今天先跟大家介绍一个病例，李女士今年42岁，人比较消瘦，辨别嗓子出血和肺出血，她平时经常咳嗽，而且每天有大量的痰，时常会有黄色或者黄绿色的脓痰，有时痰里还会带有血。她这种症状已经持续了近20年，然而直到几年前她做了一个肺部CT检查，才知道自己患有支气管扩张这个疾病。因为李女士的症状反反复复，时重时轻，有时候还会咳出整口的鲜血，让她十分困恼，所以前几天特意从外地来到上海市肺科医院就诊，希望能解开她心中对这个疾病的诸多疑惑。
那么对于像李女士这样的病人，究竟该怎么治疗呢？
首先，对于支气管扩张的病人，最重要的治疗是排痰治疗。排痰的方法有很多，最简单易行的是口服化痰药物（品种很多，选择余地大）；还可以通过做电子支气管镜检查吸痰（要相对麻烦一些，一般要住院，但是效率高，还可以同时做一些细菌学培养等，还可以在气管腔内注药进行局部治疗），还有一些体位引流的方法（如倒立、拍背等），可以自己在家里做；有条件的病人还有购买一些辅助排痰的小型仪器在家里进行。
其次，当短期内出现咳嗽、咳痰加重，或者出现咯血的情况，需要及时去医院完善检查，必要时抗感染治疗；对于咯血的患者，少量出血可以口服止血药物或者静脉吊针止血，如果是大量的咯血，需要立即到医院处理，必要时行介入止血手术。
引起痰中带血的原因很多。首先要注意的是血丝的来源，如上消化道、鼻腔、牙龈、咽喉等都有可能。如能排除以上因素，痰中带血往往提示的是下呼吸道出血。下呼吸道出血的常见原因很多，主要有：{1}气管、支气管疾病，如肿瘤。
最后，支气管扩张的病人，需要定期复查肺部CT、肺功能检查，反复查痰菌及药敏检查。至于能否进行外科手术治疗，需要充分评估其风险及获益。
很可能是内脏方面疾病、心血管疾病、肿瘤等。此外，患有一些全身性疾病的人也会出现痰中带血的情况，比如：气管炎、肺气肿、结核、肝硬变以及消化系统疾病等。心血管疾病引起的出血，一般不用惊慌，只要控制病情，痰中带血。
对于李女士这样的患者，平时生活中，还有哪些需要注意的呢？
第一，痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象。第二，黑色血痰，多见于肺梗塞。第三，咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。第四，长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支。
因为经常容易感染，所以需要增强免疫力，有条件者可以购买一些增强免疫的药物（但是一般医保不能报销），减少感冒的次数；要加强营养，均衡饮食，这里并没有所谓的“忌口”（西医不讲究哈），只有在咯血期间，需要避免过热过烫的饮食；要注意休息，避免劳累等等。
痰中有血丝的原因，一是肺阴虚，二是肾阴虚。食疗推荐 1. 藕梨汁，李时珍本草纲目上的名方。用温水榨汁，饭后半小时服用，避免寒凉损伤脾胃。2. 平时多吃百合粳米粥，黑木耳冻豆腐和藕做的菜式，常按摩肾部。3. 党参桂。
因为门诊时间有限，故特意写下此文，希望能对很多像李女士这样来就诊的支气管扩张的病人以更多的信息，希望多一分认识，少一分恐惧。
企业回严重反复的口腔溃疡发生原因是综合的，与环境、生活习惯都有关系。遗传、体质等因素也都是存在的。如果反复发作可以去医院做个检查。您的口腔溃疡发病，可能与饮食、生活习惯、情绪等方面都存在很大的关系。如果口腔内疼痛不适，可先使用紫竹牌。
感谢您的阅读，我是陈娴秋医生，如您对我的科普图文感兴趣，欢迎关注我并转发文章。
