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本文开始前，郑重
加上昨天松动的一颗和这半年陨落离去的五颗，50岁的余先生已经有六颗牙齿松落了。看过医生，也采取了更加注意刷牙、饭后漱口等措施，但效果都不明显。
01 防治牙松牙落三支箭
第一支→→ 采用弹性牙刷等方法刺激按摩牙龈等牙齿肌肉组织，促进气血液循环和免疫物质输送。这可以让牙齿本体更牢固，避免形成牙齿突出的“高脚楼”，受力不均衡而松、落，以及牙神经暴露不耐冷热酸碱和炎症。
我们可以用建造房屋去理解。要想房屋稳定，就需要牢固的地基（牙槽）、艰硬的钢筋水泥的框架（牙本体）、紧密有力的砖块水泥板（肌肉）和通气、通电等通路（神经）支撑。这实际是牙齿及本体材料受损、牙咬合时受力平衡问题。方法就是尽力按摩刺激让牙齿恢复受力平衡和肌肉正常，并与牙齿结合更紧密。
这支箭属于直接作用，见效稍快些。
第二支→→ 经常开口深呼吸，采用牙缝刷、牙线等清理牙齿工具，以及定期洗牙洁牙等保牙健牙措施。这样可以增加氧气供应，清理牙结石、菌斑，杨幂下牙只有6颗，抑制造成牙龈红肿、刷牙易出血、甚至牙齿松动、掉落等情况乃至牙周炎的发生，造成它们发生的主要原因是厌氧菌和兼性厌氧菌 。
这支箭属于间接作用，见效慢些。
这支箭属于间接作用，见效慢些。
下面着重谈谈见效慢的两支箭。
正常人的恒牙下颌有14--16颗，中间两颗的数量是智齿，如果有智齿就是16，没有就是14，这些都是正常的。小孩子的乳牙下牙有
02 第二支箭的解说
口腔微生物，包括细菌、真菌、病毒、螺旋体及古细菌等。其中细菌涵盖22个细菌门的318个细菌属，是人体内仅次于肠道的第二大微生物生态系统。
人下牙一般有多少个1 正常情况下在乳牙时期，人的口腔中大概有二十颗牙齿，分别是乳中切牙四颗，乳侧切牙四颗，乳尖牙四颗以及乳磨牙八颗。等过了六岁换牙，到了恒牙时期，口腔中牙齿的数目就达到了二十八到三十二颗，分。
在形成生物膜结构、执行生理功能和导致微生物致病的过程中，群落成员间具有广泛的相互作用，包括营养竞争、生存的协同作用、拮抗作用、毒力因子的中和作用、生长依靠信号机制干扰等。其中营养物质来源于食物的周期性摄入、唾液、其他微生物的代谢产物。
口腔有两大常见疾病：龋病和慢性牙周炎。
慢性牙周炎则与“牙龈卟啉单胞菌” 和具核梭杆菌（均属厌氧菌）有关，它们产生的菌斑（牙菌斑内定殖的微生物丰富度最高，唾液次之，颊黏膜最低）和牙结石是造成中老年人牙齿松动脱落的最主要原因。
我们知道，厌氧菌（anaerobicbacteria）是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的固体培养基表面生长的细菌。其不能在空气（18%氧气）或10%二氧化碳浓度或两者兼具情况下生长。
这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行。它能引起人体不同部位的感染。成年人牙周炎时，革兰氏阴性厌氧菌可以占到致病菌总菌数的75%。
一般情况下，口腔细菌利用氧气来呼吸并分解碳水化合物和蛋白质以维持生命。如果长期不开口或者不刷牙，就有可能造成厌氧发酵环境。口腔细菌会产生能刺激免疫系统的副产物和毒素，随后发生急性炎症反应，并导致口腔生态系统发生了变化。能在缺氧的环境中呼吸的微生物开始生长并越来越多，使免疫系统的功能紊乱，炎症加重，引起口腔细胞之间的毛孔、血管渗漏。这些不健康的细菌最终进入整个身体的循环系统，导致全身低度炎症和多种疾病。
所以口腔两大常见疾病的病因，主要就是口腔微生态平衡被破坏，最终失衡了。
我们可以定期深呼吸，既开开口多进氧气又调节全身。再多多注意口腔牙齿卫生，以减少革兰氏阴性厌氧菌的数量及其形成的菌斑、牙结石和代谢产物，最终减少或防治牙齿松动、口腔发炎乃至身体其他部位炎症。
03 胃肠道的口-肠轴
