浙大儿院泌尿外科陶畅副主任医师
浙大儿院泌尿外科陈光杰副主任医师
门诊中1/4的男孩可割可不割
男孩子真的必须割包皮吗？浙大儿院泌尿外科陶畅副主任医师说：“在门诊里，有些孩子的包皮虽然偏长，但还是能翻上去的，可以露出龟头，平时清洁做得好，没有发生严重的炎症感染，这样的情况可以割也可以不割，像这样可割可不割的比例，大概占门诊的1/5—1/4。”
怎么就算包皮过长？
做包皮手术的因素是包茎和包皮过长的患者，可能会造成包皮龟头炎，或者是因为包皮垢滞留，可能会造成阴茎癌的发生。所以，包皮过长的危害非常大，不仅会影响正常生活，还会造成男性性功能出现下降，而且严重的很可能会造成不孕不。
门诊里，常有家长会问，怎么样的包皮算是过长？
另外，一些包茎患者，因为里面的包皮垢无法排除，包皮垢是一种致癌物，长期影响会导致阴茎癌的可能性。所以，这种情况下要及时手术，防止引起阴茎癌以及阴茎发育问题。
这个问题别说家长，不同的医生对于包皮过长的评判标准也不太一样。一般情况下，泌尿外科医生判断的标准是：如果孩子的包皮长出的长度超过阴茎长度的1/3，则认为是包皮过长。
3岁以前一般不建议割
所以家长不要太着急，要看孩子是否有包皮过长、包茎，一般在3周岁以后。
陶畅副主任医师也认为，如果家长觉得孩子的包皮过长，最好在3周岁以后，带着孩子到儿童泌尿外科做个检查，让专业医生来判断是否有必要做手术。
割包皮会割坏吗？
门诊里，有些家长认为现在孩子还小，会不会等到发育结束，包皮长度就刚刚好了？但是从临床上来看，一般情况下小时候包皮过长，即使发育结束，长度也是过长的。
还有家长担心，万一小时候割了包皮，以后青春期发育结束，反而不够长了怎么办？到时候会不会影响正常功能？
家长怎么帮助孩子清洁？
“从医生的角度来讲，从预防的角度出发，如果家长做不到帮助孩子清洁，那建议还是尽早割掉过长的包皮。”
以下四种情况建议割
那么，哪些情况是建议要做手术的呢？
1.病理性包茎。男宝宝3周岁以前，包皮不能翻起是正常的，属于生理性包茎。如果3周岁后还不能翻起，就属于病理性包茎了，建议手术。
2.包皮明显过长。长出部分超过阴茎体的1/3，这样的情况也建议割。
为什么要割-包皮过长，包茎翻不开：如果遇到这样的两种情况，一般的处置是要割掉包皮的，因为不处理会影响性生活质量，有早泄或者疼痛的风险，还有包皮内会积累脏东西，而且不好清洗。割包皮的影响：后来越来越多的人加入割。
3.感染。如果包皮红肿、龟头反复感染发炎，就算年龄不满3周岁，也一定要尽早割。
4.包皮有疤痕。这些疤痕其实是反复感染发炎引起的，也建议尽早手术。
肥胖的孩子别轻易割
除了必须要割的，还有不能轻易割的。
陶畅副主任医师说，像肥胖的孩子，就不能轻易割包皮，因为脂肪多，尺度很难把握。
此外，有的家长发现孩子“小鸡鸡”很短很小，包皮却很长，实际上可能不是包皮过长，而是隐匿性阴茎。这样的情况其实是要做整形手术的，到时候可以用包皮作为手术的“材料”，如果当成包皮过长一切了之，就麻烦了。
一般手术多长时间？
陈光杰副主任医师说，在儿童泌尿外科，包皮手术属于比较基础的手术，手术难度并不大，但是需求量比较大。
目前，包皮手术主要有三种：
包皮里面有产生一些分泌物、包皮垢，长期刺激龟头可引起龟头炎，严重的甚至会引起阴茎癌。包茎一定要割包皮，包皮过长有些人主张就可割可不割，但是割了就比较卫生，比不割肯定好一点。包皮太长可能会影响到性生活的质量，。
一是最传统的手术，也就是“包皮环切手术”，需要住院，手术时间大约需要半小时左右。
二是包皮环套术，通常在门诊手术中开展，手术时间大约5分钟，非常方便，一般当天就能出院。
由于包皮过长导致包皮垢无法被清洗而堆积，滋生的细菌轻易导致其他疾病，长久之下就轻易导致阴茎癌，包皮手术后，也从根本上解决导致阴茎癌的病因。（四）包皮手术促进男性生殖器生长发育 由于包皮包茎手术后，龟头生殖器显露在外。
陈光杰副主任医师说，目前，包皮环套术和吻合器包皮环切术是比较主流的两种方式，但是具体选择哪种手术方式，还是要根据孩子的具体情况，听专业医生的建议。
