食管自然破裂极为罕见，原因不明，食道做CT好还是胃镜好，多发生在男性青壮年，酒醉后强烈呕吐时，突然食管下段膨胀压力增大而破裂。食管外损伤机会较少，见于爆炸伤、枪伤，此外误服裂性腐蚀性药物，严重者可穿孔。食管外伤多见于异物所致食管壁的损伤及摘出时发生医源性损伤。Uppsala大学1956—1980年对食管外伤调查表明异物所致占25%.88%食管外伤是医源性，其中食管镜检查十食管扩张术占60%.以往多因使用硬性食管镜不当所致梨状窝损伤，近年来多见于纤维胃镜操作不慎所致。食管入口处其后壁柔弱处走行raphae肌纤维，由横走移行为纵行，食管薄，无浆膜，该处肌肉即甲咽肌和环咽肌经常处于收缩状态。食管镜插入时影响视野，该处穿孔，因直达纵膈可致纵膈炎。胸段食管损伤，易引起并发症，特别枪弹伤，一旦诊断，处置越早，决定预后。
（一）症状
检查需要300元，在做食管镜之前的评估包括心电图、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病抗体之类的化验血以及麻药，其总的费用大约在150元左右。临床中目前就是通过胃镜来直视食管、胃以及十二指肠黏膜看有无充血、水肿、糜烂甚至溃疡。
1．颈段食管损伤
截至2019年12月06日，每个医院单纯普通肠镜收费差不多就350-400左右，不过情况不同，收费也不一样。有些人比较怕痛，需要做无痛麻醉的肠镜，麻药加上心电监护以及麻醉医生的收的手续费大概差不多也要500-600元，如果肠道。
(2)压痛：压迫局部疼痛显著，与损伤、穿孔部位一致。
根据2019年12月价格，根据医院的等级不同。收费标准也不完全一样，无痛胃镜价格大约在一千元左右。无痛胃镜就是在一般胃镜检查的基础上，联合适用异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物进行静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有。
(4)颈部肿胀：颈段食管损伤后颈位向对侧倾斜，活动受限表明形成脓肿。
(6)发热：颈部若形成脓肿可有发热、白细胞增加，血沉块。
2．胸段食管损伤
(1)疼痛：自然痛及呼吸时疼痛加重，尤以心窝部疼为多，随病程延长，炎症扩散，脓肿形成，疼痛加剧。
(2)呼吸困难：损伤直通纵膈，炎症波及、脓肿形成，脓肿对气管、肺的压迫可致呼吸困难。X线摄片可确认。
(3)皮下气肿：前胸部、锁骨上窝可有皮下气肿，检查有捻发音，X线摄片可确认。波及颈部可致肿胀。
350-400左右。胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过。
(4)发热：发热同时可有心率快，受伤最快6小时即可出现。
(5)吐血：食管动、静脉受损，食管外血管损伤。
（二）诊断异物摘出困难或异物摘出后出现前述症状，特别是3—6小时后自发痛是否加重，其次是有无皮下气肿应想到食管外伤，出现外伤后应作以下检查：
1，生命体征：受伤后2-3小时出现发热表明有穿孔，频脉和出血量、发热状态有关，持续性血压下降应怀疑胸段食管损伤，受伤后12～24小时后白细胞增多、血沉加快表明炎症进展，当食镜检查，食管异物摘出后疑及食管粘膜有损伤，应经时测定白细胞。有穿孔、伴吐血、出血应了解贫血程度。
食道镜检查，费用在200元左右，每个医院的价格都不尽相同。食管镜是一种针对食管的检查，可以直接观察食管病变，并取样做病理检查，痛苦小，损伤少，是检查食管癌的金标准。操作时一般取头高脚低位，当食管镜进入中段食管后。
（三）治疗
1．保守治疗：受伤后6～12小时颈部无肿胀，无发热，无明显大的穿孔可保守治疗，可使用抗生素消炎。
3．开胸术：胸段食管穿孔需进行开胸术，因食管内分泌物可从穿孔处进入纵膈，引发纵膈炎。
