好消息！
深圳市单颗常规种植牙医疗服务
价格调控啦！
不超过5184元！
还收集了一些关于医保的相关答疑。
快快跟最街坊看过来！
2023年深圳种牙医疗服务费用标准（公立医疗机构）
经省医保局同意，深圳市三级公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为不超过5184元，包括门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠等，其他各级公立医疗机构调控目标按照本市医疗服务分级定价机制确定。
各级公立医疗机构要严格落实调控要求，优化管理、强化约束、控制成本，规范调控目标内的服务构成，不得另立名目收费。
深圳市各级公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格调控表：
包含哪些医疗服务费用?
简单点，包含了一般情况下从第一次到医院挂号到种完一颗牙全流程的医疗服务费用。
专业点，包含了生化检验、影像检查、种植体植入、牙冠植入、扫描建模、麻醉、换药以及抗生素、镇痛药等相关药品的费用总和。
种植牙目前不在基本医保支付范围内，根据规定，各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。
深圳异地就医怎么用医保报销？
深圳异地住院费用可以直接刷卡结算或个人垫付后回深申请报销，深圳异地门诊费用只能用医保个人账户余额进行结算。
异地住院费用报销方式
省内异地住院：
深圳医保参保人在市内定点联网医疗机构住院或省内异地定点联网医疗机构住院，可直接刷卡结算。
省外住院：
深圳医保参保人办理了转诊或备案后，在广东省外定点联网医疗机构的住院费用，可直接刷卡结算。
没有办转诊或异地就医备案，在广东省外住院的医疗费用需由参保人先垫付，返深后可凭有关单据和资料，向医保部门申请审核报销。
异地门诊费用报销方式
异地就医门诊只能用个人账户余额结算：
1、一档参保人异地普通门诊就医费用属于医保范围内部分，一档参保人可使用个人账户余额支付，余额不足的部分由参保人承担。
2、二档、三档参保人参保人异地就医时为基本医保二档、三档参保人，但以前参加过基本医保一档，且其个人账户仍有余额的，可以按规定支付异地就医费用。普通门诊就医费用属于医保范围内部分，可从个人账户余额中扣减，余额不足支付的由参保人承担。
没有个人账户的二、三档参保人在外地看门诊发生的医疗费用，医保不予报销。
深圳住院费用医保怎么报销
深圳医保参保人在市内定点联网医疗机构住院或省内异地定点联网医疗机构住院，可直接刷卡结算。办理了转诊或备案后，在广东省外定点联网医疗机构的住院费用，可直接刷卡结算。
报销方式
市内住院、省内异地住院：
深圳医保参保人在市内定点联网医疗机构住院或省内异地定点联网医疗机构住院，可直接刷卡结算。
省外住院：
深圳医保参保人办理了转诊或备案后，在广东省外定点联网医疗机构的住院费用，可直接刷卡结算。
垫付费用申报流程
参保人在市外定点医疗机构就医，符合《深圳市社会医疗保险办法》规定未直接结算的医疗费用，属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的，可凭有关单据和资料，在费用发生或出院之日起十二个月内，向市社会医疗保险机构申请审核报销。
报销方式一：线上申请报销
参保人可以通过线上申请预审核，待系统后台通过预审核后，根据预审核结果短信指引，通过邮寄或现场递交方式，提交报销单据和资料，由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。
申请市外就医费用的报销预审核，预审核通过后，预审结果会以短信形式通知，可根据短信内容进行下一步。
①登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统”，未注册用户请先注册。
②点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。
③阅读申请须知后，根据个人实际情况，填写报销预审核申请的相关信息。
④根据系统提示上传材料图片。
⑤确认录入信息无误后点击“提交”，并承诺所填内容无误。
⑥上传成功后，医保经办机构将人工审核上传的信息，预审核结果通过短信和个人网页反馈。
预审核通过后，参保人根据预审核结果短信指引，通过邮寄方式，提交报销单据和资料。
报销方式二：线下直接到医保办事窗口提交材料
参保人也可以准备好报销所需的单据和资料，线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口，提出报销申请并递交报销材料。
深圳医保报销比例是多少
住院报销比例
一档、二档、三档参保人深圳市的定点医疗机构住院待遇
费用类别
支付标准
一档、二档
三档
起付线
一级以下医院:100元;二级医院:200元;三级医院:300元。 (市外已按规定转诊或备案的400元，未按规定转诊或备案的1000元)
目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料
国产材料:90%;进口材料:60%;医保最高支付金额不得超过普及型价格。
床位费
最高支付金额为A级房间双人房床位的第一档(现60元/日)
最高支付金额为B级房间三人房床位的第一档 (现37元/日)
目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
医保基金按规定支付90%;在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为95%
按结算医院级别或转诊的医疗机构级别支付:一级医院:85%;一级医院:80%;三级医院:75%。
备注：一档、二档需在深圳市内定点医疗机构住院;三档参保人需在结算医院就医住院，如需转诊，需结算医院同意后逐级转诊，也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
门诊报销比例
一档二档、三档参保人深圳市内定点医疗机构门诊待遇
门诊费用类别
一档参保人待遇支付标准
二、三档参保人待遇支付标准
普通门诊
