现在天气冷了,夜班都会碰到小孩子耳朵痛,从儿科急诊转了一圈来我们耳鼻喉科,多的时候一个晚上4-5个小儿患者,一般都是一个小孩,边上围着3-4个家属,急急忙忙陪来就诊。其实小孩子半夜耳朵痛是很常见的疾病,家长不需要那么担心,那么小孩子为什么会半夜耳朵痛呢,到底是什么原因呢?
耳朵痛的不行啦
小孩子半夜里耳朵痛的始作俑者就是急性中耳炎!!!
急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症,病变主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累。本病较常见,好发于儿童。冬春季多见,常继发于上呼吸道感染。
你可以问问你家小孩子,最近有没有感冒,急性中耳炎发病的原因,几乎99%都有感冒,上呼吸感染病史,尤其是鼻塞、流涕的鼻炎症状,我们再来看一下内镜下鼓膜情况:大多数情况下是这样的
充血早期
充血后期
化脓穿孔
鼓膜充血明显,严重的鼓室里可见脓液,这时候很多家长又问了。
急性中耳炎主要是因为感冒引起的感冒,上呼吸道感染分为急性鼻炎、急性咽炎、急性支气管炎、急性喉炎都可以诱发中耳炎的发生。
1、小孩子耳朵没进水,为什么里面会有脓呢?
2、对对对,前几天小孩子游泳,肯定是耳朵进水里面发炎了。
原因
咽鼓管堵塞导致中耳积液
那么为什么咽鼓管会感染堵塞呢?
(1)急性上呼吸道感染:细菌经咽鼓管侵入中耳,引起感染。
(2)急性传染病:如猩红热、麻疹、百日咳等, 病原体可通过咽鼓管途径进入中耳并发本病。急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。
(3)在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳。
游泳一时爽,细菌入侵就不爽了
儿童咽鼓管低平,鼻咽部积液容易呛入中耳腔
临床表现
1、突然发生的耳部疼痛,呈阵发性刺痛,一般来说白天不痛,都是大半夜睡着痛醒过来,常伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。
2、多数患者在穿孔前疼痛较剧烈,穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解,耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。
3、发热,体温一般在38℃左右,儿童可伴高热,并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
治疗
3、其他治疗 高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。
第一,急性上呼吸道感染,即我们常说的感冒,是引起急性中炎的最常见原因。第二,病菌通过外耳道进入中耳导致感染。第三,不正确的擤鼻涕方式也是导致中耳炎的常见原因。
注意
急性中耳炎多为上呼吸道感染 引起,亦可由头颈部肿瘤放疗后而产生。该病主要由咽鼓管功能障碍、免疫反应、细菌感染 等因素导致鼓室负压,形成鼓室积液,引发疾病。咽鼓管功能障碍:包括机械性阻塞和功能障碍。机械性阻塞主要为。
1.急性中耳炎一般在感冒后7~10天才会发作,所以父母在孩子呼吸道感染症状消失后,还要继续关注孩子是否出现中耳炎的症状。
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,致病菌乘虚侵入中耳,引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球。
2.婴幼儿哺乳期,用奶瓶给宝宝躺着喝奶时,很容易让奶水流入宝宝耳朵里,引起中耳炎,所以建议妈妈们还是尽量母乳喂养、或是抱着宝宝喂奶。
急性中耳炎多因细菌或病毒感染所致,慢性中耳炎多因急性中耳炎迁延不愈导致。先天性疾病、外伤、掏耳朵、车祸,以及其他原因损伤,导致的感染亦可引发中耳炎。临床亦可见部分儿童因感冒,上呼吸道感染后出现耳痛、耳闷症状,经检查。
3.治疗后定期耳鼻喉科门诊复诊,避免治疗不彻底,转变为慢性中耳炎。