腹水
ascites
又称：腹腔积液
定义：体液积聚于腹腔内的一种表现。
学科：感染病学_总论_感染病特征
相关名词：结核性腹水 黄疸 胸腔积液
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在正常生理状态下，得了腹水怎样治疗好，人的腹腔内约有50ml游离液体，对胃肠道、网膜起着润滑作用。在某些病理情况下，腹腔内游离液体增多，超过200ml即称为腹水。产生腹水的原因很多，临床上常见的有：右心衰、心包填塞等心脏疾病，肝硬化、急性肝炎等肝脏疾病，肾病综合征、急慢性肾炎等肾脏疾病，以及结缔组织病、淋巴回流受阻、恶性肿瘤等。
判断有无腹水，可以做超声检查或CT检查。如有腹水，超声检查时可见游离液体，CT检查时表现为低垂位肠间隙水样密度影。
患者出现腹水后的症状，与引起腹水的原发疾病、腹水量以及有无其他并发症有关。腹腔内游离液体超过正常量，腹腔内的脏器受到挤压，患者会有腹胀、疼痛等症状，随着腹水量增多，患者尤其是男性患者的腹式呼吸会减弱；由于大量腹水压迫下腔静脉，其回流受阻，回心血量不足，患者会出现心跳加速、双下肢水肿等症状。如果腹水由肝硬化引起，患者可能会有肝掌、蜘蛛痣等表现。如果腹水量没有及时控制，有诱发自发性腹膜炎的可能，患者会出现腹痛。
4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时,可采取放腹水治疗,以减轻症状。每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜;抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg,可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢。
消除腹水，需要找到引起腹水的原发疾病，然后进行对因治疗。治疗腹水的方法有：
1. 控制原发病，抑制腹水的生成。限制水和钠的摄入，减少水钠潴留。
2. 使用利尿剂，将腹水排出体外。一般应联合应用保钾和排钾利尿剂，临床常用药物是螺内酯和呋塞米，按照一定的比例，由小量开始，逐渐增大。
3. 补充白蛋白或者加速蛋白的合成。低蛋白血症是腹水的主要成因，补充白蛋白以后，可以减少腹水生成，同时增加利尿剂的作用，以促进腹水排出体外。
腹水首先要查明病因，如果是感染引起的继发性腹水，需要控制感染，促使体液排出。如果是严重疾病引起的，比如肝硬化腹水，可能需要使用相应药物或者是腹腔引流的方式促进腹水排出。
4. 放腹水治疗。如果大量腹水影响到呼吸，或因严重腹胀而不能忍受，可以通过腹腔穿刺将腹水排出体外。抽出的腹水量不宜过多，一般情况下第一次不超过1000ml，腹水排出体外以后，要防止上消化道出血和肝性脑病的发生。同时也不要操作过于频繁，否则会导致低蛋白血症加重。
如果检查明确为自发性腹膜炎引起的腹水，跟感染有直接关系，需要用左氧氟沙星或头孢三代一类的抗生素抗感染治疗，在感染控制后腹水也会明显消失。如果是癌性腹水，则这种情况比较难办，需要找明原发的癌灶部位，可以用化疗药物。
5. 应用血管扩张药物（如多巴胺）。增加肾脏的血流，从而促进患者的排尿，减少腹水。
6.采用经颈静脉肝内门体分流术。在门静脉和肝静脉之间建立通道，使进入门静脉的血量减少，降低静脉压力。适用于食管胃底静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。
如果是结缔组织疾病、免疫系统的疾病，会引起腹腔积液，可能需要用激素，或者其它方面治疗控制病情，同时减轻腹腔积液。如果是肿瘤方面的积液分两种情况，第一是肿瘤本身引起的积液，第二是肿瘤过度消耗导致身体营养不良引起的积液。
