左心尖室壁瘤20多年了，心脏室壁瘤是指心肌的某些病理区域变薄和膨胀。大多数是由心肌缺血和坏死引起的。常见于冠心病和心肌梗死后，发病率为5%-20%。体检时，可以发现心脏左侧增大，心电图ST段持续升高。超声心动图上可以看到异常波动，即在心室收缩期，应该是收缩，但局部扩张。一般来说，室壁瘤很少破裂。如果破裂发生，会出现快速的室性心律失常和心力衰竭，甚至危及生命。
按照病程分为急性室壁瘤和慢性室壁瘤。急性室壁瘤在心肌梗死24小时之内形成，容易发生心脏破裂，往往来不及外科手术患者就会死亡。慢性室壁瘤在心肌梗死后15天以后形成，可以择期行外科手术治疗，室壁瘤患者会反复发生室性早搏、室速或者心衰，一般预后不好，最终会因为心律失常、心率衰竭等原因而死亡，外科手术治疗的风险很高，死亡率发生率高，并发症的发生率也很高。
室壁瘤是心肌梗死后的并发症之一，并非所有的室壁瘤都需要手术切除，只有当室壁瘤体积较大，影响心脏功能，或导致恶性心律失常，或有瘤内血栓形成等发生时，才需要切除。而且，仅凭超声心动检查，不足以确定室壁瘤的诊断，。
心脏室壁瘤的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。如果患者的心脏功能比较好，可以采取保守治疗的方法，其中包括他汀类的药物，抗血小板聚集的药物，β受体阻滞剂，硝酸酯类的药物等。经过规范的治疗，可以减少心肌缺血的发作。如果合并有心力衰竭，需要使用利尿剂，血管扩张剂，改善心室重构的药物。要根据病情的演变，调整治疗方案，避免冠心病急性发作。如果心脏的室壁瘤引起严重的心力衰竭，并且有心腔内附壁血栓形成，有发生血栓栓塞的风险，同时合并有冠状动脉血管严重的病变，可以选择手术治疗，对室壁瘤进行切除手术。外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施，但室壁瘤手术难度非常大，风险比较大，死亡率率也比较高，对手术者以及其团队的水平要求比较高，室壁瘤是高危险的疾病。
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