在门诊，经常有患者拿着一张阴道镜活检病理报告不知所措。
宫颈鳞状上皮内病变，这个出现频率极高的词，其实很多人都很陌生，但如果说是“宫颈癌前病变”，是不是更让人容易理解呢？相信，更多的人会瑟瑟发抖。
不过不用着急，只有高级别的宫颈鳞状上皮内病变才能被称为是“宫颈癌前病变”，而低级别鳞状上皮内病变充其量也就是个良性病变。要说清楚宫颈病变的治疗，就要对这两种不同程度的病变挨个儿细说。
我们说的“宫颈病变”，一般指的是宫颈鳞状上皮内病变，分为高级别（High-grade）和低级别（Low-grade），简称HSIL和LSIL。病变程度不同，治疗的方法也各异。
HSIL
即便是高级别病变，也有可能会自愈
宫颈HSIL其实并不算软，只是因为临床处理原则很统一。
讲真，HSIL还挺拽的，因为它已经属于癌前病变，谈到癌前病变大家不要害怕，癌前病变尽管第一个字是“癌”，但是第二个字是“前”，也就是说目前诊断还不是癌，甚至1/3到1/2的人能够自行转归，说白了就是“不治自愈”，所谓“浪子回头金不换”。
但是也不能太乐观，因为大部分浪子不能回头，要么维持癌前现状，要么进展为癌，而且当浪子的时间越长，进展为癌的风险就越高。
如果是单纯性的做宫颈癌手术，费用一般在3000块钱左右，如果再加上术前的麻醉费用、术中的药物费用以及术后的化疗费用等，费用就比较高了，大概会在3万块钱以上，但是不同的医院有着不同的收费标准，所以实际的费用有很大。
因此，不能姑息，否则后患无穷。
如果是做宫颈锥切术，需要先做病理切片检查下排除病症的良、恶情况再手术。宫颈锥切术：也就是宫颈发生重度糜烂、以及出血和增生，采用三角形的切口治疗的一种方法。一般费用在1-2千元左右（不同城市价格不同）。
所以，当患者拿着一张阴道镜活检报告为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的报告时，做完宫颈锥切后悔死了，医生往往很坚定的给出不二处理，建议宫颈锥切术。
所以，当患者拿着一张阴道镜活检报告为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的报告时，医生往往很坚定的给出不二处理，建议宫颈锥切术。
宫颈癌意见建议:你好，一般二甲以上医院，手术费用为4000元左右。具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药 ，祝健康.
当然也有例外，这就是当医生为啥常常说话不绝对的原因，如果患者未曾生育且转化区为1型，还可以行激光手术，如果诊断为HSIL/CIN2还可以密切随访，这个需要根据具体情况具体判断。
再来说宫颈锥切术。
这个手术可以切除病变组织，然后病理科医生在显微镜下仔细地对病变组织进一步检查。通过检查，大部分患者维持原诊断（诊断和治疗同时搞定），而少部分患者则被进一步诊断为癌，这看似不幸，实则幸运，因为这部分患者属于早期的隐匿性宫颈癌患者，病灶极为早期和隐匿，但通过锥切术得以早期诊断，并能接受早期治疗，这往往让患者拥有更好的预后，很多患者可以达到治愈的目标，然后便是术后的定期随访。
哪怕是低级别病变，也不能掉以轻心
LSIL
对于LSIL，第一条要知道的是LSIL不是癌前病变，目前还是良性病变。
利普刀锥切手术费用是在1500到2000左右，而宫颈冷刀锥切，一般需要住院完善术前检查以后才可以进行，费用通常是在3000到4000左右，因为冷刀锥切时出血比较多，所以必须要住院进行。宫颈锥切术是指把有病变的部分宫颈呈锥形切除。
它往往代表着机体处于HPV感染急性期，当然这种急性期也可能持续了好一阵子。
临床上，国内医生的处理往往是告知患者随访（就是定期检查）或者物理治疗（比如激光）。
有选择是好事，但常常也是痛苦的，不论对于医生还是患者。
而国外医生的处理方式往往和国内不同。比如说英国的医生，他们会直接说：随访。然后患者便预约好按时来复查。
锥切手术还是选择利普刀为好, 手术费也不高, 六七百左右 .手术效果很好 ,怕疼的话可采取静脉麻醉,睡一觉起来,什么都做好了.这个手术基本上不需要住院,但术后两个月内有异常情况应随时到医院复查。.
问题是，患者拿着一张宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的报告时，医生只知道此刻是LSIL，但不知道LSIL了多久。
因此，医生会将两种选择如实告诉患者，让患者自行选择。
90%的患者会让帮忙医生选择。医生往往都会将上文谈到的转归、维持和进展讲给患者听，并告知治疗并不能保证治愈。
其实，在正规医院做宫颈锥切手术的话，一般只需要一两千元左右。所以，想做宫颈锥切手术的女性一定要去正规医院做。其次，宫颈锥切手术的费用，还和患者所在的地区有关系。因为每个城市医学和经济发展都不一样，比如说一些发达。
虽然很多患者病变消失，甚至HPV清除，但是仍然有再次感染HPV的风险，仍然会有再次患LSIL的风险。
既然有一半多自然转归的可能，为什么不选择给自己随访的机会呢？
因为治疗并不能保证治愈，即使这次治好，以后还存在再次感染再次LSIL的可能。
如果随访2年下来始终没有自然转归，再选择治疗也来的急。只要按时随访，即使进展为HSIL，也会得到及时处理。
但是前提是：按时随访！如果自己过度轻视，那还请自行承担后果。
