上海援青十年，对口的整个果洛藏族自治州发生了翻天覆地的变化。
这十年里，州里六个县下的所有乡镇都通了路。九年制义务教育实现了全覆盖，真正做到“控辍保学”。当地医疗水准的进步也日新月异，除了每年都会有上海的专业医疗团队扎根，如今还实现了远程医疗手段。降低成本的同时，达日县海拔高度是多少米，也提高了效率。，
果洛州的人民正在大步迈向自己的小康生活，而这一切的实现，离不开一批批援青干部的默默奉献。
欠女儿的爱，给了更有需要的人
青海省果洛藏族自治州达日县，海拔超过4000米，属于国家规定的六类艰苦边远地区中的“六类区”。
一年前的7月，上海奉贤海湾镇副镇长张立作为援青工作组的一员来到这里。一个月后，他们迎来自己在达日的第一场雪。
只在冰箱里看到过的温度
“这边有个说法，‘要么在冬季，要么大约在冬季。’”8月的最低气温已经跌到0℃，一年中极端气温更是在零下30多摄氏度。张立跟同事开玩笑，以前只在冰箱里看到过这个温度。
在这样恶劣的自然条件下，当地的基建项目每年只能集中在6、7、8三个月施工，工时缩短，工作就不得不超负荷运转。剩余的200多天也闲不下来，总有事情需要奔忙。
“刚来这里，高原的气候加上生活习惯上的不适应，导致我们没能马上有效展开工作。但让我很触动的是，当地很多从其他城市被调派过来的干部，有些年纪已经很大。他们在这样的环境里工作了很多年，每一步都走得很稳，都在踏踏实实为当地群众做实事。我们在上海有时忙一个项目，会‘5+2’‘白加黑’地干，自己觉得已经很忘我，但是来了这里以后看到当地的干部，他们基本上一年到头都没有节假日。”
达日县和果洛州的其他五个县情况相似，这里的藏民占到了90%以上。地广人稀，1.6万平方公里的土地上，仅生活着3万多人口。
“这么大的面积却不能种植绝大多数的农作物，也不像上海能养个鸡鸭什么的，只能养牛羊，受自然条件所限非常严重。但是，发自内心对美好生活的向往是所有人都有的，只是生活环境和受教育程度制约了当地人民在很多地方的发展。上海一批批工作人员来到这里，到我们已经是第四批，就是要帮助这里的人民把内生动力挖掘出来。”
创建人才可续化培养模式
张立说，这是他们“十四五”期间要着力解决的问题。“我们现在关于人才可持续化培养有一个大胆的设想，比方说医护人员。我们招过来以后负责对他们进行半年到一年的培训，但他们也要保证在这里服务满三年。一年太短，五年太长，三年制的模式正好。这样一茬茬的，你还没走，新的一茬再过来，就可以保证当地医护力量源源不断地产生。”虽然实现了九年制义务教育，但在达日，学龄前的教育仍然相对落后。
“这里所谓的幼儿园更多是确保小孩白天有人管，给到他们的教育相对有限。如果我们设想的人才可续化培养模式可行的话，县里的人才队伍就能滚起来，也可以给学龄前儿童一些实在的帮助。”
为进一步提升县里学龄前教育的整体水平，他开始策划筹建学龄前教育爱心结对联盟。“可喜的是，他们的可塑性很强。等到多年以后，这个地方的发展就在他们手里面。”
把牦牛生意做成一条产业链
作为一名援青干部，张立希望自己能在这里留下一些印记。“我主要想做的事情，除了人才的可续化培养，另一桩就是产业的发展，这样既能在很大程度上提升当地人民的收入，又能解决富余的劳动力问题。”
经过走访调研，张立决定从牦牛产业入手，将其作为一个突破口，通过一产的发展壮大，带动二产三产的社会活力，让当地老百姓获得最大利益。他计划将当地的牦牛生意做成一条产业链，“甚至可以跟我们上海一样，经营家庭农场，认养一头牦牛。我现在手头已经有一百个左右的客户，领养一头牦牛8千到1万块，大家是愿意的。你认养以后，我们给你喂，你每天可以看。现在航拍也有，探头也有。到屠宰年龄了，我们可以把肉全给你，吃不完，就把这个肉的价格折算成钱给到你。”
牦牛产业的第二块，是发展牦牛绒毛的手工艺。“当地有干这个的人，但没人把他们组织起来。其实这又能解决劳动力问题，还能授人以渔。我们可以通过三交服务（交流、交融、交往），把年轻人带出去，让他去外面学点本领以后再回来。我们现在已经有一批之前接受过培训的‘致富带路人’，他们到上海学完以后回来，已经开始搞起了电商。”
近年来，国家倡导消费扶贫。达日有原生态的东西，而上海有市场。“可以把当地的东西引到上海，通过消费来带动扶贫。”张立说，这主要还得通过企业来实现。“所以我们现在招商引资，通过让一些有情怀、有社会责任的企业过来，调动起牧民们的积极性。”
我个人觉得还行 不过也得看自身的身体状况 这边唯一 一点就是走路 得慢 快了就有点呼吸困难 毕竟高原氧气稀薄
张立到达日一整年了。经历过最初的迷茫，“觉得原有的工作思路和工作方式在达日哪儿都用不上”，但他努力克服内心的挫折感，进基层，去走访，去调研。“渐渐的，我能听懂当地人民的表达和诉求，能和基层干部讨论研究工作，也能全身心感受这里的阳光和空气了。”他知道，自己的工作到这时已步入了正轨。
