连接状态及仪器自检情况。（3）受检者应处于静坐放松状态，血压和心率处于平稳状态；测试前30 min内无剧烈运动。（4）检测前对检测相应手指进行检查，确认无过长指甲和过于厚重的指甲油，手指温度适中，无过于冰凉、出汗或洗手后未干等情况。（5）开机后等待APP连接，在测试提示后15 s之内放入手指，左手食指指腹向下，顶至内部挡板，检测时长约60 s，测试中应始终保持手指稳定，不讲话。

（五）无创血糖数据管理

系统自动处理收集的生理指标参数，经过计算生成检测结果界面。受检者可以标注时间段和饮食、运动、药物等信息，看到当前检测时段和15 d内同一时段的平均值。

（六）其他注意事项

目前国内上市无创血糖监测产品仅供正常健康人群和非胰岛素治疗的2型糖尿病患者在家庭中使用，适用于日常的自我血糖管理，不在医疗机构中使用，不用于<18岁人群，不用于糖尿病的筛查和诊断，检测结果不作为治疗药物调整的依据。

四、HbA1c检测

HbA1c数值与血葡萄糖浓度以及持续的时间呈正比例，血糖浓度越高，持续时间越长则HbA1c含量就越高。通常红细胞平均寿命约为120 d，HbA1c能反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受即时血糖变化影响。

HbA1c不仅是中长期血糖控制的金标准、糖尿病并发症风险预判指标，也是诊断糖尿病的重要指标［71］。

（二）HbA1c检测常用方法

HbA1c检测大部分是在实验室完成，主要方法有：离子交换高效液相色谱法，亲和层析法，毛细电泳法，免疫法及酶法等［71］。为了快速检测HbA1c，近年来有不少即时检验设备在医疗机构和基层卫生院使用，甚至有手持式HbA1c检测仪可用于家庭医生诊疗及个人健康监测。虽然大部分指南未推荐采用即时检验和手持式HbA1c检测仪诊断糖尿病，但是用于高血糖筛查和血糖控制监测其准确性已被课题组证实［77］。

（三）HbA1c检测仪评估标准

（四）手持式HbA1c检测操作规范

（1）检查仪器状态和试剂有效期。（2）检测前需将检测试剂静置检测环境中30 min以上（若试剂存放于冷藏环境中）。（3）开机。按语言提示操作，插入正确的编码芯片。（4）按箭头方向插入测试卡，滴加A液。（5）手臂自然下垂，手指末梢消毒，采血，弃去第一滴血。（6）用采样器一次性吸满足够量的血样，避免过多和过少。（7）反应130 s后，按提示滴加B液。

正常参考值：141±39，另一种标准值是141.7±29.2. SDANN:RR间期平均值标准差。单位为ms 。 正常参考值130.9±28.3。 RMSSD:相邻RR间期差值的均方根。 正常参考值39.0±15.0 PNN50:相邻NN之差>50ms的个数占。

（五）HbA1c检测注意事项

影响HbA1c因素很多，如年龄、性别、种族等，但最常见的还是妊娠、溶血性贫血、脾脏切除、再生障碍性贫血等影响红细胞寿命的因素以及长期服用药物如阿司匹林、长期酗酒等阻断糖基化或乙酰化、血红蛋白病或存在异常血红蛋白（HbC、HbD、HbE、HbS）。当存在上述情况时，HbA1c检测结果可能会受到影响，因此，当出现异常结果或与血糖平均水平不相符时，建议用其他方法来验证或停用此方法。

第八部分 眼健康

眼健康是全身健康的重要组成部分。我国是世界上盲和视觉损伤患者最多的国家之一，主要致盲性眼病为白内障、高度近视、青光眼、角膜病、糖尿病视网膜病变等疾病。2022年初，国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》［79］指出，我国眼科优质医疗资源和医生数量总量相对不足、分布不均衡的问题较为突出，基层眼健康服务能力仍需加强，因此眼健康筛查工作十分重要。

