医聊第110期
读懂身体，收获健康
胃胀/烧心/反酸/不明原因胃疼……消化问题几乎人人会遇到。一通肠胃镜检查，一通吃这个补那个后，病却好不了。
为什么呢？因为，消化系统牵涉的部门太多，上达大脑，下至大肠，中间还有肝胆胃胰，他们都互相关联。
到底哪个环节出问题？以目前的技术手段，很多时候是说不清楚的。
今天来聊聊“胃部不适”之后做胃镜，得到“浅表性胃炎”的结论之后，应该如何看待这件事~
本期嘉宾
凌江红
博士、教授、博导，上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科副主任。
为什么说人人都有浅表性胃炎？
刚刚“出厂”的胃粘膜是淡红色的。
只要消化系统正常工作。
胃黏膜就会一直面对：
食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。
充血和慢性炎症细胞浸润也就成了常态。
（想象一下两个手掌互相摩擦就会发红充血。
炎性细胞的出现是为了对抗各种外来病原）
胃这样工作一段时间之后。
不可避免地会充血发红。
就像打工人的满面红光。
这种“红润”的色泽。
在胃镜下会被描述为“红白相间“。
或“红白相间，以红为主”。
其实都是胃粘膜的日常状态。
和健康不健康没有关系。
但是胃镜下的“红白相间”。
会跟随一个“浅表性胃炎”的诊断。
有经验的医生会说：
“胃镜所到之处，无处不在发炎”。
所以“浅表性胃炎”是正常状态。
不必过度担心。
很多人去做胃镜的时候。
都是因为有了很多消化道不适的症状：
如胀气/胃疼/嗳气/反酸等。
如果得到了“浅表性胃炎”的诊断。
到底说明什么呢？
如果排除了其它器质性疾病的话。
说明，不舒服的症状与胃没有关系。
即：消化不良不是因为胃部疾病引起。
这类疾病统称为：功能性消化不良。
胃：不爽就不想好好工作
功能性消化不良和情绪息息相关
喜怒哀乐与胃肠等功能关系很大。
消化不良很多和精神/心理因素有关。
现代医学认为：
精神心理因素的变化可以导致。
胃肠道分泌、运动和血流的改变。
如亲人病亡/离婚/失业/工作压力等应激
从中枢神经系统水平通过神经体液因素。
产生消化道症状。
也可能是先有消化道症状再反馈到中枢。
或刺激同时作用于末梢/中枢两个环节。
称之为“脑肠互动”。
中医也认为思、悲、忧、怒等情绪
与人的脾胃关系非常为密切。
中医脾胃的功能涉及
现代医学中胃肠肝胆胰等多个器官。
恼怒伤肝，会导致肝失疏泄。
脾胃升降紊乱。
就会出现消化道不适的症状；
思伤脾，思则气结。
思虑过度容易伤脾，影响脾胃运化。
这就是为什么会 “废寝忘食”。
“废寝忘食”并不健康，长此以往身体会亮红灯~
出现消化道不适症状，还要考虑哪些疾病？
当出现消化道不适症状。
除了考虑胃肠道疾病外。
还要考虑可能和肝/胆/胰相关。
因为消化不良症状。
不具有疾病特异性。
除了常见于胃部疾病外。
肝、胆、胰的炎症、肿瘤、
一些内分泌代谢性疾病如糖尿病等
都可以导致消化不良症状。
当出现这些症状时候。
应当合理检查排除上述器质性病变。
对已经确诊的功能性消化不良的患者。
在随诊中要注意对报警症状的观察。
报警症状包括：消瘦/贫血/上腹部包块。
频繁呕吐/呕血/黑粪等。
年龄四十岁以上的初发病者。
近期症状发生变化的患者。
有肿瘤家族史的患者
都需要及时进行相关检查。
总是发脾气的胃，应该怎么“养”？
为了保养脾胃。
我们平时应该做到以下几点：
①保持良好的情绪
长期压力以及各种情绪的影响。
胃排空能力会随之下降。
而情绪的改善有助于胃肠功能改善。
②注重饮食
饮食中不仅要有“节制”。
还要讲究“洁净”。
尽量保证荤素搭配、营养均衡。
③适寒温
常言道“胃病患者十有九寒”。
平日里要注意胃部保暖。
在昼夜温差较大时要加减衣物。
④适当锻炼
体育锻炼有助于调节中枢神经系统。
改善全身及胃肠功能。
但是要注意锻炼不要过度。
门诊常见问题和误区Q&A
Q:
消化不良症状为什么反反复复？
Q:
吃粥能养胃么？
粥是很容易被吸收的，所以有胃病的患者是可以适量喝粥的，中医也向来有粥疗的药膳疗法。
此外，粥在胃停留时间短，空腹时间长，胃酸等消化液如果没有完全得到食物的中和，就会对空腹的胃黏膜产生不良刺激，容易出现反酸现象。粥的水分又比较多，口腔和胃肠等分泌的消化液会被稀释，导致消化功能减弱。
Q:
调补脾胃，中药要吃多久？
总结
如果养得好，消化功能好，那么全身五脏六腑等都会得到源源不断的后勤补给，就算有所损伤，也会渐渐康复。身体就会很少生病，易于长寿，所以养胃也是防病。
本期支持：上海中医药大学附属曙光医院
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