以下文章来源于丁香园
「平常我们一天最多做 10 台包皮环切术,暑期手术量直接翻了三五倍,平均每天要做到 30~50 台。」
受到各地经济水平及物价水平的影响,包皮手术的治疗费用存在差异,通常在500-3000元。包皮的状态可分为正常、包皮过长、包茎、包皮嵌顿和隐匿性阴茎。包茎、包皮过长确实危害很多:容易导致细菌感染,产生炎症甚至溃疡。患处痛痒。
暑假刚刚来临,陈朋(化名)所在的医院就迎来了包皮手术的高峰。而这种情况并非个例,来自上海某三甲医院小儿泌尿外科的孙医生也表示,自己的科室手术量也节节攀升,「最高的一天达到了 70 台。」
手术量暴增,有患儿从 5 岁排到 8 岁
由于包皮环切术后一般需要 2~4 周的时间休养,对于患者而言,暑期时间比较充裕,有利于恢复,于是一到暑假,各大医院的泌尿外科便人满为患。
轻度,《2010 年-2016 年某院门诊人次季节趋势预测》对某医院 2010 年~2016 年门诊量的季节性趋势调查结果表明,第三季度门诊量达到最高峰,季节比率为 104.01%。《2015 年-2019 年某三甲儿童医院门诊量季节变化趋势分析》对南京市某三甲儿童医院统计部门的信息系统分析结果显示,医院门诊量在三、四季度的季节指数大于 100%。
图源:《2010 年-2016 年某院门诊人次季节趋势预测》[3]
图源:《2015 年-2019 年某三甲儿童医院门诊量季节变化趋势分析》[4]
患者需求激增,许多医院率先改变了以往朝九晚五的门诊思路,推出了更加灵活的全天时间段「包皮门诊」。例如 2021 年,温医附二院开设了浙江首家「儿童包皮门诊」,考虑到家长白天要工作,今年又新推出「儿童包皮夜门诊」,周一至周日的 18: 00~21: 30 均可接诊。南京市儿童医院在今年 6 月 26 日、7 月 2 日~8 月 14 日,包皮环切手术全天可做。
由于包皮环切术是择期手术,一般需要患者提前预约。如果想在暑假期间做包皮环切手术,一般都要排到 1~2 年以后,孙医生曾经遇到一位患者,「从 5 岁等到 8 岁才安排上手术。」
可以选传统的包皮环切手术,费用的话也比较便宜,差不多500到1000元左右。还可以选择吻合器包皮环切手术,价格的话稍微有点贵,差不多1500到2000元左右。还有一些高端的,像激光的包皮环切手术,费用在2000到2500左右 。
《中国日间手术发展报告 2020》显示,2013 年至 2018 年,全国开展日间手术的医疗机构增加了 10.58 倍,全国日间手术例数增加了 5.86 倍。《2012 年-2019 年我国二级公立医院医疗收入结构变化趋势分析》一文经过调查发现在二级公立医院的医疗收入中,手术收入排名第三。
图源:《2012 年-2019 年我国二级公立医院医疗收入结构变化趋势分析》[5]
暑期做了 1800 台包皮手术,科室拿到 3000 元
除泌尿外科工作量增加外,为配合开展手术,心电图室、麻醉科、检验科、影像科等辅助科室工作量也直线上升。在儿童医院心电图室轮转过的实习生刘伟(化名)表示,「心电图室本身的工作量就很大,而且我们科室每天只有一个老师和实习生。暑期包皮手术高峰期间,每天的额外工作量在 60~80 人左右。」
丁香园发布调查结果显示,对增加双休日、节假日、夜间门诊科室等举措的投票中,75.6% 的人选择了「不太支持,恐怕给医生增负」。
图源:丁香园论坛
手术方式分为三种:一是传统的方式,这个费用大概需要800块钱左右,包括检查费、药费、麻醉费用以及手术费用。目前比较流行的两种方法,一个是商环的手术方式;再一个是包皮吻合器的手术。如果是商环的手术方式,费用大概是15。
孙医生表示,「周末做手术,医院多多少少还是会给点手术费的。开设周末门诊后,平时做不完的手术就可以放到周末去做,一定程度上能够缓解平时接诊的压力。」
李琴所在的科室平均每天要做 30 台包皮环切手术,如果手术量未达标,还要面临扣分的处罚,而一个暑假返还至科室的仅有 3000 元。「由于包皮环切术是小手术,很多医院都能开展,医院之间存在一定的竞争。我们医院规定每年暑期的包皮手术量只能多,不能少。如果没有达成今年设置的目标,会扣掉科室的年底综合目标分。周六加班可以补休一天,但没有加班费。」
而高年资的孙医生认为,「包皮环切手术的难度低,做起来又快,医院的绩效分配应该向手术难度倾斜,而不是靠小手术跑量。」
有的效果不错,但是比较贵,传统的办法手术时间长,要缝20分钟到半个小时.手术费用在各个医院都不一样,若在301医院做传统手术,大概需要