一、眼底照相检查

眼底照相检查可以客观、真实地记录眼底情况，具有无创且操作简便的优点，是最基本的眼底检查方法。采集的图片数据一方面可以打印，另一方面还能以电子数据形式长期保存，适合在基层医院或者社区医院开展人群的日常健康监测，也可用于糖尿病、高血压等群体的眼部并发症监测。

（一）眼底照相的原理

眼底照相根据原理分为红外技术和共焦激光技术眼底照相。红外技术使用红外光照射受检者的眼底，拍摄时光线经过光学系统成像，由屏幕显示影像，同时将拍摄的影像作为电子数据记录。共焦激光技术使用激光射入眼底，光线被不同层面的组织反射回来。来自焦平面组织（靶组织）的反射光可以穿过针孔样的光栅而到达信号探测器，进而转化为数字图像，来自非焦平面组织的反射光将被针孔样光栅阻挡而被滤除，最终所得图像是单一焦平面的影像信息。

（二）眼底照相检查的方法

临床上眼底照相通常是在对受检者散瞳后进行。但因散瞳需要先对前房深度和房角情况进行专业的评估，以避免散瞳后少数窄房角受检者诱发青光眼发作的风险，另外散瞳后受检者视物清晰度会受到一过性影响，因此在日常健康筛查场景下难以做到散瞳检查。在眼底筛查中建议采用免散瞳照相机进行照相。

（三）眼底照相操作规范及注意事项

在眼底照相前，应在电脑中输入患者的个人信息，如姓名、性别、年龄等基本信息，同时建议输入糖尿病、高血压等疾病的病史。免散瞳照相时，宜在暗室中进行，建议受检者在暗室中停留几分钟，利于瞳孔散大，成像质量更好。

传统眼底照相机从形式上可分为台式和手持式两种：

1. 台式眼底照相机操作规范：（1）保持相机镜头清洁。拍摄环境照明亮度尽量调节到5勒克斯以下（无法阅读报纸的亮度）。调整桌椅高度，使受检者前额接触到前额托，眼睛高度与指示带水平对齐。（2）嘱咐受检者尽量睁大双眼，固视前方的标记，上下眼睑不遮挡瞳孔范围，必要时操作者可帮助受检者拨开眼睑。

2. 手持式眼底照相机操作规范：（1）将前额挡放在受检者测量眼的前额眉毛上方处，遮住未测量的眼睛。（2）保持设备水平，嘱受检者睁大双眼并进行拍摄。

（四）眼底图像的质量评估

眼底照相机的结果以图像形式保存在计算机中。建议采用后极部45°左右的视角拍照，拍摄一张以视盘和黄斑中心连线中点为中心的照片（图2A）。眼底像质量应保证能判读视盘、黄斑区、上方和下方视网膜血管弓区四个区域是否存在异常，视网膜主干血管及视网膜神经纤维层清晰（图2B）。

图2 标准正常人眼底像及眼底像质量判定区域

（五）眼底图像的数据管理

眼底图像拍摄后，即可以数字形式对图像进行保存。数据在本地服务器保存或者以云的方式传输和保存，也可以通过软件发送给受检者。

（六）眼底图像的解读

眼底图像解读应由具备阅片经验的眼科医生完成。近年来，随着人工智能辅助诊断阅片的发展，国际国内均已批准糖尿病视网膜病变的人工智能辅助诊断软件上市，能够达到较好的阅片准确性。另外，人工智能辅助诊断在常见的眼底疾病如病理性近视、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等10余种常见的眼底疾病的辅助诊断方面［80］，也有很好的前景。

