非淋菌性尿道炎(NGU)是指由淋病奈瑟菌(NG)以外的其他病原体,主要是解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、生殖支原体(MG)等病原微生物所引起的泌尿生殖道急慢性炎症。《非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022版)》的目的是规范本病的诊断及治疗,为相关临床工作者提供指导。关于NGU治疗的一般原则和方案,共识主要提出以下内容。
一般原则
NGU的治疗应遵循及时、足量、规范用药的原则,如果可以联合治疗泌尿生殖道感染的中药或者中成药效果会更好;
根据不同的病情以及药物敏感试验结果采用不同的治疗方案;
治疗后应进行随访;
性伴侣应同时进行检查和治疗。
应注意多重病原体感染,建议患者进行梅毒血清学检测以及艾滋病的咨询与检测。
治疗方案
UU感染的治疗
目前临床上较常应用的药物主要有四环素类、大环内酯类及喹诺酮类,其中以四环素类药物为首选。
➤一线治疗方案:①多西环素0.1g,每天2次,共10~14d;②阿奇霉素第1天1g,次日开始0.5g,每天1次,共5d。
CT感染的治疗
MG感染的治疗
➤一线治疗方案:①多西环素0.1g,每天2次,7d,然后阿奇霉素首日1g,次日开始0.5g,每天1次,共4d。
➤二线治疗方案:①莫西沙星0.4g,每天1次,共7d;②交沙霉素0.5g,每天3次,共10d。
➤特殊人群的治疗:妊娠和哺乳期女性MG感染的用药需要充分权衡利弊,孕期使用阿奇霉毒不会增加不良妊娠结局或新生儿出生缺陷的风险,孕期禁忌使用四环素类及莫西沙星。
其他病原体感染的治疗