导读急性乳腺炎,是很多朋友,尤其是初产妇的苦恼,一边是嗷嗷待哺的孩子,自己又被乳腺炎所困,多烦躁!急性乳腺炎,对于要母乳喂养的妈妈来说,真的是让人头疼不已的不速之客,未曾经历过的,或许不能体会那个中滋味!但此病到底该怎么治疗呢?且看文中老中医有何妙计!
急性乳腺炎中医称为“乳痈”,有内吹乳痈、外吹乳痈和非哺乳期乳痈之分。在怀孕期发生的乳痈称为内吹乳痈,在哺乳期发生的乳痈称为外吹乳痈,不论男女老少凡与哺乳无关而发生的乳痈称为非哺乳期乳痈。临床上以外吹乳痈为多见,初产妇女发病率最高,特别是初产妇产后1~2个月内。中医药治疗乳痈有简便高效的特点,为广大妇女患者所愿意接受。
乳痈的病因大多数是因为乳头畸形、破伤、哺乳时乳头被咬伤,乳汁积滞于乳络,感受毒邪所致。排乳不畅、乳汁积滞是感受毒邪的重要条件,而乳汁所以排泄不畅,急性乳腺炎在家怎么处理,多由于情志不畅、肝气不疏、气血郁滞之故,因乳头属足厥阴肝经。朱丹溪曾指出“窍不得通,而汁不得出”,失此不治则成乳痈。再者,由于乳房属足阳明胃经,过食肥甘,胃热熏蒸,湿热浊气壅结乳房,亦可成痈。总之,本病多由肝经之气、阳明之热互相郁结,使经络阻塞、气血运行失常而成。古人的这个认识是颇有道理的。
辨证论治:根据临床特点本病可分为以下三期:
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病菌通过乳腺导管开口,上行到乳腺小叶,在扩散到乳房间质。乳汁郁积:时病因中的重要因素。乳头的内陷、急性,导管的先天性不通畅,产妇授乳经验不足,常不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁郁积,为细菌的繁殖创造条件。以上解答。
1.红肿期
乳房部疼痛,发烧肿胀,结块或无块,皮色或白或红,触痛拒按,全身可伴有发热恶寒,头痛口渴,烦躁,或便秘,或乳汁不通,舌苔黄或腻,脉弦数。证属肝郁胃热,毒壅热盛。治宜通乳散结为主,活血行气、清热解毒为辅。首先应忍痛按摩局部,或用木梳梳之,或用温热毛巾敷之,并令患者多饮汤水,尽快使乳汁通畅,瘀乳消散。
如果乳腺炎并不是特别的严重,可以采取以下方法:1、排空乳房乳汁。对于比较轻微的乳腺炎,可以通过把乳汁排空的方式来缓解病情,可利用吸奶器将乳汁排空,还可以对乳房进行轻微的按摩,也可促进乳汁的排泄,同时配合热敷来有效。
处方:芍药瓜蒌甘草汤(自拟方)。赤芍30g,甘草10g,瓜蒌15g,蒲公英30g,王不留行10g,路路通10g,乳香8g,没药3g。水煎服。
本方以清热解毒、通络散瘀为法,毒解则痈消,乳通则肿消,故对乳痈初起有良效。方中赤芍活血凉血、散瘀止痛,甘草清热解毒,两药合用是为君药;瓜蒌消肿散结,蒲公英清热解毒、消痈散结,均为善治乳痈的要药;路路通、王不留行善通血脉,下乳汁;乳香、没药用于痈肿初起,有化瘀散结、消肿止痛之功,共为辅助药。上药合而成方,则解毒消肿、活血通乳,利于乳腺炎早期的内消。若恶心呕吐者,去乳香、没药,加青皮、陈皮;若发热恶寒重者,加连翘、牛蒡子、金银花。
外治:初期以太乙膏外敷,效果甚好,病较轻者可收效。
注:乳痈初期的治疗必须注意发病时间,如果能在发病初期二三日内,寒热皆退,肿消痛减,多可消散于无形。如已发热四五日,虽然皮色不变,亦多难于消散,多为将已成脓而脓腔较深的缘故。
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2.脓肿形成期
寒热不退,或者退热不尽,口干口渴,烦躁不安,有的引起同侧或对侧腋下臖核,肿块扩大,红肿跳痛,10天左右局部渐渐波动,按之应指,皮肤水肿,是已到脓熟阶段,舌苔黄,脉滑数。证属热盛成脓,治宜透脓解毒,方用透脓散加减。
处方:赤芍20g,当归10g,炮甲珠20g,黄芪24g,皂角刺10g,金银花30g,蒲公英30g,甘草10g。水煎服。
外治:仍宜敷太乙膏,如果已有波动,也不宜过早切开,以免伤及乳腺管,造成乳漏。如果皮薄熟透者,可予切开排脓或火针排脓,切口宜小。
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注:要注意切口方向,一般在乳房部应为放射状切口,如果系深部脓肿,可用局部穿刺抽脓法,或采用西医的乳房下缘弓形切口。乳晕部位一般不应切开,如果非切开排脓不可者,可沿乳晕边缘作弧形切口。
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3.脓肿溃后期
治宜补益气血、兼清余毒。
处方:四妙汤加减或八珍汤加减(略)。
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4.乳痈变证
(1)传囊
如流脓不畅,疼痛不减,身热不退,接连患发数处,此为传囊。传囊之变多系患者乳汁多、排脓不畅之故,治疗当以清热解毒、活血理气为主,辅以清补。
处方:赤芍30g,甘草10g,金银花24g,连翘15g,生黄芪15g,青皮10g,橘叶10g。
(2)乳漏
创面经久不愈,肉芽苍白,无红润之色,时有脓血或乳汁从创口中流出,收口甚慢,有的要待断乳后方能收敛,此为乳漏。一般还伴有纳食不佳,体乏无力,精神疲惫,苔薄白,脉沉细。此乃由于长期流脓溢乳,耗伤气血,乳络受损之故。
治疗首先应断乳。断乳可用生麦芽30g、焦山楂30g,水煎服,也可用己烯雌酚。断乳之后,胃气未复,上述症状仍不好转者,可补益气血、生肌敛口,方用补中益气汤加减。消化不良者,加焦麦芽、神曲和中消食,扶助胃气以充生化之源;若余毒未尽者,加蒲公英、白蔹、连翘;硬结不消者,加玄参、夏枯草、连翘。
本病的发生除产后抵抗力下降外,主要与细菌入侵和乳汁郁积有关。细菌多通过破损的乳头经淋巴道侵入乳腺组织;或通过输乳孔潜伏于乳腺导管内,一旦有各种原因导致乳汁郁积就易发生感染,也有通过血循环传播细菌到乳腺组织内而发病。