氟康唑与伏立康唑都是三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌中由细胞色素 P450 介导的 14α-甾醇去甲基化阻止了麦角甾醇的生物合成，从而发挥杀菌作用。由于其安全、高效、广谱的特性，被广泛应用于深部真菌感染的治疗和预防 [1]。
然而，两者化学结构并不相同。氟康唑化学名称为 2-(2，4-二氟苯基)-1，3-双
-(1 H-1，医院为什么不进伏立康唑，2，4-三唑-1-基)-2-丙醇分子式：C13 H12F2N6O。伏立康唑化学名称：（2R，3S）-2-（2，4-二氟苯基）-3-（5-氟基-4-嘧啶）-1-（1 H-1，2，4-三唑-1-基）-2-丁醇，分子式：C16 H14F3N5O。
氟康唑化学结构（左）与伏立康唑化学结构（右）
正是因为化学结构的不同，两者抗菌谱显著不同。临床抗真菌治疗该如何选择？让我们一起来看看吧！
抗菌谱不同
表 1 氟康唑与伏立康唑对常见真菌的抗菌活性比较 [3]
病情分析:你好，真菌感染不容易治疗。临床上可以使用抗真菌药物。常用抗真菌药按照作用部位分为治疗浅表真菌感染药物有十一烯酸、醋酸、灰黄霉素、制霉菌素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑酮康唑等。抗深部真菌感染药物。
注：++为推荐、+为敏感、±为抗菌活性不确定、0 为不推荐、抗菌活性不佳或天然耐药
临床应用的区别
一千多元的是国产的 而且一盒的分量不同，威凡进口的有3900元左右一盒，每盒是10粒，每粒0.2克，也就是一盒共计十粒2克，是的比黄金贵多了，而且一般一吃疗程都是几个月。国产的伏立康唑化学结构与进口的不同 国产。
近年来，我国侵袭性真菌感染（IFD）发病率日益增高，其中主要病原体为曲霉、隐球菌、念珠菌，而肺是 IFD 最常见的靶器官 [1，4]。对于轻症的白色念珠菌、新生隐球菌感染，首选氟康唑治疗；对于曲霉菌感染，首选伏立康唑治疗。具体推荐如下：
侵袭性曲霉病（IA）：
是的，国家医保乙类，根据省份不同，有使用的限制
曲霉分生孢子吸入后可暂时黏附和寄居呼吸道，如吸入量大或人体免疫功能损害则萌发菌丝，引起发病。肺部是 IA 最常见的感染部位，超过 75% 的 IA 发生于肺部，少见鼻窦、中枢神经系统和心脏等部位感染 [5]。烟曲霉是引起 IFD 的最常见致病菌，其治疗方案见表 2：
表 2 侵袭性曲霉病的治疗方案 [1，4-6]
隐球菌病：
隐球菌可以感染人体的任何组织和脏器 ，最常见的部位是中枢神经系统，其次为肺部和皮肤，但近年来，肺隐球菌病发病率逐年增高，其治疗方案见表 3：
表 3 隐球菌病的治疗方案 [7-8]
侵袭性念珠菌病：
表 4 侵袭性念珠菌病的治疗方案 [1，4，9]
非常见肺部真菌病的治疗：
不太好治，需要打伏立康唑针，严重的可以打二性B，或吃泊沙康唑，建好后后改为口服国产的伏立康唑胶囊就可以
（1）组织胞浆菌病的治疗：严重感染，包括中枢神经系统感染，初始治疗应予两性霉素 B 治疗，而轻至中度的感染使用伊曲康唑治疗。氟康唑疗效次于伊曲康唑，伏立康唑和泊沙康唑对于 H 荚膜组织胞浆菌病疗效显著，用于抢救治疗。
（2）球孢子菌病的治疗: 免疫健全患者初次感染球孢子菌且没有播散风险者，不建议抗真菌治疗。对于有并发症或播散风险高的患者，首选氟康唑或治疗，严重感染可选择两性霉素 B 治疗，病情改善后予氟康唑或伊曲康唑序贯治疗。
两种药物的不良反应及注意事项
氟康唑与伏立康唑口服生物利用度高，对肝肾功能不全者需调整剂量，具体见表 5：
表 5 氟康唑与伏立康唑不良反应及注意事项
[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺真菌病诊断和治疗专家共识 [J]. 中华结核和呼吸杂志，2007.30(11):821-834.
1、伏立康唑是抗真菌药物，具有肝脏毒性，而且价格很贵，假如真菌感染的证据不大，建议停用。2、目前应该先明确是否是肺癌。希望对你有所帮助。
[2] 药理学（第 9 版）. 人民卫生出版社
转自：丁香园感染时间
