房颤,常见病,多发病,房颤形成的血栓类型,房颤不可怕,可怕的是对它的漠视。规范治疗才能最大限度减少并发症,最大限度的改善生活质量。
首先,什么是房颤?
血液循环障碍形成血栓 比如心脏收缩功能异常,常见的患有房颤时,心脏失去正常跳动节律,心跳快慢紊乱,心脏收缩不完全,血液在心房中可能形成涡流,就可能形成血栓团块,本身凝血反应是为了保护我们的机体,防止失血过多,但。
心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。房颤的发病率随着年龄的增加而逐渐增加。根据数据显示,75岁以上老年人,10个人中间就有1个房颤患者。因此,房颤也是最常见的老年病。
房颤是由于心房快速而不规则电活动导致的。大多数患者在房颤发作时出现心慌、心乱,脉搏表现为紊乱而不规律,部分患者还可以出现头晕、晕厥发作,后期可以表现为无任何症状。
房颤的确诊主要来自于心电图诊断,例如常规的12导联心电图、24小时动态心电图、远程心电监测等等。没有心电图的证据是不能确诊房颤的。因此建议怀疑有房颤发作的患者需要经常做心电图筛查。由于心电图检查方便、易行,很多基层医疗机构都配备有心电图机,因此,建议心慌发作时去最近的医院或社区做心电图,而不是去最大的医院。由于房颤早期表现为阵发性发作,可以自行终止,故在做心电图检查的时候会出现心电图正常表现。这时候需要考虑做远程心电监测,通过延长监测时间去筛查出房颤。
其次,房颤的危害是什么?
房颤的主要危害有两个:
1. 房颤增加心房内血栓形成风险,血栓脱落可引起脑梗死等全身性血栓栓塞事件发生。房颤患者发生脑血栓的风险是正常人的5倍。脑血栓造成偏瘫等症状会给个人、家庭、社会带来严重的影响。因此,房颤患者预防脑血栓是非常重要的。
2. 房颤发作引起反复心悸发作等症状,导致患者生活质量下降。长期房颤发作可以诱发或加重心衰、诱发急性心肌梗死或心肌缺血、增加早老性痴呆风险和认知功能下降等一系列不良后果。
房颤患者怎么治疗,要吃哪些药物?
2. 抗心律失常药:包括控制房颤发作的药物和转复房颤为正常心律的药物。常见控制制房颤发作时心率的药物(包括倍他乐克、阿替洛尔、合心爽/合贝爽),口服这些药物可以让心跳慢下来,心慌的症状明显缓解,但是心律依然是房颤,适合于房颤患者自我管理。转复房颤为正常心律的药物包括普罗帕酮(心律平)、索他洛尔、胺碘酮等,这些药物可以口服,也可以静脉应用。
很多原因可以导致房颤,比如瓣膜病、高血压、甲亢、糖尿病等。当发生房颤的时候,心脏每次跳动,不能把所有的血都射出去,这样就会有一部分血液留在心房,留下来的血液就可能凝固,凝固后就是血块,这个血块就是血栓。
由于不同药物的起效时间和适应证存在差异,而且需要配合抗凝药物的应用,故通常是在医生指导下应用。
房颤患者为什么要做消融手术?
口服抗心律失常药物是临床治疗房颤最常见的方法。但是,与导管消融相比,药物控制房颤发作的效果并不理想。国内外多个大型临床试验已经证实:导管消融手术控制房颤发作效果明显优于抗心律失常药物,大部分患者可以在术后很长一段时间内不再出现房颤发作。因此,国内外关于房颤治疗的专家共识一致认为:对于症状反复发作、药物治疗效果不好的房颤患者均可以进行导管消融手术。
房颤消融手术方法有哪些?
冷冻消融则采用球囊进行消融,冷冻球囊是为房颤专门设计的导管。相对于射频消融,冷冻消融手术发生心包填塞等致命性并发症发生率更低,患者疼痛感更小。但冷冻消融术中需要应用造影剂,对于造影剂过敏或肾功能不全患者需谨慎选择。因此,对于单纯房颤患者可首选采用冷冻消融,对于房颤合并室上速或其他需要消融治疗的患者首选射频消融。对于房颤消融术后复发患者通常采用射频消融。
房颤消融术后应该注意哪些问题?
1. 房颤消融手术是否成功需要等待术后3个月再评估。这3个月在医学上称为“空白期”。因为房颤消融术中心房损伤面积广泛,需要等待水肿消散后才能客观评价房颤消融治疗效果。在此“空白期”内部分患者还会出现房颤发作,但并不代表此次房颤消融失败。部分患者会误认为手术失败而加重心理负担。房颤消融术后早期出现房颤再次发作是正常现象,因此患者无需过度担心。
3. 房颤消融术后仍需口服抗凝药物2-3月。因为房颤消融引起心房内膜广泛暴露于血液中,容易引发血栓形成,因此,房颤消融术后需要口服抗凝药物治疗预防血栓形成。至于术后3月是否还继续口服抗凝药物,取决于患者发生脑卒中的风险评估,而不是房颤消融治疗的效果。对于卒中中高风险患者仍需要长期口服抗凝药物,无论房颤消融手术是否成功。
正常窦性心律频率为60-100次/分,两心房协调收缩,不易形成血栓。心房颤动时,心房电活动频率达到350-600次/min,速度较快,两心房收缩不协调,即部分心房收缩,部分心房舒张,使整个心房处于蠕动状态(也称房颤),会导致血流。
规范治疗,是最大限度的减少其并发症,最大限度的改善生活质量的基石。心律失常射频消融,我们一直在努力!!房颤患者的美好生活,未来可期!!