皮试正常图和过敏图,即使在使用某种需皮试的药物前皮试结果显示阴性,也不代表患者就对此种药物不过敏。在此提醒大家,在今后的皮试阴性患者身上,也需要多加小心,谨防阴性患者出现阳性反应。
近日,就发生一起因术前碘过敏试验阴性,术中使用碘海醇造影剂时出现严重过敏性休克的案例。碘海醇发生严重过敏性休克实属罕见,听门诊同事说起,现在还心有余悸。
使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克,以及采用其它方法对症处理。当现场无输液条件者,可予静脉注射25%葡萄糖60—80毫升,静脉注射升压药物,但推药速度应缓慢,如无静注条件,亦可肌注阿拉明。青霉素过敏的发生虽然来势。
案例回顾
患者女性,65岁,宫颈癌三期,4月16日上午拟行首期介入灌注治疗,术前碘过敏试验阴性(泛影葡胺),在注入碘海醇(100ml:30g)9ml造影后,患者出现大腿瘙痒、胸闷不适,查看大腿及胸腹部皮肤见多发小片状红疹,生命体征、血压均下降,血压最低至54/33mmHg,心率52次/分,考虑为碘过敏性休克,予盐酸肾上腺素、地塞米松静推,经急诊科、心血管内科、介入科医护人员全力抢救后,患者生命体征恢复正常。
碘海醇为什么会出现过敏反应?
术前碘过敏试验阴性后为何还会出现过敏反应?
碘过敏试验如何做?分哪几种方法?
① 口服法:口服5%-10%碘化钾5ml,每日3次,共3天,观察结果。
治疗的方法:第一:控制环境 检测出过敏原,尽量避免与过敏原接触,容易引起过敏的过敏原有2万多种,例如:花粉、尘埃、食物、化妆品、尘螨等。第二:改善过敏体质 现在的社会80%的人都有过敏体质,有过敏体质的人在遇到特。
② 皮内注射法:皮内注射碘造影剂0.1ml,20min后观察结果。
③ 静脉注射法:静脉注射碘造影剂(30%泛影萄胺)1ml,5-10min后观察结果。
你好,根据你的描述,一般皮试过敏可局部应用软膏涂抹,如果全身需要抢救
结果判断:
①口服法:有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、荨麻疹等为阳性。
②皮内注射法:局部有红肿、硬块、直径超过1cm为阳性。
③静脉注射法:有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性。
皮试时有哪些注意事项与要点?
在配制各种皮试液时注意皮试液的浓度与方法,做到现配现用,剂量准确无误。
仔细询问患者既往用药史、过敏史、家族史,有过敏史者应停止使用,有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
即便皮试阴性患者,用药后还应加强观察用药后的反应,谨防发生迟发性过敏反应。
皮试结果阳性者,应在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明,同时将结果告知患者及其家属。
如果对结果有怀疑时,应在对侧前臂做对照试验,确保皮试结果阴性后方可用药。
各类皮试液的配制方法:
发生过敏反应如何处理?
立即停药,同时报告医生,协助患者平卧位,就地抢救。
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。症状如不缓解,可每隔半小时再皮下注射0.5ml,直至脱离危险期。
根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药物,如肌内注射异丙嗪或苯海拉明。
您好!1、可以换一家医院做青霉素皮试,2、可以用生理盐水对比皮试以确定是否真的青霉素阳性,3、如果多次皮试依然阳性,可用头孢曲松钠,如果头孢曲松钠也过敏则只能用红霉素类或四环素类药物了。
积极扩充血容量,血压不升者,根据医嘱使用多巴胺。
并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素(氢化可的松或氟美松)、应用升压药和其他必要的急救措施。皮试呈阴性者,在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后,应严密观察病人20分钟,无反应发生方可离开。遇。
若发生呼吸心跳骤停,立即行复苏抢救。
[1]郑秀芳,徐云升。药疹发病机制研究概述[J]。中华全科医学,2012,10(5):771-772。
[2]潘文进,严建春。CT增强扫描中碘海醇过敏反应的监测探讨[J]。影像研究与医学应用,2017,14(1):49-50。
[3]李小寒,尚少梅。基础护理学。人民卫生出版社。