患者真实案例:孩子一岁,检查尿常规发现白细胞3+,B超显示左肾结石3mm,隔三天再次复查B超,结石如何确诊,却显示没有结石。但白细胞一直高,一共治疗了2个月。现在停药一个多月,再次复查尿常规,白细胞2+,B超显示左肾结石1.2cm,并伴有轻度积水。
当遇到这种情况的时候,B超对微小的结晶诊断率没那么高,一般结石要长到一定的大小,结石中钙的含量达到一定程度,准确率才会特别高。案例中的孩子应该就是这种情况,刚开始查两次B超,一次有结石一次没有;过了三个月,钙不断的附着在结晶上面,结石就变大了,很容易就诊断出来了。
在临床上检查肾结石主要依据于影像学检查,最常用的就是泌尿系彩超,当然,也可以借助于腹部平片或者肾脏CT。如果患者突然出现剧烈的腰痛,而且出现肉眼血尿,或者行尿常规检查发现有镜下血尿,那么这种情况考虑患者很可能是得了。
CT是确诊结石的金标准,但是为什么医生都建议先做B超呢?因为B超没有创伤,也没有其他损害。CT毕竟有一定的辐射量,特别对于年龄比较小的孩子,损伤会大一些。一般只有在需要制定下一步的治疗方案时,如要判断结石的硬度,才会选择做CT。
1、化验检查:尿液常规检查可见红细胞白细胞或结晶尿pH。在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性合并感染时尿中出现较多的脓细胞,感染较重时血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。2、X线检查:X线检查。