(一)统筹基金支付比例:1.甲类药品、诊疗项目或医用耗材:一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%；2.乙类药品:一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%；退休人员支付比例提高5个百分点。(二)年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%;其中，在二级以上医院和专科医院就医发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%。(三)统筹基金支付比例和限额以外的部分，由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人自付。(四)普通门诊统筹限额标准和门诊特定病种的限额标准分别计算。普通门诊统筹待遇与其他由统筹基金支付的门诊待遇不重复享受。
在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付，同一医保年度内的最高支付总额≤1000元。1.甲类药80%，乙类药60%:2.单项诊疗或材料90%，最高支付额<120元。
门诊特定病种
一类门诊特定病种(23种)(原门诊大病)
连续参保时间12个月以下:医保基金按规定支付60%;连续参保时间12-35个月:医保基金按规定支付75%;连续参保时间36个月及以上:医保基金按规定支付90%。
二类门诊特定病种(8种)
未签约家庭医生，由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的50%;签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%。除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。
未签约家庭医生: 在绑定社康，年度社区门诊统筹基金限额用完后，由基本医疗保险大病统筹基金支付基金的50%；签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%。除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。
三类门诊特定病种(21种)
由基本医疗保险大病保险统筹基金按规定支付60%。每个病种设有不同的年度支付限额。
门诊输血
医保基金按规定支付90%
基本医疗保险大病保险统筹基金支付70%
深圳医保要交多少年可以享受终身
医保缴费年限规定
深圳医保缴费年限规定：
基本医疗保险累计缴费年限和本市实际缴费年限达到以下规定的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇：
2022年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，累计缴费年限满23年，其中本市实际缴费年限满10年;
2023年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，累计缴费年限满24年，其中本市实际缴费年限满10年;
2024年及以后办理按月领取养老保险待遇手续的人员，累计缴费年限满25年，其中本市实际缴费年限满10年。
按规定停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇的人员，参加基本医疗保险一档满10年的享受基本医疗保险一档待遇，不满10年的享受基本医疗保险二档待遇，或申请继续参加基本医保一档至10年后，享受基本医保一档待遇。
深圳生育险交了9个月就生了能报销吗？
根据《广东省职工生育保险规定》规定，用人单位已按时足额缴纳生育保险费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
生育保险待遇享受时间：
根据《广东省职工生育保险规定》规定，用人单位已按时足额缴纳生育保险费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用，按照生育保险规定支付；其他医疗费用，按照基本医疗保险的有关规定执行。
未直接结算费用报销流程
生育保险参保次月起，且属正常参保状态的，待遇享受人在深圳市内定点医疗机构发生的生育医疗费用可以直接持社保卡刷卡记账，费用由生育保险基金支付。
职工生育医疗费用不能直接结算的，其生育医疗费用先由职工个人支付，然后向参保地医疗保障经办机构申请报销或者申请拨付一次性定额报销。
报销申请流程：
登录深圳市医疗保障局官网——个人网上服务系统，点击“生育保险”—”职工生育保险医疗费用核准预审核“，填写预审核信息后，根据系统提示上传资料提出一次性定额报销申请；或备齐资料前往就近的已开通医保业务的区、街道行政服务大厅综合窗口，提出一次性定额报销申请。
第一步：进入深圳医保局官网，点击服务—个人网上服务系统
第二步：登录后点击“在线办理”—“生育保险”—“职工生育保险医疗费用核准预审核”
预审核结果将通过短信告知，请根据短信内容进行下一步办理。
医保现在已经走进了千家万户，成为了许多人必不可少的基础保障之一。但是，对医保了解却不多。
最街坊收集的这些，都是常见的医保相关问题答疑，可以收藏，以便需要的时候随时取用。
医保不要随意断缴，根据深圳市规定，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。对后续的缴费和报销也有不少影响：
一、影响医保待遇享受
根据《深圳市社会医疗保险办法》第四十五条规定，假如参保人12月停止缴交医保费，那么从1月1日开始，去社康中心、医院看门诊、住院等，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇。
二、影响连续参保时间
根据《深圳市社会医疗保险办法》第六十三条规定，假如一个医保年度内累计断缴时间超过3个月，重新缴纳后，不能合并之前的年限，只能重新开始计算年限。而连续参保时间会影响医保待遇。
三、影响报销最高额度
连续参保时间和医保待遇成正比：
记好了吗？千万不要随意断缴医保哦！
