相信很多人都有挂急诊的经历，临时发病，手忙脚乱，社保卡也不在身上，只好全部现金支付，后面如何报销呢？这期的社保小课堂推出第三期“医保费用报销篇”，上海医保门诊报销政策和流程，重点讲讲急诊后的医疗费怎么报销，转外地就医后医疗费怎么报销问题。
第三期
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医保费用报销篇
Q1
1、参保人员门诊急诊起付标准为，60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元。2、参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。3、上海医保报销条件，参保并正常缴费且待遇审核期满等。
答：小王的这个情况，医疗费是可以到宁波市内就近医保经办机构报销的。报销时带上以下材料：
（1）本人身份证和银行卡，或本人开通金融功能的社会保障卡，如果委托他人办理的还要带上被委托人的身份证；
（2）有效的医疗费票据（票据上要有财政监制章及收费章，姓名要准确）；
（3）医疗费用明细清单（如果在医疗费票据上已完整打印了医疗费清单，就无需另外提供）；
（4）门（急）诊病历。
Q2
报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例：一个自然年度内首次住院。
宁波的退休人员老周因患血管瘤，办理转外地就医手续后，到上海市第六人民医院住院治疗，因为怱忙去，没有带社会保障卡，医疗费没有直接刷卡结算，两万多元医疗费现金支付了，这笔费用能报销吗，带哪些材料报销？
答：老周的这个情况，医疗费是可以到宁波市内就近医保经办机构报销的。报销时除了与第一个例子中小王所带的第（1）至第（3）项材料外，还要带上医院的出院记录或出院小结，有些医疗费还要提供相应的检查化验报告单等辅助材料（在办理转诊就医手续时，有一份《零星报销告知单》上有说明）。
1、生病了医保能报多少：首先，只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报，其次，所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，报销标准是：一次性住院医疗费总额-起付标准-基本。
Q3
宁波大学学生小陈通过学校统一参加了宁波的居民医保，放暑假回安徽老家，因病在老家医保定点医院住院治疗，这些费用可以零星报销吗？
上海住院医保报销流程：(一)在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。(二)窗口工作。
答：小陈的这个费用可以报销。报销时所带的材料与第二个例子中老周所带材料相同。
Q4
5、职工医保报销比例，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人。
小宝宝宁宁，昨天晚上突然高烧并腹泻，去妇儿医院看急诊。因为情况紧急，年轻的爹妈忘记了带社保卡，自费花了1千多元，后来还住了院，目前仍在住院治疗中。宝宝的急诊费用怎么报销？住院费用还能补刷社保卡吗？
医疗费报销的有效期是12个月，医疗费结算票据上日期往后算12个月，在这个时间段内医保经办机构可以受理零星报销。医保经办机构一般会在受理申请之日起20个工作日内完成医疗费审核和支付。
