为什么中国福利这么差

医疗资源是指提供医疗服务的生产要素的总称,通常包括人员、医疗费用、医疗机构、医疗床位、医疗设施和装备、知识技能和信息等。在我国,政府行政部门通过直接控制医院,间接控制了所有重要的医疗资源,从而织成了一

医疗资源是指提供医疗服务的生产要素的总称,通常包括人员、医疗费用、医疗机构、医疗床位、医疗设施和装备、知识技能和信息等。

在我国,政府行政部门通过直接控制医院,间接控制了所有重要的医疗资源,从而织成了一张医疗资源行政化垄断的天罗地网,同时也是一张千丝万缕交织的利益大网。我国医疗卫生领域几乎所有的问题都可以追溯到行政化垄断的关系网和利益网中。

医疗卫生资源配置是指政府或市场如何使医疗资源公平且有效率地在不同地区、部门、领域、项目、人群中分配,从而实现医疗资源社会效益和经济效益的最大化。

福利机构臃肿,福利支出大幅增加,转不灵活,办事效率低,福利制度结构不合理。如果不能很好的解决这些问题,中国的福利事业将难以继续发展。对于这种问题可以把政府办福利机构民营化,比如可以实行委托经营的办法。但要注意的是,。

从静态看,最重要的医疗资源配置是医疗资源在城乡之间、不同级别医疗机构之间、预防与治疗之间配置。从动态看,医疗资源配置包括医疗资源增量与存量调整两个方面,又称“初配置”与“再配置”。

作为医疗卫生资源的一个重要组成部分,同时又是表现较为活跃的部分,分布不均衡,配置不公平,是我国医疗卫生人力资源配置的最突出问题。尤其是城乡的不均衡分布,作为医疗卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题,对资源配置的公平性和效率目标的实现有着严重的影响。

其具体体现在,医疗卫生资源往往向购买力高、人口密度大的大城市聚集,同时也将服务集中于那些价格高的药品或盈利水平高的治疗上。实践证明,我国医疗卫生资源配置的不均衡,也是城乡卫生二元结构和医疗卫生改革成效不显著的主要原因。

根据国务院联防联控机制2022年11月12日发布会所显示的数据,中国每千人口的医疗床位达到6.7张,每10万人口的重症医疗床位仅为3.6张,与此相比,德国约有30张,美国为34.7张,从而可以看出,目前我国医疗资源与国际先进水平相比还有很大差距。

那么,导致我国医疗资源长期处于短缺状况的原因是什么呢?笔者认为,具体可以概括为以下几个方面:

为什么中国福利这么差

一、国家财政投入不足

根据官方统计数据显示,目前我国的医疗卫生总费用中,个人支出占27.7%,社会支出占44.9%,政府支出27.4%。卫生总费用在GDP中占比为6.5%,人均医疗卫生费用5348.1元。

虽然我国每千人口拥有医师数量与美国接近,但是中国人均医疗卫生支出为764美元(5348.1÷7=764),美国的人均医疗保健支出为12318美元,经合组织国家中排名第二的是德国,为7383美元,其次是瑞士。

除美国外,经合组织的平均水平为每人5829美元。由此可见,中国的人均医疗支出与发达国家相比差距巨大,而且这一支出也低于世界平均水平的人均1060美元。

笔者认为,政府财政投入不足并不是造成医疗资源配置不公正的必然原因,在政府财政对医疗卫生投入逐年增加的趋势下,目前医疗资源短缺状况的改善却显得十分缓慢,在此情况下,应该把解决问题的重点放在医疗资源的公正配置上。

二、医疗资源配置不均匀,优质医疗资源主要集中在一二线大城市

中国的医疗资源分布不均衡,尤其是优质医疗资源的配置不合理、不均衡。医疗资源主要集中于一二线大中城市,三四线城市以下的县市医院,以及广大的中西部及偏远地区和农村,都处于医疗资源缺乏的状况,普遍存在病理诊断能力弱、水平低的问题,直接影响临床治疗。

这些医院对于疑难杂症更是难以处理,所以许多肿瘤患者只能不远万里前往大城市的大医院就医。

一线城市无论是医疗环境还是医生的诊治水平都会比二三线城市的水平高很多,这也是一线城市的三甲医院永远都是人满为患,挂号、等床位都要排很长时间的队。

三、中国人口基数大,虽然现有医疗资源不断增长,但仍难满足需求

中国人口已经达到14亿,相对于如此庞大的人口基数,现有医疗资源仍不能满足民众的看病需求。所以普通居民却医院看病,往往会花很长时间排队挂号、就诊、取药,整个流程走完,差不多需要花费将近一天时间。

