药价联动规则指导下，大批药品面临退出。9月7日，吉林省公共资源交易中心公布了2021年省级第三批挂网中成药的申投诉处理结果。根据处理结果，105种中成药选择在吉林省弃标，125款中药等待下一轮议价，剩下的167款中药按要求公示调整后的价格。其中，弃标的包括同仁堂200粒一瓶的六味地黄丸、中新药业规格为10片一盒的乌鸡白凤片等耳熟能详的大品种。按照规定，这些品种将退出吉林挂网销售的渠道。不接受价格联动就退出市场吉林省今年已经开展了三批针对挂网药品的价格调整工作。第三批调整主要针对未通过药品一致性评价，而且药品注册时间在2019年5月14日之前的品种。在吉林的调价中，397个中成药品种，就是提出申诉的品种。根据通知，有292种药品在价格上达成一致意见，公示或进入议价阶段。但是，有105种中成药因不接受新的限价，选择弃标。其中，弃标的中药有一些是大牌药企的大品种。如神威药业的清开灵软胶囊，去年销售额达5300万元，而用于冠心病、脑血管后遗症的血塞通滴丸今年上半年卖出了1718万元的销售额，同比增长122.5%。此外，云南白药的宫血宁胶囊，白云山的蛇胆川贝枇杷膏、丹红化瘀口服液，亚宝药业的小儿咳喘灵口服液等品种也纷纷弃标。吉林省公共资源交易中心相关人员称：“弃标只针对今年，宫洁丸到底能不能用，未来还可以照常参加。”但对于明年，这些品种执行什么样价格，该工作人员没有详细解释。真金白银面前，没人轻易断舍离。药企忍痛割爱背后，是全国范围内愈加严格的药价联动政策。鼓励归鼓励管理归管理行业对于中成药降价、限用一类的话题一向比较敏感。今年年初，国务院曾明确要求开展中成药集采。但如今已至九月，除了此前国家医保局在回复代表建议中提到，将开展中成药和配方颗粒集采之外，没有任何动静。中药企业整体毛利率较高，如果有独家品种则毛利更高。上市公司中，东阿阿胶、九芝堂、千金药业、葫芦娃等企业的毛利率水平均在60%左右；康缘药业、桂林三金等达到70%一线。然而，谨慎出台系统性政策，并不意味着中药可以人为制造“价格高地”。近期各省出台的降价、议价举措，主要针对的是挂网价格省际间差距过大的问题。例如8月4日，辽宁省药品和医药耗材集中采购网发布《关于提醒药品、医用耗材生产企业及时进行产品价格联动的通知》，要求未更新最低价的企业及时调整价格，否则将取消挂网。很快，近2700款药品在辽宁“主动降价”，其中不乏扬子江、恒瑞、天士力等国内外知名企业。目前，很多省都在规范这一价格联动上的漏洞。去年7月，陕西就出台《药品阳光挂网动态调整实施方案》，要求新规实施1个月内，企业应主动更新药品价格，未更新的经查实后“取消该产品挂网资格并记入该企业诚信档案，一年内不接受该产品申报”。今年8月，湖南省医药集采平台就曾类似条款为由，处罚了白云山、鲁抗医药等13家企业，将它们的信用等级评定其为“一般失信”。鼓励中医药发展，与规范中成药价格的政策并不违背。中药企业过往一劳永逸的掘金方式，持续不了多久了。
医院变相拒绝大部分中成药，也有苦衷
9月6日，四川大学华西医院印发公告，称“根据临床诊疗的实际需求”，拟于近日接受新药资料。华西医院对所有品种都敞开大门，唯独对中成药有较大的限制：中成药只接收国药准字号为Z的国家1类新药、国家医保谈判品种以及省科技进步一等奖的品种。
药针对病情使用不能乱用，
华西医院出台的新药准入规则，意味着一大批中成药将不能遴选进入医院使用。按照三甲医院用药清单的常规配置，临床药品数量约在2000种左右，而2020 版医保目录中，中成药的数量达到1315种。可见大三甲留给中药的空间本来就不大，也就难怪华西医院会出台限制类政策。中药屡受政策鼓励，在临床中却频频遭遇尴尬。由于缺少必要的临床数据支撑，业界也往往对中成药的安全有效性有质疑，主要包括：有效成分含量不足、不良反应、禁忌“尚不明确”等。从华西医院开出的条件，也可以看出医院方面希望临床安全有效的品种入院。华西医院设立的准入门槛显然是想“腾笼换鸟”，把更安全、有效的药物应用于临床，从而挤掉不具有治疗价值的“万能神药”。
HPV是一种乳头瘤病毒，HPV分低危型和高危型，与宫颈癌有紧密关系的是高危型。建议做进一步的TCT检查。TCT是液基薄层细胞检测的简称，是一种最新、最先进的宫颈脱落细胞检查方法，主要用于检测各种宫颈疾病和宫颈癌。TCT液基。
