医保报销是怎么算的?
有哪些影响因素?
看完这篇你就明白了!
医保报销影响因素
定点医疗机构
参保人员在本人选定的定点医疗机构就医发生的医疗费用,医保按规定予以报销。(各地政策不同,以当地政策为准)
因紧急救治和抢救需要,在参保市以外医保定点医疗机构接受紧急诊疗的参保人员,产生符合医保报销范围的医疗费用,医保按规定报销。具体操作可查看往期文章《省内跨市就医直接结算,广东有新规定!》
医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院。
“三个目录”
起付线&封顶线
起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
治疗费用超过最低限额,才可报销,起付线各地区有差异,一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额,各地区也有差异,一般几十万。当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际。
报销比例
起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
医保报销公式:
医保卡在医院看病报销比例是多少?1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至
案例
假设:
法律分析:医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向。
报销算法:
甲类药全部费用3000元,加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元(乙类药品自付部分为 5000*10%=500元),再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元,合计9500元。扣除1800元的起付线,纳入报销范围的费用是7700元。则本次小郭的医疗费用,医保能够报销 7700*90%=6930 元。
汕小布:请帮小布转发这篇文章吧!
公众号/新浪微博/南方+/今日头条
@汕头政务发布
1、当事人使用医保卡一般能报销50%至95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,裂笑笑通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%;城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。由。