病例介绍
患者年龄：3月龄
患者性别：女
右臂自发运动减少和右肘周围触压与搬动（换衣服）诱发哭闹一周。否认创伤、发热或其他相关症状。
查体：营养良好，发育正常，互动性强，国家停止检查tppa，情绪平静，生命体征正常。检查阳性发现包括右臂自发运动减少和右肘周围触压痛。
影像学检查：右上肢平片显示肱骨近端和尺骨有骨膜反应，尺骨近端病理性骨折的骨溶解病变。胫骨内侧近端有多灶性骨溶解性骨病变，伴有骨膜反应。磁共振成像显示颈淋巴结和腋窝淋巴结大，骨化中心有红骨髓信号，胫骨内侧近端、肱骨和尺骨对称病变。
实验室检查结果:血红蛋白64 g/L，白细胞计数10 × 10＊9/L(中性粒细胞[42%]，无母细胞)，乳酸脱氢酶215 U/L，红细胞沉降率>100 mm/h，C反应蛋白50.2 mg/L。外周血涂片显示不典型淋巴细胞和正常细胞性贫血。代谢筛查、尿酸、铁蛋白、尿儿茶酚胺均在正常范围内。
鉴别诊断包括多灶性骨髓炎、慢性非细菌性骨髓炎、婴儿皮质骨质增生(Caffey病)、非意外创伤和肿瘤。恶性肿瘤包括婴儿肌纤维瘤病、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、白血病、淋巴瘤和转移性成神经细胞瘤。
企业回色差计“L”代表物体的明亮度，0-100表示从黑色到白色，l值越高，则越亮，另外a代表红绿色，b代表黄蓝色，c表示彩度（色彩饱和的程度或纯粹度），h表示色调角。对于仪器有问题也可以咨询彩谱。
会诊提示：平片提示温博格征，是先天性梅毒的重要骨X线表现。
梅毒螺旋体禁忌通过，故妊娠前四个月胎儿不被劝化，将来滋养体萎缩，梅毒螺旋体即可通过胎盘进去胎儿体内传染胎儿。 梅毒滴度检查 梅毒患者一般会检查的项目是梅毒滴度(RPR)，梅毒滴度是梅毒判断疗效转归的指标之一，。
快速血浆反应素(RPR)检测显示滴度为1:8192，确认诊断为先天性梅毒。脑脊液-性病研究实验室[VDRL])检测为神经梅毒阴性。听性脑干反应测听显示双侧轻度至中度听力损失。眼科检查未发现梅毒表现。
临床诊断：
梅毒rpr滴度没有多少算正常的，只有阴性或者阳性，阴性的是正常的，阳性的就是怀疑有螺旋体感染的，也就是说不正常的，只不过它是一种初筛试验，如果阳性的话还要做确证试验tppa，如果你滴度是阳性的话就进一步做检查吧。
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病例图片
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梅毒化验单怎么看 非梅毒螺旋体抗原血清试验： 1、RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）滴度标准是1：2 ，正常结果为阴性（-）。结果为阳性（+）时，表示临床表现符合梅毒，可作初步诊断。但此法结果易受试验条件以及梅。
病例思考
温博格征是指在x光片上可见双侧胫骨近端内侧对称性骨质破坏，股骨远侧端内侧也可见对称性骨质破坏。
鉴别诊断包括温博格征为早发型先天性骨梅毒的特征性表现，但需要与佝偻病、坏血病、骨结核鉴别。
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既往笔记
眼梅毒
rpr滴度超过1:128算严重，螺旋体在体内复制越活跃，rpr滴度的力度就会越高。rpr滴度是梅毒血清学检查，是检查血清中抗体的点子；rpr滴度患者是唯一的传染源，性接触传染占
神经梅毒
梅毒继发肾病综合征
