东风吹来百花开。春回大地,赏花踏青的人们多了起来,眼科门诊也“热闹”起来,一晚上急诊看30多个眼部红肿、奇痒难忍的患者,而且大部分是小朋友。他们都得了同一种病“过敏性结膜炎”。这是怎么回事呢?
过敏性结膜炎是由于眼结膜受到花粉、灰尘、尘螨等过敏原刺激产生的超敏反应,最常见的症状是眼痒,我治好慢性结膜炎的经验,几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现,其中春季过敏性结膜炎表现最为明显。其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等,分泌物多为黏液性。有的患者同时伴有打喷嚏、流鼻涕,眼泪一把、鼻涕一把,那就是过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎了。
治疗的目的是减轻眼痒、流泪等症状,大部分患者经过治疗症状很快缓解,但也有少数病例长期不缓解的,这类患者应注意避免长期药物治疗带来的副作用。
目前过敏性结膜炎治疗如下:
1.一般治疗
3、眼睛冷敷可以暂时缓解瘙痒,如果是急性病毒引发的结膜炎,可以通过口服抗生素缓解病情,也可以用类固醇眼药水,杀菌消毒,减缓病情。4、调理过敏体质,有过敏的小孩,肠道里的有益菌如乳酸杆菌比较少,虽然有数以万计的乳酸菌。
脱离过敏原是最为理想有效的治疗手段。应尽量避免与可能的致敏物接触。在花粉传播季节避免接触草地、花粉等。不过有相当一部分人是查不出对什么过敏的。眼部冷敷可以暂时缓解症状。
2.西医治疗
(1)抗组胺药: 抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的氮卓斯汀等。如果有眼外症状,可以口服抗过敏药,不过其效果不如局部用药。常用口服药物有氯雷他定片剂或糖浆。
2.药物治疗:患者可以使用滴眼液、抗炎药或口服用药,药物如氢雷他定、笨海拉明等,或者使用脱敏治疗,都是可以治疗过敏性结膜炎。3.脱敏治疗。季节性过敏性结膜炎患者可考虑进行脱敏治疗,效果往往比较不理想。4.心理治疗。有。
(3)双向抑制剂:兼具抗组胺及肥大细胞稳定剂的功效,是目前最为理想的抗过敏滴眼液,代表药物为盐酸奥洛他定滴眼液。口服剂型为奥洛他定片。
(5)糖皮质激素:严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用,且使用时间不宜太长,以免引起白内障、青光眼、病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用的有氟米龙滴眼液。
(6)免疫抑制剂 主要有环孢霉素A及FK506,对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例,局部应用2%的环孢霉素A可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量。
3.中医治疗
2.药物治疗:患者可以使用滴眼液、抗炎药或口服用药,药物如氢雷他定、笨海拉明等,或者使用脱敏治疗,都是可以治疗过敏性结膜炎。3.脱敏治疗。季节性过敏性结膜炎患者可考虑进行脱敏治疗,效果往往比较不理想。4.心理治疗。有。
本病在中医学属“目痒”范畴,又被称为“时复目痒”或“时复症”。主要治疗理论如下:
回过敏性结膜炎治疗主要通过防止过敏源刺激如注意开窗通风,避免孩子在卧室的时候整理被子。抗过敏治疗可以使用艾美丁,帕坦诺等等。
(1)从风论治
本病季节性明显,春、秋季及季节转换时高发。中医学认为春秋多风,其病因是风邪侵袭于目。季节变换时,温差变大,邪盛正虚,加之未避风邪,故而易患过敏性疾病。风性轻扬,易袭高位;而眼在五官之中居于高位,易被风邪所侵。风性善行,本病在治疗上须注意祛风。从风论治时复目痒由来已久,《审视瑶函》、《世医得效方》均载有治疗此病的专方为驱风一字散。其中《审视瑶函》记载:“痒如虫行,病属肝心……驱风一字散治目极痒难忍”;《世医得效方》记载:“眼痒极甚……宜服驱风一字散”。该方包含制川乌、羌活、防风、荆芥、薄荷等驱风或解表祛风的药物,配伍得当,疗效确切。
(2)因时辨证,内外治并重
(3)开玄化湿、祛风清热
中国中医科学院眼科医院名老中医高健生根据临床治疗过敏性结膜炎的经验和基于刘完素的“玄府学说”理论,即《素问玄机原病式》中提到的“莫若以辛苦寒药治之,或微辛热佐之则可”,创立了川椒方,临床疗效显著。高老认为过敏性结膜炎的发病多因六气、七情化火,每于天时暑热之际,体内的阳热与外界的湿火之邪相互交感,故使目中之玄府郁闭,神机升降出入不通利,遂发为目痒症。因此,在治疗时不仅要祛风、清热、利湿,还要开玄府之郁结,使气机得运,故创立川椒方,全方由川椒、地肤子、蛇床子、荆芥、防风、川芎、地肤子、蛇床子、知母、牛蒡子等药物组成,在苦寒药物中佐以辛热的川椒,热因热用,方中川椒,其性温味辛,能温中除湿、辛散行经;方中荆芥、防风、川芎均为风药,荆芥、防风味辛,能散能行,又可解表祛风,川芎为“血中之气药”,三药相合以利玄府开阖,合玄府之气血;地肤子,蛇床子寒热并用,既可清热利湿,又可散寒燥湿,湿邪得去以畅玄府;知母,牛蒡子清热泻火、疏风解毒,是故釜底抽薪以清玄府。全方共奏开玄化湿、祛风清热之功。
总之,过敏性结膜炎,急则治其标,西医手段治疗,起效快;缓则中医治疗,兼治其本,审查四时,中西互参,以增疗效。中医治病讲究辩证施治,药方随症加减。过敏性结膜炎需要中医治疗的患者要到正规的中医眼科医院就诊,切不可盲目用药。