依靠眼底照相对眼底病进行健康筛查存在一定局限性：一方面，眼底病的诊断往往需要联合多模态眼底影像检查，如相干光断层扫描、相干光断层扫描血管成像、眼底血管造影等多种检查结果综合分析，才能确诊，单一的眼底照相提供的信息可能不足。另一方面，后极部一张眼底照相尽管涵盖了视神经、黄斑、视网膜动静脉等重要眼底结构，但是拍照范围仍有局限，此范围以外尤其是周边部视网膜的病变有可能漏诊。

随着技术的发展，适合健康筛查的眼底照相设备也在不断研发中。超广角眼底照相机、配备相干光断层扫描的眼底照相机等技术现已渐成熟［81］，目前已经用于临床中。具有经济、便捷等优点的可穿戴式设备如嵌入智能手机的眼底照相技术也正在取得突破性进展，未来有望用于眼健康筛查和监测。

二、屈光检查

屈光不正包括近视、远视和散光，其中以近视患病率最高。我国青少年近视患病率居世界第一［82］，视觉健康形势严峻。近视发病率的升高不仅影响到青少年的身心健康，制约着社会发展，更直接威胁国民经济的可持续发展。屈光检查是眼健康监测的重要手段之一。

（一）屈光检查的原理

屈光检查是使用验光仪或视力筛选仪对受检者的屈光状态（近视、远视、散光）进行检查的过程。根据原理的不同，可分为电脑验光仪和视力筛选仪两大类检查设备。电脑验光仪的原理是精细的测量光束通过一个投射光学系统投射在患者眼睛的视网膜上，通过从反射光束获得的环状影像进行计算，确定眼屈光不正的情况（球镜、柱镜、散光轴位）。视力筛选仪是利用Hartman Shack感受器原理，使人眼反射出来的光线通过一组微透镜阵列后，成像于感受器上，再通过特定的运算法则将其转换为球、柱镜联合的屈光状态表达公式［83］。

（二）屈光检查的方法

由于调节的存在，会影响屈光检查结果的准确性，在临床上通常对于<40岁的受检者，使用睫状肌麻痹剂进行散瞳后验光，以获得准确的结果。但在日常健康筛查时，很难做到散瞳检查，通常是在不散瞳的情况下直接使用电脑验光仪或视力筛选仪对受检者屈光状态进行筛查。

（三）屈光检查的操作规范及注意事项

屈光检查设备可分为台式电脑验光仪，手持式电脑验光仪及视力筛选仪。健康筛查一般以手持式电脑验光仪和视力筛选仪为主。

1. 手持式电脑验光仪操作规范：手持式电脑验光仪可在正常照明环境下进行检测。嘱受检者睁大眼睛，调节好位置，确认眼别，嘱受试者注视测量窗口中的图标，进行对准和聚焦，开始测量。测量结果会显示在画面上。

2. 视力筛选仪操作规范：视力筛选仪要在室内为较低亮度的柔和照明环境下进行。使用手持式视力筛选仪时，调整设备与受测者的双眼对齐。嘱被检者睁大眼睛，调整设备与受测者之间的距离，直到屏幕上清晰显示双眼。握住视力筛选仪靠近受试者，对焦清楚呈现清晰画面时，按下按钮。

（四）屈光检查结果的评估

屈光检查的结果若有异常，应结合受检者的年龄、视力等进行综合评估，以确认是否需要进一步转诊眼科就诊。如受检者若为幼儿，通常会有轻度远视储备，如果视力也达到年龄的正常值标准，即为正常。如果检查结果为高度远视、高度散光伴视力下降或者近视，均需要转诊眼科进一步检查。

（五）屈光检查结果的数据管理

屈光检查设备以纸质形式打印检测结果，包括球镜、柱镜、散光轴位、瞳孔大小、瞳距等，也可以电子形式传输。

目前我国很多地区建立了青少年屈光筛查平台和视力健康电子档案。平台采用信息化手段，包含综合管理平台、各医院平台、近视筛查平台、家长服务平台等几个要素，可开展筛查建档、数据分析、监测预警、跟踪管理、综合干预、眼健康教育等工作。通过政府、医疗机构与学校、学校一起联运的模式，科学开展对青少年近视的防控工作，提升儿童青少年眼健康水平。

