玫瑰糠疹是一种以被覆糠秕状鳞屑的玫瑰红色斑疹为典型皮损的炎症性、自限性红斑丘疹鳞屑性皮肤病。
病因和发病机制
(一)西药治疗 可酌情选用抗组织胺类药物,如扑尔敏,赛庚定等。10%硫代硫酸钠10ml静脉注射,每日一次,氧气疗法对玫瑰糠疹也有效,隔回一次,3~5次有效。或用紫外线照射。 (二)外用药 可用炉甘石洗剂外涂,5%硫磺洗。
病因尚不明确,目前有病毒感染、变态反应、自身免疫、遗传性过敏等各种学说,其中以病毒(人疱疹病毒HHV-7及HHV-6)感染学说研究最为广泛,可能性也最大。
第一,白色糠疹是皮肤的浅层真菌感染,因此可以去药店买些抗真菌药外涂;如盐酸特比萘芬乳膏等;当然,也有些医院会用硫黄等配制一些,效果会更佳。第二,切忌不可使用含激素的外用药膏如皮炎平之类,激素是禁止用于面部。
临床表现
本病好发于中青年,多累及10~35岁人群。发病有一定的季节性,春秋季多发。部分患者有头痛,发热,关节痛,乏力等前驱症状。
初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑,椭圆形或环状损害,直径可迅速扩大至2~3cm,儿童初期头皮糠疹图片,边界清楚微隆起,上覆细小鳞屑,边缘可呈领圈状脱屑,为前驱斑或母斑,发生率约80%,常发生于躯干和四肢近端,较少发生于颈部和四肢远端。
组织病理学检查
大多数玫瑰糠疹患者不需要行病理学检查,因其临床表现比较典型,而且组织病理学表现相对无特异性。镜下表现为角化不全、棘细胞间水肿、血管周围和真皮浅层轻度淋巴细胞、组织细胞浸润。偶有红细胞外溢,重症患者较明显。
诊断和鉴别诊断
根据典型皮损、好发部位、病程呈自限性和不易复发等特征本病一般不难诊断。本病需与银屑病、脂溢性皮炎、花斑糠疹、体癣、药疹、扁平苔藓,特别是二期梅毒疹等进行鉴别。梅毒血清学实验有助于确诊。
不能消退时可以局部保湿防晒,外用弱效糖皮质激素类软膏,比如地奈德,氢化可的松软膏,促进白斑的恢复,但是药物不能长期使用,一般用1-2周。配合用一些保湿剂可以改善脱屑症状。也可以适当补充复合维生素B。
治疗
本病病因不明,但病程呈自限性,治疗目的主要是减轻症状和缩短病程。