好消息!最近国家发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。这则通知将于明年1月1日起,正式实施统一的异地就医结算政策。
针对这份文件,外地住院回当地报销有时间限制吗,我们整理出了对大家影响最大的五大利好,以及最新异地就医备案流程。今天的分享全是干货,建议提前点赞+收藏,需要的时候可以随时翻出来再看看!
本文主要内容如下:
异地就医五大利好
三步轻松搞定异地就医备案
异地就医怎么报销?能报多少?
异地就医五大利好
外省看病,最麻烦的就是报销。
在外务工的工人、长期出差的上班族、在大城市帮忙带孩子的退休老人,以及因为本地医疗条件有限需要赴外省看病的人群,从明年开始,都将迎来异地就医的5大利好:
报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。跨省住院回家怎么报销:外省住院。
1、外地看门诊,很多地方都能直接报销
这次新规规定,以后会有越来越多的医院,能够报销普通门诊和5种慢特病门诊费用。
(5种慢特病门诊包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)。
2、做了异地备案后,再回老家看病,也能用医保
按照之前的规定,如果已经办理异地就医备案,就只能在备案地区使用医保。如果回老家看病,就要先撤销备案,才能用医保。
3、外地急诊抢救,可不用备案
从明年开始,如果在外地有突发疾病,或者遭遇意外,这种来不及提前备案的情况,也可以直接用医保报销了。
4、出院前还能补办备案
如果不是急诊/抢救,在外地生病住院之前没有做备案,只要出院前补办异地就医备案,就不影响报销。
5、长期跨省居住,一次备案长期有效
新规规定,长期居住外省的朋友,一次备案长期有效。临时外出就医的朋友,备案有效期不少于6个月,在有效期内不限制就医次数。
三步轻松搞定异地备案
异地备案很简单,一共只需要三个步骤:备案、确定医院、持卡就医。
第一步:备案
我们以“国家医保服务平台”app为例,给大家看看详细的操作流程:
第二步:确定医院
在完成备案后,只有在开通了跨省异地就医直接结算服务的医院看病,结算时才可以直接用医保卡报销。
所以我们去看病之前,就要确定好医院能不能直接结算,以及能报销哪些费用。这些信息也都能在“国家医保服务平台”app中能够查询到。
异地医保报销比例为70%至95%,如贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。报销的具体比例还要。
第三步:持卡就医
完成了前两步之后,就可以去医院看病了。社保卡如果忘带身上也没关系,可以直接用手机上的电子社保卡或者出示医保码,都可以刷医保。
异地就医怎么报销?能报多少?
很多朋友都很疑惑,去外地看病,到底按什么比例报销?能报多少钱?
给大家用大白话翻译一下这个报销规则。
能报哪些费用,要看就医地的医保目录:比如说属于医保目录内的药品、诊疗项目、使用服务设施等,才能纳入报销
能报多少,要看老家(参保地)政策:比如报销的起付线、报销比例、最高限额等。
外地就医回本地报销比例如下:1、门诊大额医疗补助,三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%;2、住院在一个医疗年度内,起付标准5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%;5.5万元以。
也就是说,费用能不能报,看就医地的政策;能报销多少,看参保地的政策。
给大家举个例子,便于理解:
王阿姨在老家武汉交的社保,退休后来深圳帮忙带小孩,最近在深圳的三甲医院看病,花了3万多,如果她办理了异地就医备案,来看看该怎么报销:
①按照深圳政策,看哪些能报销:比如深圳医保目录内的费用有2万,那么这2万是可以用医保报销的。
四)异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。五)带上以上资料到当地医保处即可办理。异地就医报销比例是多少报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-
②看老家武汉政策,能报销多少:武汉三甲医院的起付线为800元,报销比例为88.8%。那么最终可报销的金额是:(2万-起付线800)*报销比例88.8%=1.7万。
当然,各地医保政策各有不同,实际报销的金额也有差别。如果大家有需要,可以咨询当地社保局或医保部门。
然后才可去外地住院治疗;(5)省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%。异地医保住院报销需要的材料如下:1、基本材料。通常情况下,异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院。
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