导读
肝纤维化是存在于大多数慢性肝脏疾病过程中的病理变化，主要表现为肝细胞外基质（即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）的弥漫性过度沉积与异常分布，从而导致肝脏组织结构异常改变，并影响肝脏正常生理功能。肝纤维化进一步发展可形成肝硬化，甚至引起门静脉高压或肝癌，导致肝功能衰竭。
本文主要总结了肝纤维化的治疗方法，以及可能有一定治疗作用的抗纤维化药物。
肝纤维化——如何治疗？
目前尚无明确可用于临床的抗肝纤维化药物，主要通过治疗引起肝损伤的基础疾病来缓解肝损伤和炎症，并对肝纤维化进行防治。
1. 病因治疗
肝纤维化最佳治疗方法，各种病因如病毒、酒精、毒素、胆汁淤积或药物等均可导致肝脏损伤，肝细胞外基质过多积累，从而导致肝纤维化。有效的病因治疗可以减缓甚至逆转部分肝纤维化。
病毒性肝炎：在病毒性肝炎中，引起肝纤维化的主要是慢性乙型及丙型病毒性肝炎。病因治疗为抗病毒治疗，旨在有效抑制和清除慢性肝炎病毒。
酒精性肝病：主要为戒酒和营养支持，在戒酒的基础上，为患者提供高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素。
为此抗纤维化的治疗应包括：①针对致病因子，治疗原发病。如抗肝炎病毒，治疗血吸虫病，防治酒精中毒等；②对抗肝纤维化发生发展的治疗；③如已发展至肝硬化，则需对其合并症进行防治；④对症及恢复肝功能的治疗 。
2. 抗肝纤维化治疗
甘草酸类制剂：衍生于甘草的主要活性成分甘草酸和甘草甜素，具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，而无抑制免疫功能的不良反应，可改善肝生物化学指标、肝组织炎症和纤维化。
水飞蓟素：是奶蓟水飞蓟中的一种天然黄酮成分，该化合物作为一种抗氧化剂可以减少肝损伤和纤维化。
糖皮质激素：可抑制炎症及免疫反应，用于治疗AIH。
熊去氧胆酸：是治疗PBC的主要药物，可改善肝组织纤维化。
奥贝胆酸：具有利胆和肝细胞保护作用，可增加胰岛素敏感性，调节脂肪代谢，发挥抗炎和抗肝纤维化作用。
多烯磷脂酰胆碱：具有抗氧化和抗纤维化的双重作用，在酒精性肝病的治疗中备受关注。
中医中药：国内已有部分中成药显示有一定的抗肝纤维化作用，并用于临床治疗，常见的主要包括扶正化瘀胶囊（片）、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。但有待开展更多多中心规范临床研究，以进一步证实其确切疗效、安全性与作用特点。
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4、益气活血：肝、肝气滞、血瘀的作用可由血瘀、气滞、气血两种常用的治疗方法来治疗肝纤维化。5、解毒活血：湿热毒素是肝纤维化患者肝纤维化的重要原因之一，常伴有湿热毒素，所以在血液循环的同时，往往伴随着解毒的方法。6。
[4] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等. 酒精性肝病基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志，2020，19(11):990-996.
第一类，皮质类固醇激素，它被用做各种肝病时的抗炎症药物，但是目前仅在两类慢性肝病有证实有效。第二类，秋水仙碱，它是一种植物碱类的一个药物，它能够通过抑制胶原分泌，而达到治疗纤维化的一个目的。第三类，水飞蓟宾。
[5] 王福生，等. 希夫肝脏病学(第11版)[M]. 北京大学医学出版社，2015.