专家组组长：王煜非（上海交通大学医学院附属第六人民医院，上海市糖尿病研究所，上海市糖尿病重点实验室）；于伟泓（中国医学科学院北京协和医院眼科，中国医学科学院眼底病重点实验室）

专家组成员（按姓氏汉语拼音排列）：常春（北京大学第三医院呼吸与危重症医学科）；陈东宁（北京同仁医院体检中心）；陈宗涛（陆军军医大学西南医院健康管理中心）；程旻娜（上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所）；褚熙（首都医科大学宣武医院健康管理科）；邓笑伟（解放军总医院第三医学中心健康医学科）；郭兮恒（北京朝阳医院呼吸与危重症医学科）；郭智萍（阜外华中心血管病医院健康管理中心）；胡荣（首都医科大学附属北京安贞医院健康管理中心）；黄红卫（南昌大学第二附属医院健康管理医学科）；林江涛（中日友好医院呼吸与危重症医学科）；刘绍辉（中南大学湘雅医院健康管理中心）；刘玉萍（四川省人民医院健康管理中心）；农英（中日友好医院呼吸与危重症医学科）；任蓉（四川大学华西医院睡眠医学中心）；邵晓秋（首都医科大学附属北京天坛医院神经内科）；施维（首都医科大学附属北京儿童医院眼科）；史雪辉（首都医科大学附属北京同仁医院眼科）；帅平（四川省人民医院健康管理中心）；宋震亚（浙江大学医学院附属第二医院健康管理中心）；唐世琪（武汉大学人民医院健康体检中心）；王燕（青岛大学附属医院健康管理中心）；吴伟晴（深圳市人民医院健康管理中心）；肖毅（中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科）；许伟（国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心）；曾强（解放军总医院第二医学中心健康管理研究院）；张嵩（国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心）；张卿（天津医科大学总医院健康管理中心）；张群（江苏省人民医院健康管理中心）；郑延松（解放军总医院第二医学中心健康管理研究院）

编写组成员（按姓氏汉语拼音排列）：蔡淳（国家糖尿病基层防控办公室）；陈伟（中国医学科学院北京协和医院临床营养科）；陈欣（上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科）；董璐（上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科）；高伟东（北京邮电大学信息与通信工程学院）；顾程晨（上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科）；顾晓花（上海交通大学医学院附属第六人民医院呼吸内科）；顾宇彤（复旦大学附属中山医院呼吸科）；何书励（中国医学科学院北京协和医院临床营养科）；胡迪坤（北京邮电大学信息与通信工程学院）；胡伟国（上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科）；黄蓉（中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科）；计海婴（复旦大学附属中山医院呼吸科）；康桑（上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科）；李东辉（中国医学科学院北京协和医院眼科）；李杰（上海交通大学医学院附属第六人民医院糖尿病研究所）；李丽（复旦大学附属中山医院呼吸科）；李歆旎（上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科）；刘雨婷（上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科）；卢强（中国医学科学院北京协和医院神经科）；潘静薇（上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科）；彭敏（中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科）；任涛（上海交通大学医学院附属第六人民医院呼吸内科）；沈成兴（上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科）；孙鹤阳（中国医学科学院北京协和医院神经科）；唐峻岭（上海交通大学医学院附属第六人民医院糖尿病研究所）；田美策（中国医学科学院阜外医院心血管外科）；王现强（中国医学科学院阜外医院心血管外科）；韦张琬钰（中国医学科学院北京协和医院眼科）；徐海燕（中国医学科学院北京协和医院眼科）；许岭翎（中国医学科学院北京协和医院内分泌科）；张昕（上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科）；张颖（中国医学科学院北京协和医院国际医疗部）；周中娥（上海交通大学医学院附属第六人民医院心内科）

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