一天下午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区淋巴水肿康复护理联合门诊接诊了一位双侧乳腺癌术后近2年的女士。
“最近两个月来，我的右手感觉特别沉、特别重，右侧肩膀也疼痛明显，尤其早晨起来，右侧手掌总是肿。”马女士（化名）焦急地诉说着，新冠阳了手肿是怎么回事，“这到底是怎么回事呀？能治吗？”，
在排除禁忌症后，团队为马女士制定了个性化的综合治疗方案：淋巴水肿综合消肿治疗、肌筋膜松解结合冲击波治疗。经过大约90分钟的治疗后，患者自诉右手及右肩疼痛由4分变成0分，肿胀和沉重感明显缓解。
手指肿胀痛除了肿胀外还有皮肤发凉、发绀等表现，就要注意可能是局部血液循环不畅所致的手肿，这样就可以试着通过按摩揉搓或是热水浸泡等方法来进行缓解。对于治疗痛风引起的手指肿痛，需根据情况选择降尿酸药物、非甾体类抗炎药。
马女士感慨道：“联合门诊团队太棒了，没想到治疗效果这么立竿见影！我要在病友群里广而告之，让更多的病友获益！”
什么是淋巴水肿？
据报道，近年来，我国原发性和继发性淋巴水肿患者人数不断攀升，仅乳腺癌根治术后发生上肢淋巴水肿患者，每年新增约3万人。由于淋巴水肿患者病情呈慢性发展，发生早期常常被忽略，且国内淋巴水肿专业知识尚未普及，大部分患者未能得到及时的诊断和正确的治疗。
通常在寒冷天气或压力增大时发作，血液循环变差，当循环恢复时就会出现肿胀，并伴随着刺痛。手指或手在肿胀前是蓝色或苍白的，是雷诺氏病的一个迹象。
如何治疗及预防淋巴水肿？
李建华主任介绍说，淋巴水肿起病缓慢，大部分患者起初多感觉肢体或局部出现沉重、疼痛、满涨、疲劳感，慢慢再出现凹陷性水肿，经抬高肢体和简单的压力治疗后能够缓解。逐渐地，水肿可能变为按压后无法回弹，抬高也不能缓解，此时如果仍不做处理，水肿则会继续加重，局部组织纤维化、进一步硬化，形成典型的“象皮肿”。
有的患者有血液疾病就会使手部的血液血速度减慢，手部的新陈代谢会受到影响，就会造成水分和其他物质大量淤积在手指肌肉中无法排出，就会造成手指变肿。针对这种情况，患者可以使用热敷、按摩等方式来消肿，同时也需要在医生的指导。
目前国际上针对淋巴水肿应用最广、疗效最好的治疗方法是综合消肿治疗，也称为CDT治疗，由受过专业训练的淋巴水肿治疗师施行。淋巴水肿虽然尚不能完全治愈，但通过CDT治疗能有效控制疾病进展。
你如果是两只手都有肿胀，那一般考虑是跟心功能不全有关系，这会影响到血液回流，导致出现末端的肿胀，你可以服用消肿药物，比如迈之灵，另外需要到心血管内科就诊，做一下心电图和心脏彩超检查，来明确诊断，如果是一只手肿。
除CDT治疗外，保守治疗方法还包括肌内效贴、间歇式气动压力泵、低频激光、药物治疗等，也有一部分患者需要配合外科手术治疗，比如微创减容术、淋巴微静脉吻合术等。
李建华主任特别提醒，高危人群在日常生活中需留意以下事项：
上肢易水肿者，应避免手术侧肢体拎重物、做剧烈体育锻炼、打针、量血压；避免暴露在严寒和酷暑中，以及穿过紧的衣物和戴首饰；避免蚊虫叮咬、刀割伤、刺伤；避免过度疲劳及重复性劳动，如拖地、搓衣、切菜等行为。建议长途旅行佩戴压力袖套，一旦发生水肿或皮肤感染时立即就医。
下肢易水肿者，应避免过度疲劳及剧烈运动；积极治疗足癣、勤剪指甲；避免久坐，不穿过紧的鞋子。建议长途旅行及攀爬时穿戴弹力袜，一旦发生水肿或感染立即就医。
