我的门诊病历：50岁女性，左腿发麻，不能坐，晨起严重，姿势变化时明显，女性左腿发麻应警惕的病，腰3-5椎间盘突出症，腰椎管狭窄症
第一次就诊时间：2022年8月3日
第二次就诊时间：2022年9月7日
第一次就诊时：
患者因骑车摔倒4天后，左腿发麻17天，病史总共21天。
不能坐，晨起严重，姿势变化时明显，站卧无影响，坐姿后左臀部并左小腿抽痛麻，行走无影响。腰椎MRI提示腰3-5椎间盘突出，腰4-5，腰5骶1为重，腰5骶1左侧突出明显，并腰椎管狭窄。腰椎及骨盆X线片未见异常。骨密度提示骨量正常，且有所增高。昨日(8月4日)可连续行走1.6km。
左腿发麻无力，首先考虑是脑血管疾病引起的，多见于脑梗死。对于多左腿发麻无力，如果是脑梗塞引起的，多见于右侧放射冠区、右侧丘脑或者脑干区的梗死。病人同时还伴有语笨、头晕、上肢的麻木无力等神经功能缺损症状，可以查头部。
查体：双侧四肢肌力感觉正常，双侧Hoffmann征阴性，跟行，跖行，起跳，弯腰及下蹲活动无受限。
1、营养不良引起左腿发麻：身体如果营养不良会导致血液循环不畅，血液循环不畅就是腿麻的主要原因。如果出现维生素B缺乏，则可能会引起食欲不振、神经炎甚至心脏疾病。当引起末梢神经炎时，就会出现手足发麻的症状。2、腰椎间盘。
患者临床表现较符合骨质疏松表现，先试行抗骨质疏松治疗，以观疗效。
诊断：腰3-5椎管狭窄症，腰3-骶1椎间盘突出症，骨质疏松症
1、神经炎、神经根炎以及多发性周围神经病。病因常可见于腰椎间盘突出坐骨神经根的压迫；也可见于糖尿病周围神经损害、营养代谢障碍性疾病、冷热刺激以及外伤等。2、左腿麻木也可见于脊髓疾患。如急性或慢性脊髓炎、慢性脊膜脊。
图1. 20220714外院腰椎MRI1，提示腰3-5椎间盘突出，椎管狭窄。
图2. 20220714外院腰椎MRI2，提示腰3-骶1椎间盘突出，椎管狭窄。
图3. 20220714外院腰椎MRI3，提示腰4-5椎间盘突出，椎管狭窄。
图4. 20220714外院腰椎MRI4，提示腰3-4椎管狭窄，腰5骶1椎间盘突出，左旁侧型。
1.左腿发麻有可能是因为肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病往往虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治。所以这个还需要去医院做过检查才能知道具体的原因。2.左腿麻木也可能是是因为贫血引发的，如果微量元素或者贫血。
图5. 20220727西京医院骨密度，提示骨密度正常，且有所增高。
企业回严重反复的口腔溃疡发生原因是综合的，与环境、生活习惯都有关系。遗传、体质等因素也都是存在的。如果反复发作可以去医院做个检查。您的口腔溃疡发病，可能与饮食、生活习惯、情绪等方面都存在很大的关系。如果口腔内疼痛不适，可先使用紫竹牌。
图6. 20220803我的门诊病历
图7. 20220907我的门诊病历
![[美]塔尼娅·奥尔特曼《美国儿科学会育儿百科（第7版）》作品简介与读书感悟](http://img.tianshugan.com/tsg/files/202212/1606174537395757057.jpg)
