肺结核的传染源及传染途径
一、传染源
1、病原菌。即人型结核杆菌、牛型结核杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌，前3种能对人类致病，第4种对人类不能致病。人型和牛型最为常见。结核杆菌毒力强弱，直接影响结核病的发病、流行和预防工作。
2、涂阳的病人是主要传染源。现代观点认为，涂片阳性的肺结核才是主要传染源，涂片阴性、培养阳性传染性很少。传染性大小主要取决于病人痰中结核杆菌量的多少。因此，使涂阳病人转阴是最有效的预防措施。
传播机制
1、排菌量的多少。这个比较好理解。涂阳（2+）的必然比涂（+）的排菌量要大。而涂（+）培（+）比涂（—）培（+）的排菌量要大。病变广泛，破坏严重，特别是有急剧进展病变、干酪样物质溶解形成空洞的患者痰中含有大量的结核杆菌，这种患者是严重的传染源。
2、患者的症状。咳嗽、喷嚏、大笑、讲话都能产生飞沫，而咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要方式。据有关统计，咳嗽48次以上的家庭感染率较咳嗽12次以下的家庭高约2倍。患者咳嗽与喷嚏这一类症状在感染飞沫上起重要作用。
3、接触密切程度。 与传染源的接触越密切，受感染的机会越多。
4、化疗的作用。不要理解错了，肺结核的治疗也称为化疗。化疗直接作用于结核杆菌，可使痰菌迅速转阴，治疗前后患者的排菌状况明显不同，强化疗下，传染性迅速降低，以至消失。
易感人群
易感人群系是指未受结核杆菌自然感染，也未接种过BCG（卡介苗）者。新生儿对结核杆菌无特异性免疫，由于新生儿的不断出生以及儿童中BCG（卡介苗）接种后免疫力的自然消退等原因，人群中总有一定数量对结核杆菌易感的人。接种BCG（卡介苗）可以通过提高免疫状态，降低人群易感率水平达到预防结核病的目的。
肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？
结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒，可将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。
病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，它被认为是最聪明的传染病之一。这是因为肺结核具有以下特点：1. 潜伏期长：肺结核的潜伏期可以长达数年到数十年之久，患者在此期间可能不会出现任何临床症状，但仍然可通过咳嗽。
肺结核病人的养生与预防
1、儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。
2、.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
3、痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。
4、对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。
5、饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。
结核菌是如何传播的?
只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的&39;，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为&39;，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的&39;，但这是次要的传播方式。
结核病的治疗
结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。
1、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。
2、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。
3、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。
5、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间。
要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。
认识肺结核
肺结核病是由结核杆菌引起的一种经呼吸道传播的慢性传染病，痰涂片阳性的患者才具有传染性。肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。
飞沫传播：肺结核病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，释放出很多细小的飞沫，易感者吸入这些飞沫会被感染。
尘埃传播：肺结核病人痰液吐在地上干燥后，痰中的结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中，可被易感者吸入肺内引起感染。