虽然我国医疗卫生支出逐年增长,千人执业医师人数也在同步增长,但是由于我国人口数量庞大,所以这些小幅增长仍难以填补当前巨大的医疗资源缺口,在此基础上,民众的就医需求也就无法得到满足。由此可见,医疗资源短缺正是造成人们看病难、看病贵的一个重要原因。

此外,造成医疗资源短缺的另一个原因,就是现在生活条件好了,百姓更注重自己的身体健康,大医院也就成为他们看病的首选,所以即便是得了感冒这样的小病也非要前往三甲医院就诊,这就更进一步促成了医疗资源的挤兑状况。

中国是集权专政社会,一切老大说了算。所有社会福利只服务于有钱,有权的人。效率低只有一个原因,中国的财富分配不反映个人努力。(全世界落后的国家都差不多)至于民众社会福利,微乎其微,虚名而已。至于中国的经济发展,。

四、医改中推行的分级诊疗制度一直难以得到实施

分级诊疗,是指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,逐步实现从全科到专业化的医疗过程。

在分诊医疗模式下,基层医疗机构主要负责为常见病和多发病患者提供基础性医疗服务,为病情稳定的患者提供康复、护理服务。

二级医疗机构主要接收由三级医疗机构转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者和危重症稳定期患者;三级医疗机构主要负责急危重症和疑难杂症的诊治工作。然而,在我国的三级诊疗制度中,一级、二级和民营医院由于各种原因,并没有起到分流患者的作用。

二级医院位于连接一级和三级医院的中间层,但实际上却处于一种高不成低不就、业务量和技术能力不断萎缩的困境。数据显示,近些年来,我国每年减少的400-500家公立医院中,大部分均为二级医院。

由于大多数患者都去了三级医院,二级医院患者长期不足,病床闲置率达到20%。同时,薪酬待遇不如三级医院,难以留住医生。而我国的民营医院则普遍存在着口碑问题,虽然民营医院有着灵活的管理制度,但是它们与生俱来的商业特性,使得其无法获得民众足够的信任。

以至于出现三甲医院人满为患,就连医院走廊上都摆满了床位,而小医院则处于门可罗雀,无人问津的冷清局面。

五、市场经济条件下,医疗行业的产业化、商业化

改革开放以来,随着市场经济体制的建立和完善,政府对医疗卫生事业的投入减少,医疗机构更多的是依靠市场,通过提高业务收入来维持生存和发展,从而导致部分医院竞相购买大型医疗设备,乱收费和开大处方等现象。

这就导致居民看病的医疗费用明显增加,药物费用居高不下,加重了老百姓“看病难、看病贵”的问题。而市场的自发调节,导致各级医院在医疗资源的占用上存在着巨大差距,尤其是城乡之间的差距尤为明显。

市场经济条件下的趋利性与城乡经济条件差异的共同作用,加剧了城乡医疗资源分配中的“马太效应”。

在此情况下,我国的优质医疗资源自然就全部集中到了人口高度集中的一线城市,而其他城市和地区在市场经济的条件下,也不具备与这些一线城市相竞争的客观物质基础,因此,这种医疗资源分配的不均衡状况,就由此产生并一直持续下来了。

在发达国家的建筑工人工资和福利比公务员好。在中国我们要求一样就行了。这样就不会有这么多人争着去考公务员了。德国以技术为核心的。他们考职业学校的人比上大学的人多。因为每个岗位的公共福利是很平衡的。劳动所得也很。

市场经济对于医疗行业的影响还体现在,医院把工作重点放在赚钱上。救死扶伤本来就是医生的职业本能,然而,有的医院在遇到急需进行救治,挽救患者生命的情况下,仍把商业利益摆在首位,要求先交押金,否则不予救治。

在人命关天,生命无价面前,医院并没有体现出其应有的人文关怀,反而显得如此冷漠。因此,这些问题需要在今后的医疗改革中予以解决。

结语

事实上,我国实施多年的分级诊疗制度改革,就是解决医疗资源短缺的有效手段,它可以很好地弥补当前我国医疗体制存在缺陷,化解医疗资源分布不均衡的状况,然而,由于多方面原因,虽然这项医疗制度改革已经推行多年,但仍难以达到目的。

对于医疗改革来说,制定建设的重要性不言而喻,因为它属于顶层设计。笔者认为,未来分级诊疗制度仍是解决我国医疗资源短缺的最有效手段。正如国家卫生健康委员会主任马小伟所指出,“分诊医疗制度实现之日,乃是我国医疗体制改革成功之日。”

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