上颌有14-16颗，下颌有14-16颗。 牙齿数量是由DNA决定的，也就是说与生俱来的。 有时智齿的萌出、或老人牙床吸收太多，原本埋在里面的`多生牙露了出来，感觉好像又长牙了 智齿是牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗。
口腔与肠道微生物致病原因和途径类似：
1、成人平均每天产生>1000mL唾液，口腔细菌会搭乘唾液的顺风车，扩散到肠道，即便经过胃酸的洗礼，仍然有不少的幸存者能够在肠道安家。它们一般很难存活在肠道，更不会喧宾夺主，但如果肠道肠道菌群因抗生素等药物外界原因出现紊乱时，它们就会顺势而入。
肠道微生物也能够逆向入口腔。IBD，即炎症性肠病的英文缩写，包括溃疡性结肠炎（Uc）和克罗恩病（cd），这两种病是由肠道菌群失调导致免疫异常所致的疾病。研究发现，其患者常伴有唾液微生物组成变化和相应的口腔症状，提示病理状态下肠道微生物可能通过影响宿主免疫，直接或间接影响口腔微生物群落组成。肠道的土著菌唾液乳杆菌Ren可有效预防口腔癌发生。
所以，口腔和肠道的微生物之间的“交流”，可以造成对方的微生态失衡从而引起炎症或者致病，我们称之为“口-肠”轴。
一篇来源于2017年的《华西口腔医学杂志》文章指出：牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）在口腔中的定植，可导致肠道微生物群落结构紊乱，杆菌门数量增加，厚壁菌门数量减少，血清内毒素水平增加，导致肠道炎症发生。具核梭杆菌可抑制T细胞介导的免疫反应，促进结直肠癌的发生，并与结肠癌的预后密切相关。
学者们还研究了急性阑尾炎患者阑尾的微生物组成，发现了许多口腔常驻细菌，如双球菌属、微单胞菌属和梭杆菌属等，且梭杆菌属与阑尾炎严重程度密切相关。
这些都证实了胃肠道的口-肠轴的存在和意义。
左右对称，正常人的恒牙下颌有14--16颗，每半边上下两排各有2个切牙，1个尖牙，2个双尖牙和3个磨牙，排在最后面的四颗磨牙又叫智齿，很多成人一辈子都不会长智齿，拥有28颗牙齿，有的人会长出1颗、2颗、
04 第三支箭的关键：
益生菌，一生菌！
益生菌一词来源于希腊文字，原意“共生”。
益生菌在胃肠道的作用，大家可能听得很多。其实，在口腔也常见专性厌氧的双歧杆菌和厌氧的乳酸杆菌两大菌属，它们被证明能够粘附定植于口腔粘膜或牙齿表面，并能抵御口腔的防御因素（比如唾液）存活，进而通过不同方式发挥其正面作用。
作用包括分泌有机酸、过氧化氢和细菌素等多种抗菌物质；与致病菌竞争口腔粘膜表面位点和营养物质；调节PH值和氧化-还原电位来调节口腔微生态等抑制致病菌的生长。也可以通过刺激非特异性免疫和调节体液、细胞免疫，维持口腔菌群平衡。
2000年《中山医科大学》上的一篇文章揭示：一种叫DM8504的双歧杆菌在细胞培养中能够对牙周炎致病菌，即牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌，有抑制作用。
2015年的一篇《Nature》文章通过对21名志愿者在食用了商业益生菌和标准酸奶之前、期间和之后的唾液微粒体研究发现：在健康受试者中食用商业益生菌，在短期内增加口腔微生物群的总体多样性，但这样的饮食干预不能基本上改变微生物的结构。
2018年，同样来源于《Nature》的文章揭示：由以色列魏茨曼科学研究所计算机科学与应用数学系Eran Segal教授实验室的研究人员对约1046名健康个体的基因型和微生物组数据指出，宿主只占种群间变异的2%左右，起到决定作用的是生活方式和饮食差异：由口腔摄入食物会极大地改变口腔和肠道微生物组，并使之多样化进一步提升，从而影响全身健康。
科学家们的研究指明了我们对付牙齿松动、脱落的新方向：注重生活方式和饮食，提高益生菌质量（均衡添加有益益生菌的膳食纤维如益生元等和维生素K/B等其他营养素）并增加其数量（尤其是人本身具有的益生菌)。这样可以有利于建立以益生菌为优势菌群的菌群平衡，抑制口腔到肠的致病菌及其产生的“毒物”，有利于维持和巩固从口腔到肠道防止致病菌及其产生的“毒物”通过的“机械屏障”，从而形成对付它们的一支支利箭！！！
