佛山市基本医疗保险“门诊共济”新政策已于11月1日正式实施。自新政实施以来,选点、报销、异地就医等问题备受市民关注。关于门诊共济新政的疑问,医保卡里余额用完了怎么办,都有解答啦!,
关于选点
亲您好,医保卡一年的额度如下:1、城镇职工医疗保险最高报销额度为门诊:20000元;住院:30万元;2、城镇居民医疗保险最高报销额度为门诊:2000元;住院:17万元。目前农村、城镇、医院级别和就诊人年龄等因素,会对起报金额和报销比。
跨市选点需先办理异地就医备案,办理成功后,即可办理普通门诊跨市选点业务。详细操作方式,请点击查看>>《办理异地就医备案更方便!操作指南看这里》和《佛山市门诊共济新政11月1日实施!普通门诊“选点”指引来了》。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。城镇居民医保能报销多少钱?城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从。
定点医疗机构名单每年都会进行更新,有可能新增,也有可能减少。
如果您需要查询您所想了解到医疗机构的地址,您可在“粤医保”微信小程序中,点击“定点医院”进入,在搜索栏正确输入医疗机构名称,可查询该医疗机构地址。
基层医疗卫生机构主要包括:乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。其中承担家庭医生签约服务基层医疗卫生局机构主要是包括各镇街社区卫生服务中心(卫生院)。
关于报销
以下情形在非选定的医疗机构看普通门诊可按规定享受医保报销:
急救、抢救。参保人因急救、抢救需要在非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。
转诊。参保人可经选定的医疗机构办理转诊,30日内到非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。
城镇职工医疗保险最高报销额度为门诊:20000元;住院:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度为门诊:2000元;住院:17万元。目前农村、城镇、医院级别和就诊人年龄等因素,会对起报金额和报销比例有所影响。医保费用按一定比例。
(一)政策规定,在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2.5%。退休职工年度最高支付限额在在职职工的基础上提高10%。居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额,为在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80%。2022年职工或居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额,按实施细则施行之日起至2022年12月31日的剩余月份折算执行。
(二)根据2021年广东统计年鉴公布的佛山市2020年在岗职工年平均工资数据计算,2022年11月1日至12月31日,在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为394元/人(四舍五入取整数),退休职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为433元/人(四舍五入取整数),居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人(四舍五入取整数)。
新政策规定,一级医疗卫生机构、一级以下非营利性医疗卫生机构的支付比例为90%。其他一级以下医疗卫生机构居民医保支付比例为50%,职工医保支付比例为60%。
关于异地就医
建议咨询参保地医保部门,按参保地政策规定执行。
关于药品
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本。
审校:车军霞、陈晓曦、闵莘、伍俊阳