文章转载自：峰哥谈心
专家介绍：高登峰，医学博士，心血管内科教授、主任医师，博士生导师，西安交通大学第二附属医院大内科副主任。2006年毕业于西安交通大学医学院，获博士学位，同年留校后一直从事心血管疾病的医疗、教学和科研工作。2012年晋升副主任医师，2013年于美国圣路易斯华盛顿大学医学院研修，左心衰引起肺淤血的主要机制，2016年3月至2017年9月，作为中组部第八批援疆干部对口支援新疆医科大学附属肿瘤医院，任重症医学科副主任，2017年晋升主任医师，博士生导师，西安交通大学教授。2020年2月8日-2020年3月31日 作为西安交通大学第二附属医院援鄂医疗队一员在武汉同济医院中法院区工作。
心脏就像一个永不停止的血泵，不断地把富有营养的血液泵出，通过动脉送到各个器官，同时又收纳全身回流的血，周而复始，生生不息。
体循环：左心室收缩时，将含有较多的氧及营养物质的血液，经主动脉及其分支，输送至全身各器官，进行物质、气体交换后，再经腔静脉流回右心。体循环滋养全身各部。
1.原因: 左心衰竭 2.大体： 暗红、实重、切面红色泡沫状血性液体 3.镜下：肺泡壁毛细血管小静脉扩张淤血 肺水肿和出血 心力衰竭细胞 肺褐色硬化 4.临床：气促缺氧发绀、红色泡沫样痰 肝淤血：主要见之于右心衰竭，肝静脉。
1、什么是心力衰竭？
心力衰竭简称心衰，是指各种原因导致心室收缩和（或）舒张功能障碍，不能将血液充分泵出，造成静脉系统血液淤积，和动脉系统血液灌注不足，从而引发一系列临床症状。主要表现为肺淤血、腔静脉淤血。
2、为什么发生心力衰竭？
心泵长时间处于超负荷工作状态（妊娠、输液过多、瓣膜关闭不全），或者心泵本身出了问题（心肌病、心肌炎），或者心泵输出时动脉阻力过高（瓣膜狭窄，高血压），这些情况持续一定时间后就会超出泵的能力，导致泵的功能降低，排血量减少，出现心衰症状。
3、心力衰竭分类？
就其对心功能的影响来看，可分为收缩性心衰和舒张性心衰，二者分别表现为收缩功能障碍和舒张功能障碍，当收缩功能障碍时，常同时伴有舒张功能障碍。
4、心力衰竭症状？
(1)喘憋，左心衰时肺淤血，主要是呼吸困难，即所谓“喘不上来气”，上楼梯、爬坡、快步走路等情况下加重，患者自己感觉气不够用，非常累。
后期会出现夜间憋醒，必须坐起才能缓解，并且睡觉时喜欢枕得比较高，最后患者必须坐着才能睡觉，甚至坐着也觉得憋闷。咳嗽、咳痰，有的人甚至有咯血。
(2)水肿， 右心衰时体循环淤血，多见于小腿等下垂部位，呈凹陷性，一按一个“坑”，严重者蔓延到大腿及会阴部，甚至还会出现胸水和腹水，肚子胀、没胃口、吃了不消化。肝脏淤血肿大、疼痛。
左心衰竭时，心肌收缩力下降，不能泵出足够的血液到全身各处，因而回到右心房的血流量减少，进入右心室的血流量也下降，从而导致肺动脉干内的血流量不足，没有充分的血液与肺进行气体交换，因而导致患者呼吸困难。
5、心力衰竭该如何治疗呢？
(1)药物治疗：
ACEI类的药物或ARB类的药物，例如卡托普利、贝那普利、缬沙坦等；
β受体阻滞剂，例如普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；
醛固酮受体抑制剂，例如依普利酮、螺内酯等；
利尿剂，例如氯噻嗪、氯噻酮、甘露糖等。
(2)手术治疗
由于左心功能不全时射入主动脉的血液减少，气体交换障碍回流至左右肺静脉的血液减少，久而久之，肺部淤血。所以左心功能衰竭引起肺淤血。右心衰竭时，回流至上下腔静脉的血液减少，四肢颜面水肿淤血，肝大等，所以右心衰竭引起。
急性心肌梗死以后，出现了室壁瘤，手术切除室壁瘤，，同时行搭桥血运重建。
(3) 其他。
CRT（心脏再同步化治疗），心脏移植等。
6、心力衰竭患者该如何锻炼？
(1) 宜晚不宜早
清晨是心脏病发作的高峰期，尤其是上午6～9点时段。建议心脏病患者下午～晚上8点之前进行锻炼。无论是身体的协调能力，还是敏感性，均以下午或黄昏时分为佳。
(2)适度、全身性锻炼
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比如散步、打太极拳、跳广场舞等，以自己的舒适度作为标准，不要进行剧烈运动。另外局部肌肉运动时(如上肢、下肢的运动)，血液重新分布，容易诱发心脏病，以全身运动为佳。