结核杆菌的特性：在痰内可存活数周到数月，对干燥的抵抗力特别强，黏附在尘埃上可保持传染性8～10天；对湿热敏感，煮沸5分钟可将其杀灭；日光照射数小时，过氧乙酸、石炭酸、来苏儿等消毒剂也可将其杀死。
肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％。
国家优惠政策
免费检查和治疗的范围：肺结核可疑症状者痰检和首次胸片、复诊病人痰检和疗程结束时胸片、6～8个月的抗结核药品及疑似病人的诊断性抗生素治疗药品，其他检查和治疗费用仍需自付。
肺结核病人开始接受正规药物治疗2—3个星期一般就没有传染性，痰中没有查出结核菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀、照顾，不应该歧视结核病人。肺结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。
结核病是一种传染病，主要通过传染性病人打喷嚏、说话、唱歌时产生的飞沫传播。得了结核病并不可怕，只要早期诊断，正确治疗.结核病是可以治愈的。咳嗽、咳痰、发热是结核病人的最主要症状.如出现上述症状超过3周，就应该到结核病专业机构或医院检查。具有传染性的肺结核病人正规治疗2周后其传染性就会明显降低，因此对接触肺结核病人不必过分恐惧。对肺结核病人不应歧视，应多给予关心和鼓励。
预防与治疗同样重要
与治疗相比，预防结核病同样重要，应如何预防结核病呢？
1. 工作、生活环境应经常通风.结核病通过飞沫传播，而飞沫飘浮在空气中。研究证明，通风将明显减少飞沫浓度，从而降低结核菌传播几率。
2. 加强身体锻炼，保持合理饮食.。健康人感染结核菌后，结核菌可在人体内长期存在，一旦人体抵抗力降低，结核菌就可能快速繁殖，人就可能患结核病.锻炼身体与合理营养可增强人体免疫力，减少患结核机会。
3. 结核病易感人群可进行结核病的预防性治疗.与传染性肺结核病人密切接触的儿童、老人、艾滋病感染者或病人、免疫力低下的病人，都是结核病的易感人群，必要时可以服用抗结核病药物进行结核病预防性治疗。
肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性和缓发性的呼吸道传染病。传染源是痰中带菌的开放性病人。主要是通过飞沫和尘埃传染，带菌的痰污染物具和食物也可传播。卫生条件差，营养不良者，过度疲劳的人易感染此病。近年发病有上升之势，对学生群体健康有较大影响。
症状体征：病人初期仅有全身不适，疲乏，食欲下降。午后体温升高，自觉脸发烧，下午4～8时最高，清晨降至正常，夜间大多数有盗汗。大约半数病人咳嗽，咳痰或咯血。
肺结核健康教育处方
1、 按医嘱坚持全疗程（一般需9个月）规律（天天服药）用药。什么时候停药应由医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定。
2、除吡嗪酰胺分三次口服外，其它药物主张一日一次顿服。利福平最好清晨空腹服。
3、服用利福平后小便呈桔红色属正常现象，若出现恶心呕吐、食欲减退、肝区不适、耳鸣、重听、口周发麻、视觉异常等等，应及时告知医生。
4、注意休息，避免劳累，有发热、咯血时应卧床休息。
5、多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，少吃含脂高食物。必须戒烟，饮酒亦应节制。
6、咳嗽、打喷嚏时要手帕或手捂住口、鼻，有痰液要吐入有水的痰盂中，并及时清洗，不要收痰吞入胃中，以免引起胃肠道结核，食物与餐具与家人分开，不要与家人同室而居。
7、居室常开窗通风，病人的被褥等物品应常在阳光下暴晒。
肺结核病预防知识
（1）肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病，是我国政府决定重点控制的疾病之一。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。
（2）肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病。
（3）咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。
（5）肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、治疗和管理。
（6）只要坚持正规治疗，90%结核病是可以治愈的。采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。如果不坚持服药，或断断续续服药，不但不能治愈肺结核，而且容易形成耐药，花费昂贵还不容易治好。
（7）国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。国务院制定的《全国结核病防治规划（2001-2010年）》中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。
（8）肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期一般就没有了传染性，痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。
