2017年开始,诸暨已实现跨省异地就医住院费用直接结算,2019年6月底,实现长三角异地就医门诊直接刷卡结算,诸暨市职工医保参保人员只需办理登记备案手续,即可持社会保障·市民卡到上海市441家异地定点联网医疗机构门诊就医直接刷卡结算医疗费用。与此同时,市人民医院、市中医院纳入长三角异地就医门诊直接结算范围,实现长三角异地就医门诊、住院费用一并刷卡结算。截至8月底,我市在上海门诊就医直接刷卡结算591人次。
一、哪些人群受益?
主要有四类群体:
异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。
驾车路线:全程约235.2公里 起点:诸暨市 1.诸暨市内驾车方案 1) 从起点向正西方向出发,沿红旗路行驶360米,右转进入陶朱南路 2) 沿陶朱南路行驶930米,直行进入陶朱北路 3) 沿陶朱北路行驶880米,直行进入鸿远路 4。
异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。
常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作。
异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
诸暨职工医保、城乡居民医保参保人员,无论是在异地长期居住、工作,上海到诸暨多少路程,或因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。
诸暨职工医保、城乡居民医保参保人员,无论是在异地长期居住、工作,或因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。
驾车路线:全程约219.1公里 起点:宏星石材集团 1.上海市内驾车方案 1) 从起点向正东方向出发,沿北青公路行驶190米,调头进入北青公路 2) 沿北青公路行驶5.9公里,左转上匝道 3) 沿匝道行驶1.3公里,直行进入上海绕城。
二、异地结算“三步走”
第一步先备案
我市职工医保参保人员外出长三角地区(上海)门诊就医,可以持社会保障·市民卡或身份证到市级医院门诊大厅服务台或到镇乡(街道)行政服务中心或到市公共服务中心医保窗口,直接申请转省外定点医疗机构门诊就医,转外就医备案到就医地市或省份,备案有效期为一年。
第二步选定点
选择跨省定点医疗机构所在的地级市(四个直辖市、新疆、西藏、海南等地备案到省份)。
第三步持卡就医
一定要带上全国统一标准的社会保障·市民卡就医(拿社会保障·市民卡办理入院登记和出院结算)。
三、 跨省定点医疗机构怎么查?
从诸暨到上海市区走高速的话,高速收费大概在125元上下,全程约250公里上下!
人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地医疗保险经办机构的电话咨询(目前全国大部分二级以上医疗机构已经纳入到跨省异地就医联网医疗机构目录中)。参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。
四、跨省异地就医医保怎么结算?
政策很简单,三句话十五个字。
驾车路线:全程约239.9公里 起点:上海市 1.上海市内驾车方案 1) 从起点向西南方向出发,沿人民大道行驶310米,左转进入黄陂北路 2) 沿黄陂北路行驶280米,进入延安东路 3) 沿延安东路行驶460米,进入重庆中路 4) 沿。
(1)就医地目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
(2)参保地待遇,执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
驾车路线:全程约235.4公里 起点:上海市 1.上海市内驾车方案 1) 从起点向东南方向出发,行驶40米,右转进入人民大道 2) 沿人民大道行驶420米,左转进入黄陂北路 3) 沿黄陂北路行驶210米,过右侧的申远大厦约70米后,。
(3)就医地管理,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
五、结算时,万一不成功怎么办?
目前,上海市可进行“长三角异地就医门诊费用直接结算”异地定点联网医疗机构名单▼
转自诸暨发布微信公众号