的确,在支架引入国内早期,由于植入支架标准宽松,有一部分中度狭窄患者可能也被植入了支架,但近些年,支架植入日趋规范,循证医学证据不断更新,植入支架也有了非常严格的标准。对于血管完全闭塞,特别是心肌梗死患者,千万不要因为怀疑而耽误宝贵的抢救时间,最终遗憾终生!
到底什么情况需要植入支架?植入支架后应该注意什么?借此机会给大家说一说。
1、心脏血管狭窄超过70%就应放支架吗?
NO!很多患者朋友在体检时发现心脏血管狭窄超过70%,有的人可能告诉你,你需要放支架了,这是错误的。目前植入支架的标准并不完全依赖血管狭窄程度,而是根据是否有心脏缺血证据(如平板运动试验阳性、活动后胸闷、心电图存在ST段压低或者抬高且有动态变化的),如果没有缺血证据,检查提示血管斑块稳定的,即便狭窄达到80%也无需植入支架。2、选国产支架还是进口支架
目前临床观察来看,国产支架与进口支架没有太大区别,只不过进口支架在血管直径小于2.5mm的小血管上有一些优势,而进口支架的费用差不多是国产支架的一倍。国产支架一般8千-1.3万元左右,进口支架价格在1万6-2万左右,支架只是治疗的手段,并不是贵的就好,千万别“要面子”。
3、植入支架需要多少钱
植入支架不单纯是支架费用,还有运送支架的导管、球囊、导丝以及放射费用等,植入一个国产支架总费用大概3万到3万5左右,如果植入2个支架只增加1个支架的费用,总费用大概4万到4万5左右。
4、害怕开胸不愿意搭桥
很多患者冠状动脉多支病变或冠脉狭窄评分适合搭桥手术,由于患者担心开胸有风险,常常拒绝搭桥而选择尝试支架治疗,提醒大家的是符合搭桥的病人应选择搭桥,因为此时选择支架治疗,一方面支架手术难度大,手术风险要超过搭桥,另外植入支架血管再堵的风险也比较高,很可能最终人才两空,还得走搭桥的原路,所以建议大家不要盲目的相信支架是“微创”,从而放弃最佳治疗方式。
5、放入支架后病人何时下床活动
术后患者下床活动时间要根据病情确定,急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期,一般术后3-4天下床活动,但出现心衰等严重并发症时,则需5-10天下床。普通冠心病患者术后数小时即可下床活动,2-3天后即可出院。
6、放入支架后何时可以上班工作
如果一个简单病变,植入一个支架,目前大概费用是25000块钱左右。以前因为大部分材料都是进口材料,没有国产的。现在的国产材料技术不断地改善,采用部分国产材料后,加上关税下降,还有物价减少,还有部分器材的专利到期后,这。
冠心病患者介入支架治疗后,解决了冠状动脉狭窄问题,病人生活质量明显提高,一般患者术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3~8周后可上班工作。
一、费用:心脏支架手术的费用中国和需要安放几个支架有关,一般安放一个,总费用3万左右,两个增加4万多,如果三个以上,建议做心脏搭桥手术。不同地区不同医院可能有所不同。二、保险比例 :目前国产药物支架属于材料费。
7、支架后饮食需要注意什么
1枚国产支架费用11000-12000左右,进口支架为19000-22000元。大医院还有临床阶段的免费支架。其他器械如:导管、导丝、球囊等根据您病情选择,单价在2000-5000元左右,就诊医院的级别,当地生活水平来决定,详细咨询手术医院。
植入支架后很多患者担血管再出现狭窄,因此每天吃素,油都很少吃,整天白水煮菜,实际上这种方式不能阻止血管狭窄,反而有害,因为体内脂类物质30%来自饮食,70%来自肝脏生成,即便你不吃饭脂类物质一样每天都在生成,而如果不摄入肉类或者不饱和脂肪酸将导致营养缺乏、甚至癌症发生。因此植入支架的患者无需刻意控制饮食,只不过各种食物蔬菜、水果、肉类都适量摄入即可,心脏支架后十大禁忌,多增加运动量,促进脂类代谢这是正确的做法。
8、支架后能运动吗
很多患者植入支架后,担心支架脱落、变形,不敢运动,这种做法是错误的,因为手术过程中,扩张支架的压力是轮胎压力的6-8倍,使支架紧贴在血管壁上,一年之后血管内皮细胞就把支架包在里面了,形成血管的一部分,所以支架不会移位、脱落。而运动对于冠心病支架患者非常有益,可以降低脂质代谢紊乱、防止支架的血管再狭窄、促进心肌坏死区域侧支循环的建立、降低冠心病患者的并发症发生率及病死率。
9、支架后能做核磁吗
10、支架后药物怎么吃
阿司匹林:支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能,当血管内皮受到损伤时,人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”,这正是放完支架,有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的,一天吃75~300mg(具体应听医生的),这个药很便宜,一个月也就十几块钱。
氯吡格雷片:与阿司匹林合用,能降低狭窄率,一天吃一片(75mg/片)。氯吡格雷片比较贵,一个月需要300元左右,它不需要终身服用,吃1-1年半即可。
他汀类药:目的是降血脂、抗炎、稳定斑块。血液中,低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子,当它们的指标高于正常值时,血液中的脂肪就会沉积在血管壁,使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇,即便血脂正常,也要长期服用,目的是稳定斑块,而且晚上服用,效果最好。
其他药物:ACEI降压即便没有高血压的患者如果有心肌梗死也可以小剂量服用,目的是改善预后,抑制心脏变形。其他药物如营养心肌、降血压根据每个人患病不同按照医嘱服用。
11、支架后吃的药比较多,吃点护肝药行吧