肺结核是通过呼吸道传染给其它人群的，它是由于机体的免疫力下降受到结核分枝杆菌感染，而引起的一种慢性传染性疾病。一般得了肺结核的患者没有经过治疗时，会不断的从呼吸道内排出大量痰液，痰液中就含有非常高浓度的结核分。
一、什么是结核病？
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。当机体抵抗力减弱，感染的结核菌毒力较大，数量较多时，人体的各个器官，除毛发、指（趾）甲外，都可受到结核菌侵犯而发病，出现相应的临床症状。常见的结核病有肺结核（占90%）、肾结核、骨关节结核、淋巴结构、泌尿系结核、生殖器结核等。
二、结核病的传染途径是什么？
常见的结核病传染途径，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮肤，极度少数可通过母亲的胎盘传染给胎儿。
呼吸道传染可分为直接和间接两种。直接传染即飞沫传染，大量排菌的肺结核病人，由于大声说话、咳嗽、喷嚏，可排出许多带结核菌的唾沫微粒悬浮在空气中，被健康人吸入肺内。间接传染即尘埃传染，痰菌阳性病人咳出的痰或打喷嚏排出带菌的唾沫星落在地上，带菌的尘埃随风飘扬被健康人吸入到肺内，可引起结核病。
三.发病情况全球结核病人仍然是传染病的首位杀手，全球有1/3 (约20亿)感染了结核病。现有结核病月2000万。每年新怎病人约900万，每年死亡人数达到300万人。
四. 主要症状
五.感染了结核菌的人，都会发生结核病吗？
感染了结核病的人并不都发生结核病。许多研究证明，只有5%～10%的人发病，90%以上不发病。感染后是否发病主要取决于以下三个条件：（1）结核菌的毒力：不同地区结核菌的毒力不完全一致，一般分为强、中、弱三种。据调查我国大部分省结核菌毒力是强毒种。（2）菌量：早期感染是否发病与侵入人体内的菌量有关，和排菌病人密切接触者发病率高。（3）机体的先天免疫：所谓先天免疫是生来就有的，医学上称为“非特异免疫”，系指人体对病毒、细菌的抵抗力。结核菌进入体内是否发病与人体抵抗力的强弱有关。如果身体强壮，抵抗力强，就可以抵御各种致病菌的侵入，反之结核菌毒力强，菌量大，免疫功能低下时则易患结核病。
四、肺结核有哪些症状？
肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1、咳嗽咳痰：这是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是：“感冒”或“气管炎”而导致误诊。2、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
3、发热：表现为午后低热，多在下午4～8小时体温升高，一般为37～38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。
六.怀疑自己有了肺结核怎么办？
七.为什么要接种卡介苗？
卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，刺激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用，上述人群感染结核菌后易发生的栗粒型肺结核和结核性脑膜炎已经很少发生。
八.危害
结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时规范地彻底治疗，可以慢性带菌、复发、恶化、耐药，难以治愈，形成慢性传染源。
九.预防有结核病人应注意：
1、房间经常开窗，保持通风。屋内湿润，勤洗被褥，避免扬尘，分开使用。
2 、如有咳嗽、胸闷、气短、咯 血应尽快到医院进行确诊。
3 、与疑似病人要保持一定距离，尽量不经常到人员聚集的地方。
4 、病人要进行正规治疗。
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结核病防治知识健康教育处方
结核病是一种传染病，主要通过传染性病人打喷嚏、说话、唱歌时产生的飞沫传播。得了结核病并不可怕，只要早期诊断，正确治疗.结核病是可以治愈的。咳嗽、咳痰、发热是结核病人的最主要症状.如出现上述症状超过3周，就应该到结核病专业机构或医院检查。具有传染性的肺结核病人正规治疗2周后其传染性就会明显降低，因此对接触肺结核病人不必过分恐惧。对肺结核病人不应歧视，应多给予关心和鼓励。
预防与治疗同样重要
与治疗相比，预防结核病同样重要，应如何预防结核病呢？
1. 工作、生活环境应经常通风.结核病通过飞沫传播，而飞沫飘浮在空气中。研究证明，通风将明显减少飞沫浓度，从而降低结核菌传播几率。
2. 加强身体锻炼，保持合理饮食.。健康人感染结核菌后，结核菌可在人体内长期存在，一旦人体抵抗力降低，结核菌就可能快速繁殖，人就可能患结核病.锻炼身体与合理营养可增强人体免疫力，减少患结核机会。
3. 结核病易感人群可进行结核病的预防性治疗.与传染性肺结核病人密切接触的儿童、老人、艾滋病感染者或病人、免疫力低下的病人，都是结核病的易感人群，必要时可以服用抗结核病药物进行结核病预防性治疗
