痄腮（流行性腮腺炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照国家中医药管理局 1994 年发布的中华人民共和国中医药行业标准· 中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（1）起病时可有发热，1～2 天后以耳垂为中心漫肿，边缘不清，如何判断是不是痄腮，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。
（2）腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续 4～5 天开始消退，整个病程约 1～2周。
（3）病前有痄腮接触史。
（4）血白细胞总数可正常，或稍有增高或降低，淋巴细胞可相对增加。
（5）并发脑膜炎或脑炎者，脑脊液压力增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，氯化物、糖正常，蛋白轻度增高。
（6）尿和血淀粉酶可增高。
2.西医诊断标准
（1）流行病学史
发病前 2～3 周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。
（2）症状体征
①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。
②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）。
③恶心呕吐，伴中上腹疼痛与压痛，局部肌紧张。
④睾丸肿痛（常为单侧）。
（3）实验室
①1 个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性 IgM 抗体阳性。
②双份血清（间隔 2～4 周）IgG 抗体效价呈 4 倍或 4 倍以上增高。
③唾液、尿、脑脊液、血中分离到腮腺炎病毒。
（4）病例分类
①疑似病例：
a）具备 2.1 或伴 2.2 或 2.3 或 2.4；
b）具备 2.2 或 2.3 或 2.4 项加 1.
②临床诊断病例 4.1 加 1.
③确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加 3.1 或 3.2 或 3.3。
（二）证候诊断
二、治疗方法
板蓝根夏枯草饮:板蓝根30克、夏枯草20克，水煎取汁200毫升，加白糖适量，代茶频服。海带海藻汤:海带、海藻各120克，水煎服。适用于痄腮合并睾丸肿痛。中医治疗:苗方腮炎消。苗族人民总结出用于预防、治疗和保健腮腺炎的民间。
（一）辨证选择口服中药汤剂（煮散剂）、中成药
1.邪犯少阳证
治法：疏风清热，散结消肿。
推荐方药：柴胡葛根汤或银翘散加减。柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、桔梗、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
中药对本病有很好的疗效，痄腮散是中药散剂，只要辩证正确，及时治疗，及时用药，就可以治愈。临床上将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型，患者可根据各型的症状特点，辨证治疗。风热外感型 这种类型与感冒有些相似，症。
中成药：鱼腥草口服液、蓝芩口服液等。
2.热毒壅盛证
治法：清热解毒，软坚散结。
推荐方药：普济消毒饮加减。柴胡、黄芩、黄连、连翘、升麻、板蓝根、蒲公英、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、夏枯草、陈皮、僵蚕等。
注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。
中成药：蒲地蓝口服液、清热解毒口服液等。
（二）辨证选择静脉滴注中药注射液
根据病情需要，可辨证选择炎琥宁注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液等。
（三）中药贴敷疗法
1.方一：两样膏外敷，取适量两样膏均匀涂于纱布敷料上，再将整个膏药贴敷于腮部，胶布固定即可。持续贴敷 1 日，每日换药一次。
4.方四：如意金黄散外敷，取适量如意金黄散，以醋或茶水调，外敷患处，1 日 1～2 次。用于腮部肿痛者。
注意事项：腮肿局部已破溃者禁止外用中药贴敷疗法。
此外，在临床上根据病情需要，还可选用针灸、挑治、刺血、激光、灯火燋、微波等疗法。
（四）健康指导
1.生活起居
（1）发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止。注意休息，保持室内安静，保证充足的睡眠。
（2）患儿衣被、用具等物品应消毒，居室用食醋加水熏蒸，每次 30 分钟，每日 1次，进行空气消毒。
（3）每餐后用生理盐水漱口或清洗口腔；使用利巴韦林喷剂喷涂口腔，以保持口腔清洁。
1.输液已经算是强度蛮高的了，可以吃一些药，医生会开的。伴着喝一些板蓝根会很不错。如果肿起来了，就敷一些去皮的仙人掌。2.这病有传染性，没有得过的家人要注意卫生。饮食方面特别注意，不要吃刺激性的食物，忌烟忌。
（4）保持室内空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。
2.饮食指导
给予易消化、清淡流质饮食或软食，忌食酸、硬、辣等刺激性食物，忌食油腻滋味肥厚食物，忌食海鲜等发物。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1994 年）。
治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症，症候积分减少≥95％。
显效：体温正常，腮肿明显改善，无并发症，症候积分减少≥70％。
好转：腮肿及诸症减轻，症候积分减少≥30％。
未愈：腮肿未见改善，或出现变证，症候积分减少不足 30％。
（二）评价方法
参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年）。
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疗效指数（n）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总结分×100%
审核：虫哥