同来的同事们都已先后将家人接来探过亲，他是唯一没有这样做的人。“我连视频电话都很少打，偶尔打开视频看到女儿，心里就会有种按捺不住的感情，所以情愿不见。她今年读两年级（小学二年级），是非常需要父亲在身边帮助她塑造人格的时候。”张立说，“这三年里面欠她的父爱以后也不一定能补得上了，但我知道她长大后肯定能理解。这三年里面她所缺少的，我把它给了更有需要的人。”
那一天，他收到了一根金色哈达
邱筱炜永远不会忘记自己收到金色哈达的那一天。
总人口3万余人（2013年）。2达日县平均海拔4200米以上，属高寒半湿润气候，是“三江源”自然生态保护治理地区之一，同时也是果洛州内仅次于州府所在地（大武）的重要商品、中藏药材集散地和青川交界处的重要交通枢纽。
献哈达是藏族人民最普遍的习俗，他们以此表达对于对方的诚心和尊敬。绝大部分场合，他们献出的哈达是白色的。而金色哈达，则象征着最高的敬意。
人还有救，临终仪式却已开始
“那名病人是个80多岁的老太太，因为身体不适来医院拍片，我们看了片子，发现她的肝部长了个肿瘤。当时就让她拍脑CT，看看有没有转移，因为在这里，还要考虑到最常见的包虫病。包虫病虽然大部分是肝部生长肿瘤，但也会发生转移。”老太太当时嫌麻烦没有做，没过多久，突然有一天在家里癫痫发作。“抽搐了一晚上，送到医院来的时候连呼吸都不行了。当时她的家人都放弃了。”
被切除的肝脏里全是包虫
人民医院是果洛州最大的医院，属于二级甲等医院，但硬件和软件相对发达地区都落后不少。“以前医院连CT设备都没有，这几年引进了。果洛当地像结核病这种地方病很多，如果没有CT的话，就很难诊断清楚。我们今年来了以后正在争取更多硬件设备，比如核磁共振器械。”
这两年当地正在重点控制包虫病和结核病，尤其是包虫病。“人感染之后常见的是在肝脏上长一个肿瘤一样的东西，很大很大，里面就全是包虫，一定要把这一块切除，没有其他办法。包虫病的宿主是牛的粪便，牧民们的帐篷搭在水源上，牛、羊的粪便就排在河水里，然后这些牧民就直接喝河水。”高原上的水煮不到沸点，包虫要温度达到80℃的热水才能杀死，而这里的水只能烧到70℃。“州上条件好很多，有自来水。但果洛州很大，出去就是牧区，到现在还是原始的游牧民族生存方式。”邱筱炜觉得，要改变这种现状就一定要加强对牧民们的健康宣传。
州上终于有了先心病筛查
果洛州人民的平均寿命不高，除了地方病，新生儿存活率低也是主要原因之一。“这里小孩的先天性心脏病很高发，主要是孕妇从来不做产前检查。其实抽个血一化验就知道了，但这里就没有这个概念。”之前新生儿的筛查也没有，邱筱炜他们过来以后，才第一次开始在州上进行筛查。“先听，听心脏有没有杂音，就是初筛。后面还有超声，看看心脏有没有缺损。”
海拔：4001.38 米靠近：中国青海省果洛藏族自治州达日县
“这次上海市卫健委专门搞了个先天性心脏病的项目，在这里搞筛查。一个月不到的时间，筛查了几百人，发现的问题不少。像动脉导管未闭查出了四、五例，房区和室缺的现象也有。这次集中筛查的对象，年龄在1岁到18岁之间。”
但目前组织孕妇进行筛查难度还很大，“孕妇的超声需要用专门的设备做，目前一个是硬件达不到，另一个就是缺乏技术人员。我们刚到就发现一个问题，像医院里面做心电图是最基本的，但这里是只管做，打报告的人没有。只能机器自动打报告，但这种准确率是很低的。孙院长（来自复旦大学附属儿科医院的儿科专家孙金峤）来了这里以后就成立了心电中心，想把心电这块提起来。搞了心电中心之后，基本上全院的业务都能保证了，至少手术科室是没有什么问题的。”
第一批专业技术人员
这是第一批来到这里的专业技术人员。“当时卫健委发通知到各单位，我觉得这个机会挺好的，可以出来锻炼下自己，就报名了。”邱筱炜说，“没想到当时报名还很踊跃，四、五家医院的医生一起报，还要进行PK。”
他们除了带来更专业的技术指导，也对医院进行了一些改革。通过这一年在院长孙金峤的努力下，对原有的制度和绩效考核都作了优化，工作人员的观念发生了很大转变，积极性也被带动得愈发高涨。
从0海拔的上海来到3700米的玛沁县，他们在追寻些什么？邱筱炜没有时间来回答这个问题了，他被同事急匆匆地叫走。在心电中心，一对父子正怀抱哭闹不止的婴儿不知所措。他们早上从隔壁县坐了一小时车才来到医院，现在正眼巴巴地等着邱筱炜的诊断。
达日县平均海拔4200米以上。达日县是青海省果洛州下辖县，位于青海省东南部，地处四川、甘肃、青海三省交界的果洛藏族自治州南部。东与久治县接壤，东南与班玛县相连。达日县属高寒半湿润气候，无明显四季之分，只有冷暖之别，。
在这里，每个医生都如此被需要，每一次需要都让邱筱炜们感到满足。
