导读
ED的治疗
ED的病因与发病机制复杂，不仅和阴茎局部病变有关，还与各种慢性疾病密切相关。ED治疗的最终目标是改善阴茎勃起功能，提高性生活满意度和性伴侣双方生活质量，同时延缓 ED进展并防治伴发疾病的进展。
ED治疗在侧重控制病因、降低危险因素以及对症治疗的同时，还应遵循整体健康管理、贯彻慢性病管理、身心同治和男女同治等原则。
基础治疗
ED可能是全身疾病的前驱症状及局部表现，对ED患者伴发的基础疾病、不良生活方式及精神心理因素的有效管理，尤其是基础治疗，必然有利于ED的康复。
1. 良好的生活方式对改善勃起功能具有重要意义。适量运动、合理膳食、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加药物治疗效果，如5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）对勃起功能的改善。
2. 对于伴有明确基础疾病的患者，应该先于ED治疗或与ED同时治疗，如CVD、糖尿病、高脂血症、抑郁症等，还要关注治疗这些基础疾病的部分降压药、降脂药、抗抑郁药可能会 引起ED。
3. ED患者更容易出现幸福感降低、自信心和自尊心下降等心理问题。对患者的性教育、咨询、心理疏导、治疗均有助于其性功能的恢复。
口服药物治疗
ED口服药物主要以PDE5i为主，口服PDE5i已成为ED治疗的首选方式，并且因其使用方便、安全、有效，也易被多数患者接受。PDE5i有按需使用和规律使用两种方式。
雄激素补充治疗
各种原因所致的原发性或继发性男性性腺功能减退患者往往合并ED，对此类患者给予雄激素治疗除可增强性欲，亦可改善勃起功能。对睾酮水平较低的ED患者，雄激素补充治疗能改善初次对PDE5i无反应者的勃起功能，且与PDE5i合用可能有增强效应。
男性的阴茎勃起是血液动力学原因导致的，阴茎由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，海绵体是由平滑肌构成的海绵网状结构，网间的空隙是海绵窦，直接与血管相通。海绵体里面布满血管和神经组织，神经中最敏感的是感觉神经。当。
抗氧化剂和改善微循环的药物
男性生殖器官主要是有海绵体组织构成，一般勃起会在：清晨睡觉起来时会硬，叫晨勃！！再一个就象你说的和女人拥抱时，前提是自己喜欢的或是性感的女人，你想自己不喜欢的人拥抱的话那是一件多么呕吐的事。再一个那就是男。
随着年龄增长，以及某些代谢性疾病如糖尿病，体内多处于氧化应激状态，造成NO减少和血管内皮素1(ET-1)增加，引起阴茎海绵体平滑肌舒张性减弱和收缩性增强，同时引起小血管的血内皮功能性和器质性的损害，从而加重ED的程度，这部分患者在单用PDE5i效果欠佳时，可考虑联合应用抗氧化剂和改善微循环的药物。
其他药物
其他药物如阿扑吗啡、曲唑酮等药物有部分研究证实其对ED，但应用较少。
物理治疗
物理治疗(如负压吸引与微能量等)通常作为ED治疗的辅助手段，对于单纯使用口服药物疗效欠佳的患者，可选择或联用恰当的物理治疗。常用的物理治疗手段包括真空勃起装置（VED）、低强度体外冲击波疗法（LI-ESWT）、低强度脉冲超声波（LIPUS）、电生理技术等。
问题四：'男人为什么会硬 勃起是一种反射行为。当男性受到身体 *** 或精神 *** 如记忆、性幻想等时，经感觉传至大脑，并发出“性兴奋”的信息，于是便产生了一连串复杂的反应。假定这时男性充分放松，任凭这一过程发生。
阴茎海绵体注射（ICI）治疗
ICI治疗作为ED治疗的二线方案，在患者口服药物无效时可以考虑。常用的药物有前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明等，常采用联合治疗的方法，旨在提高疗效的同时降低各药物的不良反应。目前罂粟碱、前列腺素E1、酚妥拉明3种药物联合应用的有效率最高，可达 92%。
经尿道给药
经尿道给予血管活性药物主要基于减少阴茎创伤的考虑，目前常用药物为前列地尔。有两种不同给药方法:第一种是与促进渗透作用的乳膏制成混合物，涂在尿道外口，以促进前列地尔吸收，其临床使用数据非常有限。第二种给药方法是将前列地尔制剂置入尿道内，30%-65.9%的患者可获得足够勃起进行性交。
手术治疗
中医治疗
中医学将该病称为“阴痿”、“筋痿”、“阴器不用”，明末始有“阳痿”病名，一直沿用至今。中医药治疗阳痿，强调整体观念和辨证论治，根据不同证型，在增强勃起功能的同时，改善全身症状。中药对于阳痿作用机制的现代研究，主要集中在调节下丘脑-垂体-性腺轴、改善微循环、抗衰老、抗氧化等方面。
特殊类型ED的治疗
指南共识对特殊类型ED如盆腔手术后ED、骨盆骨折尿道损伤（PFUI）后ED、脊髓损伤（SCI）后ED、高泌乳素血症继发ED、脑部疾病后ED的治疗均提出了细致的治疗方案，详见原文。
图1 ED的治疗流程
ED的健康管理
ED的健康管理是以预防和控制ED及相关疾病的发生与发展，降低医疗负担，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并旨在调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
ED的健康管理首先需要根据患者的基本资料、生活方式、性生活状况、精神心理状况、建康体检资料、疾病史等建立患者健康档案。其次，临床医生需要通过收集与跟踪反映个人身体健康状况的各种信息，分析建立生活方式、性生活频率、环境、遗传、心理、血清指标、慢性疾病等危险因素与ED之间的量化关系，利用预测模型来确定参与者目前的健康状况及ED的发展趋势，使参与者能了解是否有发生ED及其相关慢性病的危险性。
1.勃起功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志，2022，28(08):722-755.
审校：Rudolf
执行：Rudolf
阴茎容易硬多见于青少年，主要原因有以下两点:1.年轻人雄激素分泌多，性欲旺盛，轻微的性刺激就可以引起阴茎勃起。2.经常接触黄色书刊视频等，这些文字视频刺激大脑产生性欲，引起阴茎容易硬。阴茎容易硬大部分是生理现象，但阴茎。
