2023年1月1日
耳鼻喉科曾胜澜主任专家门诊
耳鸣的话，可以做做声导抗+电测听检查，另外就是需要检查一下颞骨(双耳)部的CT看看是否有中耳炎的可能，费用的话，CT大概是300左右，声导抗+电测听大概100元左右。
24岁永川小伙杨先生
手执一面鲜红的锦旗
“尽职尽责 医术高明”
感谢西区医院挽回了他的听力
不增强的话一百五左右，增强的话，要翻倍。增强的意思就是指拍CT的时候往血管里打一种药，可以让血供丰富的组织显影更明显，从而确定某组织的血液供应，帮助差别肿块的性质及治疗效果。
杨先生将锦旗送到曾胜澜主任及医护人员手中
2022年9月底，24岁永川小伙杨先生，右耳听力突然下降伴流脓。在未用药物的情况下流脓自行停止，但听力下降未见好转。杨先生以为只是偶发的炎症，便没在意。没想到一周后右耳又出现不明原因流脓，听力下降加重。于是当地医院检查后，医生建议做进一步治疗。
经过检查，杨先生被诊断为右耳中耳胆脂瘤待查
术前听力测试
2022年10月1日国庆节下午，杨先生在全麻下接受了“显微镜+耳内镜下右耳闭合式乳突根治+中耳病变切除术+人工听骨链重建+鼓室成型术+外耳道成型术"。手术由曾胜澜主任亲自主刀，凭借扎实的解剖理论知识、娴熟的手术操作技巧，曾主任将乳突腔、鼓窦及鼓室的病变清除干净并送病检。该类手术在彻底清除中耳病变的同时特别要注意对面神经、前庭、半规管、硬脑膜等的保护，避免损失造成面瘫、眩晕、耳聋、脑脊液耳漏等严重的并发症！
手术中的曾胜澜主任
术后病理诊断显示为“右耳中耳胆脂瘤”，与术前诊断相吻合。2023年元旦假期，杨先生术后第五次复查，自诉听力较术前明显提高基本到达正常水平。
专家介绍
曾胜澜
副主任医师
重庆西区医院耳鼻咽喉科主任
重庆市耳鼻咽喉科专委会委员
重庆市医师协会耳鼻咽喉科分会耳科组委员
重庆市嗓音研究会专业委员会委员
九龙坡区医疗保障专家
在国家和省市级杂志发表学术论文4篇，发明专利1项，实用新型专利1项
专业擅长：功能性鼻窦内窥镜手术，经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，显微支撑喉镜下声带及会厌手术，低温等离子下扁桃体、腺样体切除术、鼾症手术，食道镜下食道异物取出术，耳内镜/显微镜下中耳乳突根治术、脑脊液耳漏修补术、人工听骨植入术、听骨链重建术、鼓膜修补术、外耳道癌根治术、甲舌囊肿、喉癌切除术等。
耳CT：270元，耳镜：90元，听力测试：50元。我他么14年2月份做的。
曾胜澜访谈摘录
小编：为什么耳朵里会长胆脂瘤？
曾胜澜：原因很多！最多见的原因还是咽鼓管功能的异常。咽鼓管是一条帮助耳朵呼吸的重要通道，一旦咽鼓管堵塞，中耳内会出现负压、渗出等，如果不及时治疗，会形成分泌性中耳炎。病情继续进展，会出现鼓膜粘连或者形成胆脂瘤。还有其他原因，比如中耳炎治疗不及时使得中耳腔内的小的呼吸通道堵塞，会形成胆脂瘤。鼓膜穿孔、长期反复耳流脓的患者，鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。少见的原因，比如外伤导致鼓膜碎片或皮肤进入中耳腔形成胆脂瘤。娘胎里就带着的，出生时耳朵里就有上皮的叫“先天性胆脂瘤”。
CT耳朵不用几分钟，一下子就好了。多久得到结果？如果医院有熟人的话，当天能拿到，要不然就得隔天了。费用啊，当初我也花了好几百，不少于500百，我是2边都照的，因为我2边都有问题，你需要照是2边还是单边，这个你要。
小编：胆脂瘤和普通的化脓性中耳炎有什么不一样？
小编：中耳胆脂瘤有哪些症状呢？
曾胜澜：因胆脂瘤所在位置的不同，患者的症状差别很大。不像化脓性中耳炎有明显的可察觉的耳流脓、听力下降，中耳胆脂瘤的症状可以很不典型。有些患者可以没有任何症状，只是无意体检时发现。有些患者没有耳流脓只有听力下降，或者两种症状都有。
也有些患者等到出现面瘫或者眩晕或者头痛，才发现是胆脂瘤搞的鬼。虽然症状不太一样，但是体检和颞骨CT往往都有比较特征性的表现，经验丰富的医生仅凭体检或颞骨CT就能诊断典型的胆脂瘤。
典型的上鼓室胆脂瘤鼓膜像，鼓膜紧张部完整，松弛部穿孔或肉芽
小编：为什么会出现这些不同的症状？
曾胜澜：如前所述，胆脂瘤是进入中耳的上皮组织堆积形成。上皮组织和我们的皮肤一样，有再生的功能。皮肤再生是为了修复损伤，保护人体，而进入中耳的上皮再生只会形成胆脂瘤。在胆脂瘤还是小娃娃的时候，房子足够它住，它就像一颗白白的光滑的珍珠，安静而美丽。可是随着它越长越大，房子不够住，它就会变成破坏大王。
如果在这基础上还要做进一步增强CT检查，费用甚至可以达到600块钱左右。如果是要做大脑的血管三维成像检查，费用甚至可以达到1300块钱，甚至会出现1500块钱的情况。如果是头部的颅面骨进行减薄平扫，费用也会达到300多块钱左右。
中耳腔是个复杂的空腔，里面有面神经、听骨链，深部有负责听觉和平衡的内耳，上方是大脑，后方是大血管乙状窦和大脑，下方和前方是大的静脉和动脉。平日里邻居们相安无事、各司其职、一派祥和，可是胆脂瘤长大了，它会破坏这些结构，破坏听骨链引起听力下降，破坏面神经引起面瘫，破坏内耳引起眩晕、严重耳聋、耳鸣，破坏大脑引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，破坏乙状窦引起乙状窦血栓性静脉炎，甚至还横行他乡，导致颈部的脓肿，严重者危及生命。
小编：原来胆脂瘤这么可怕，得了胆脂瘤该怎么治疗呢？
曾胜澜：胆脂瘤保守治疗无效，因为它的破坏性，一旦发现需尽早手术治疗。一般治疗越早，破坏越轻，功能保留越多。手术的主要目的是清除胆脂瘤，防止它进一步破坏周边结构，在清除病变的基础上，尽可能重建听力。如果内耳已经被破坏，听力已丧失，只能通过植入电子耳蜗等其它方式重建听力。
如果已经形成脑脓肿、脑膜炎等颅内并发症，需要先救命，再清除胆脂瘤。必须注意的是，胆脂瘤有复发的可能，在儿童患者复发率更高，即使是水平最高的医生使用最好的显微镜，也不能保证不复发。患者需要做的，就是严格遵守手术医生的要求，按时复诊。
耳鼻咽喉科 专家团队
撰稿：曾胜澜｜编辑：邓辉
图片：曾胜澜 刘春林｜校对：程洪川
主编：王平 ｜审核：曾胜澜
