哪些药物不宜直接静脉推注？
（1）高浓度电解质
如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液 10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。
（2）利尿药
如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。
（3）神经肌肉接头阻滞药
氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，静推氯化钾能抢救过来吗，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。
（4）非水溶剂药物
如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。
（5）氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1等
静脉推注速度过快可引起死亡。
（6）局部刺激明显的药物
①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；
因为静脉推注，会使血钾浓度升高过快，而高血钾的后果可能导致心脏骤停 因此，输入氯化钾的速率必须小于40mmol/h的
②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。
（7）供肌内注射的药品
如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。
哪些只能静脉注射而不宜肌内注射？
部分注射剂只能静脉注射，不能肌内注射，主要包括以下几种情况。
①局部刺激性大
大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强，肌内注射具有较强的局部刺激，浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死，故不可肌内注射，宜用稀浓度缓慢静脉滴注。去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙（包括其他各种钙盐）、氯化钾（包括其他各种钾盐）、维生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸（包括其他各种酸类药物）、碳酸氢钠（包括其他各种碱类药物）、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等，如果肌内注射可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。因此，以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内注射。
②局部吸收差
③药物体积大
部分药物，如膦甲酸钠、甲硝唑等，由于溶解度低等原因，需要大量溶剂才能溶解，造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大，不适宜肌内注射。
哪些只能肌内注射而不能静脉注射？
由于肌内注射药物与静脉注射药物的不同，部分注射剂只能肌内注射，不能静脉给药。
①油溶液型注射剂
②混悬型注射剂
氯化钾不能静脉注射的。氯化钾主要用于防治各种原因所致的低血钾症。为什么不能静注而只能静滴?其原因如下: 正常人的血钾含量,如成午人体重以5。~60公斤计算,总血浆量约为(50~60)又5%一2.5、3.0升。98梦石的人每。
激素类药常用其醋酸酯，多在水中不溶，常制成混悬剂型，如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂，仅供肌内、关节腔内注射，不能静脉注射。
③加入局部止痛药或抑菌药的注射剂
有的药物注射时可引起剧烈疼痛，有时会加入局部止痛剂（如普鲁卡因、利多卡因），一般仅限于肌内或皮下注射，如普鲁卡因青霉素注射液，而有的注射剂制备时不加人局部止痛药，使用前在专用溶剂里加入局部止痛药，如青霉素钾以0.25%利多卡因作为溶剂。这些药物不能经静脉注射给药。
④可引起严重不良后果的注射剂
其原因是细胞外的高浓度钾减少了心肌纤维的静息膜电位，导致动作电位降低，心脏收缩无力。如果细胞外的钾浓度太高，静息膜电位就会被消除，心肌细胞就不能产生搏动，从而心脏停止跳动。
氨基糖苷类静脉推注时，血药浓度骤然升高，可引起呼吸抑制作用，只可肌内注射和静脉滴注。
⑤因剂型特点或其他原因不能用于静脉给药的注射剂
另外：哪些药物静脉给药时发生血管外渗漏会引起不良后果？
静脉给药时如不慎发生渗漏，有些药物会引起不良后果，应引以注意。
（1）抗肿瘤药
包括细胞毒类、抗代谢类、生物碱类、抗生素类等抗肿瘤药，外周静脉给药外渗的发生率为0.5%-6%。多次注射可引起血管变硬、疼痛及血栓性静脉炎，如药液外溢可导致局部组织坏死。化疗药物的种类越来越多，在应用化疗药物时对注射操作技术要求较高，以减少或防止药物外渗。
（2）钙盐制剂
包括葡萄糖酸钙、氯化钙、亚叶酸钙等，尤其是给药速度过快时，注射部位出现发红、皮疹、疼痛，甚至脱皮和皮肤坏死。发现渗漏应立即停止注射，并用氯化钠液局部注射，氢化可的松、利多卡因、透明质酸局部封闭，同时抬高患肢及热敷。
（3）外周α-受体激动药
（4）高渗性药品
包括20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、50%葡萄糖注射液、10%氯化钠注射液等，外渗可致组织水肿和皮肤坏死。
（5）其他
如加压素等，可使周围血管收缩引起血栓形成和坏疽。
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来 源 / 中国护士网 图片 / 网络 侵删
K离子浓度高于6mmol/L时，会抑制心肌活动。所以不能静推，而用速度较慢的静滴。Na离子可以对抗K的这种活性。而酸中毒时，细胞内K移到细胞外，会升高血K浓度。而纠酸，使细胞外K转移进细胞内，使K离子浓度下降。
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