您家小孩有没有以下几种情况？
平时总爱东抓西挠？
眼睑、面部、颈部、胸部、四肢等处皮肤瘙痒，并出现多形皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、干燥脱屑，局部可见抓痕？
有时伴情绪烦躁，多动，汗出，晚上睡眠不好，胃口不好？
肘窝、腘窝处的皮肤尤其粗糙，甚至干燥脱屑，时有渗液？
如果您的孩子出现上述症状，可能患有中医称之为“四弯风”的一种慢性炎症性皮肤疾病。
“四弯风”在西医称为特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎。
6岁孩子身上痒一抓一块块的，其发病原因主要与饮食结构的改变、生存环境的污染有关；多发于儿童，以皮肤反复顽固性瘙痒、湿疹是其主要临床表现，常伴过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。部分患儿会随着年龄的增长而好转，少数患者可能迁延至青壮年、老年不愈。
本期，固生堂邀请到刘亚梅主任，为我们分享儿童四弯风该如何治疗，以及日常生活中家长应做好哪些调护措施，一起来看看吧！
一、四弯风（AD）需不需要激素治疗？
四弯风（AD）属变态反应性皮肤病，大部分患儿有明确的家族遗传性过敏病史，与父母亲的过敏体质有明显的关系，尤其是母亲。
刘亚梅主任认为，外用皮质类固醇激素类药物，如糠酸莫米松乳膏等可有效缓解四弯风（AD）患者的瘙痒、有效减轻皮损，但不宜长期和单独使用，以免产生诸多不良反应和停药后的反跳现象。
临床可把激素类药物混合复方尿素软膏、复方蛇脂软膏、他克莫司软膏以及消炎止痒乳膏等中成药一起使用，减少激素的副作用。
二、中医药治疗四弯风（AD）及优势
中医学认为四弯风病是由小儿先天不足，禀赋较弱，胎中遗毒遗热，或后天饮食失节，脾失健运，以致湿热内生而成。
中医药治疗四弯风（AD）经验丰富，疗效确定，在降低疾病复发率、减少瘙痒、皮疹以及药物不良反应等方面有独到的优势。
本病总的中医治疗法则是：根据不同阶段的病机而采取不同治法，初起和急性发作期以祛风、化湿、清热为主，佐以健脾理气；反复发作和慢性期以养血润燥、益气养阴为主，佐以健脾调脾。
健脾在治疗中占重要地位，意在培补后天之本以补益先天之不足。并结合局部皮损与整体证候，随证灵活加减，标本兼顾，内外合治，可取得了确切的临床疗效。
1、内治法
（1）心脾积热
症状：皮肤潮红，皮疹以红色丘疹、斑疹和斑丘疹为主，伴有少数水疱和丘疱疹，抓痒明显，伴少数糜烂，渗液不多，结黄色痂皮。小便黄，大便干，舌边尖红，苔薄黄或薄白，脉弦烽。
治法：清心泄火，利湿止痒。
常用中药：淡竹叶、灯芯草、连翘、生薏苡仁、徐长卿、土茯苓、甘草。
（2）风湿蕴肤
症状：皮肤潮红，瘙痒剧烈，抓之可糜烂渗出，伴神倦，便溏。舌淡，苔薄腻，脉滑。
治法：祛风清热，化湿健脾。
常用中药：萆薢、薏苡仁、丹皮、黄柏、茯苓、泽泻、滑石、通草。
（3）脾虚湿困
治法：健脾利湿止痒。
常用中药：党参、茯苓、白术、山药、薏苡仁、陈皮、大枣、苏叶、防风。
（4）血虚风燥
症状：皮损干燥肥厚，瘙痒、抓痕、血痂。食后腹胀便溏。舌质淡胖，苔白，脉滑。
治法：养血润燥，祛风止痒。
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常用中药：当归、白芍、生地黄、防风、蒺藜、荆芥、生黄芪、何首乌、丹参。
2、外治法
（1）外洗或外敷
初期仅有潮红、丘疹或少数水疱而无渗液时，可用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外洗。
若水疱糜烂、渗液明显时，可使用金银花、野菊花、马齿苋、黄柏、紫草等煎汤外洗并湿敷。
（2）外搽药膏
无糜烂、渗液时，用三黄洗剂、消炎止痒霜、复方蛇脂软膏等外搽。
有糜烂、渗液时，用黄连油、青黛油外搽。
干燥肥厚型皮疹可用茶油、青黛膏外搽，也可用硫软膏外涂患处。
3、其他疗法
（1）划痕疗法
对慢性肥厚性皮疹患者，可选用划痕疗法。
（2）吹烘疗法
对肥厚干燥性皮疹患者，先在患处涂青黛膏或硫磺膏，再用电吹风筒吹烘20分钟。
（3）针刺疗法
主穴取大椎、曲池、足三里，配穴取血海、合谷、三阴交，亦可根据发病部位不同在附近取穴。
（4）自血疗法
适用于慢性期皮疹，抽取自身静脉血3～4ml，即时肌注，隔日一次。
坚持中医治疗，减少病情反复
普通型皮肤 瘙痒 症一般是皮肤太干燥造成的。建议：可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等，如果使 用药 物治疗时，一定要在医生的指导下进行用药。2、 皮肤过敏 孩子身上痒，多数属于皮肤过敏。建议：防止过敏的 办法 。
由于四弯风（AD）有一定的遗传素质，与免疫反应异常、神经精神因素、感染、气候及生活环境等相关。因此，要改变患儿脾胃虚弱的体质，祛除外感的风湿热邪均需要一定时间，故其治疗过程漫长而艰辛。
此时，患儿及家属往往容易失去耐心及信心，医者需指导患儿及家属，使其了解此病的特点，正确对待，并坚持中医内外兼治，才能控制瘙痒，有时需要中西医结合治疗，避免因瘙痒而加重病情。
四弯风（AD）要吃多久的中药？
刘亚梅主任表示，中医药治疗可有效清除患儿的胎毒胎热，改变患儿的体质，但需要一定时间，同时在治疗期间，因患儿饮食不当、生活环境的改变、接触其他物质刺激，或者搔抓过度，心情波动，易出现病情反复，一般三个月为一个疗程。
在病情控制后，根据辨治论治原则选用健脾渗湿、养血祛风等方药进行巩固和预防性治疗，常可减少复发。
婴幼儿期发病的患儿，争取在学龄前治疗好；儿童期发病的患儿，争取在12岁之前治疗好。
三、四弯风（AD）的生活调护
1、注意保持皮肤清洁，忌用过热水、接触肥皂等刺激性因素及过度搔抓皮疹部位。
1、儿童患皮肤瘙痒症后，要经常保持皮肤的清洁，清洗皮肤一般以温水为宜，可适当应用一些儿童浴液及香皂，以除去皮肤上的皮脂、尘埃和污垢。干性皮肤最好不用香皂，以免皮肤更干燥，可以选用用一些中性及多脂儿童乳液。。
2、尽量避免穿化纤类、毛织类、羽绒类衣物，建议穿纯棉内衣裤。
3、发病期间避免与单纯疱疹患者或种痘者接触，以免诱发疱疹样或牛痘样湿疹。
4、生活规律，注意个人清洁卫生，适当增加户外活动，增强抵抗力。
5、对患儿要精心护理，做到合理喂养，调整胃肠功能，纠正腹泻或便秘。
7、必要时还可以配合饮食疗法。可作为饮食治疗的药材有：绿豆、海带、冬瓜、薏苡仁、怀山、赤小豆、鱼腥草、黄连、车前草等。
